胃口有热而作痛者,非栀子不可,须佐以姜汁,多用台芎开之,或用二陈汤加川芎、苍术,倍加炒山栀;如痛甚者,加炒干姜,从乎反治之法。如平日喜食热物,以致死血留于胃口作痛者,用桃仁承气汤下之;若轻者,以韭汁、桔梗,能开提气血药中兼用之。以物拄按痛处而痛定者,挟虚也,用二陈汤加炒干姜和之,有虫痛者,面上白斑、唇红、能食是也,以苦楝根、黑锡灰之类。痛后便能食,时作时止。上半月虫头向上易治,下半月向下难治。先以肉汁或以糖蜜吃下,引虫向上,然后用药。打虫方∶楝根、槟榔、鹤虱,夏取汁饮,冬煎浓汤下万灵丸最好。脉实不大便者,下之痛甚者,脉必伏,宜温药,如附子之类。勿用参、术,诸痛不可补气故也。气虚入胃脘作痛,草豆蔻丸。心胃腹胁疝痛,二陈汤加参、术,并诸香药治效。心胁痛,干姜微妙,芫花醋炒,等分为末,蜜丸,每服数粒。热饮痛,黄连、甘遂作丸服之。停饮心胃痛,或冬寒痛,桂黄丸。心极痛,古方用生地黄汁调面煮食,打下虫甚效。胃虚感寒,心腹痛甚,气弱者,理中汤。内伤发热不食,胃虚作痛,补中益气汤加草豆蔻。心气痛,天香散方∶白芷、川乌、南星、半夏。
老人心腹大痛,脉洪大而虚,昏厥不食,不胜一味攻击之药,四君子汤加当归、麻黄、沉香。心膈大痛,攻走腰背发厥,药食不纳者,就吐中探吐,出痰积碗许而痛自止。肥人胃脘当心痛,或痞气在中脘不散,草豆蔻丸∶白豆蔻(三钱)
白术三棱草豆蔻半夏(各一两)砂仁片姜黄枳实青皮良姜(一作干姜)陈皮桂皮丁香蓬术木香藿香
小草(各五钱)姜汁蒸饼丸,每服六七十丸,白汤下。黑丸子,治胃脘疼∶乌梅(去核)杏仁(去皮尖)巴豆(去皮膜心油)砂仁(各十四枚)百草霜(二钱)
半夏(二十一枚)上杵为丸,每服十数粒。备急丸,治心腹厥痛食填胸膈∶大黄(一钱)巴豆(去油五分)干姜(五分)
上蜜丸,每服三五粒。药下咽便速行心痛,饮汤水下作哕者,有死血在中,桃仁承气汤下之。左手脉数热多,脉涩有死血,右手脉实痰积,脉大,必是久病。心痛方∶茱萸(汤洗)
山栀(炒去壳)黄连(炒)滑石(各五钱)荔核(烧存性三钱)
上末之,姜汁蒸饼丸服。又方∶炒山栀仁为末,姜汤服丸亦可,如冷痛加草豆蔻炒为末丸服之。又方∶白术(五钱)白芍药砂仁半夏(汤泡)当归(各三钱)桃仁
黄(去须)神曲(炒)陈皮(各二钱)吴茱萸(一钱半)僵蚕(炒)茱萸(一钱)山栀(去壳炒焦六钱)
上末炊饼丸,如椒粒大,以生地黄酒洗净,同生姜煎汤下二十丸。别用荜茇半两为末,醋调捏成团子吞之。又方∶桂枝、麻黄、石碱等分为末,姜汁浸,炊饼为丸,用热辣姜汤下十五丸,多治饼痛。又方∶黄荆子炒焦为末,米饮调下。又方∶蛤粉、香附末,以川芎、山栀煎汤,入姜汁调,令热辣服之。又方∶半夏切碎,香油炒为末,姜汁炊饼丸,姜汤下二十丸,亦治吼喘。凡治气痛,一身腔子里痛,皆须用些少木香于药中,方得开通。草豆蔻丸,客寒犯胃痛者宜此,热亦可止,可一二服∶草豆蔻(面裹煨一钱四分)
吴萸(洗焙)益智仁人参黄白僵蚕橘皮(各八分)生甘草炙甘草当归身青皮(各六分)片姜黄神曲(炒)柴胡(各四分)半夏(汤泡)泽泻(各一钱)
麦芽(炒一钱半)桃仁(七枚汤泡,去皮尖)
上除桃仁另研如泥外,余为细末,同和匀,汤浸蒸饼为丸,如梧桐子大,每服五七十丸,食远白汤下。看病势斟酌用之,小便多泽泻减半,柴胡详胁下痛多少用。草豆蔻丸,治气馁弱人心痛,甚妙。青黛治心热痛、虫痛,与姜汁入汤调服,或以蓝叶杵汁与姜汁和服之。如遇无药去处,用一小瓶贮水,将盐放刀头上,火中烧红淬水中,令患人热饮之。心痛或用山栀并劫药,止后复发,用前药必不效,服玄明粉一服立止。海粉加香附末,同姜汁服,能治心痛,不可入煎药。内伤发热不食,胃口作痛者,补中益气加草豆蔻,热痛加栀子。心痛气实者,用单味牡蛎,
为粉,酒调二钱服之。有食伤胃口而痛者,当消导之。有瘀血留滞胃口作痛者,用破血药。
心疼或有痰者,以明矾溶开就丸,如芡实大,热姜汁吞下一丸。一人脉涩,心脾常疼,白术、半夏、苍术、枳实、神曲、香附、茯苓、台芎、上末之,神曲糊丸服。一人心痛、疝痛,炒山栀
香附(各一两)苍术神曲麦芽(各五钱)半夏(七钱)乌梅石碱(各三钱)桂枝(一钱五分)
上末之,姜汁炊饼为丸,每服百丸,姜汤下。冬去桂枝。一人饮热酒食物,梗塞胸痛,有死血,用白术、贝母、麦芽、香附、栝蒌、桃仁、杏仁、牡丹皮、生甘草、葛根、山栀、黄芩、红花、荜澄茄,上为末,或丸或散,任意服。其余治法详见《医要》。
腰痛(第四十三):肾虚、瘀血、湿热、痰积、闪挫。腰痛之脉必弦而沉。弦者,为虚;沉者,为滞。若脉大者,肾虚涩者,是瘀血;缓者,是湿;滑与伏者,是痰。肾虚者,用杜仲、龟板、黄柏、知母、枸杞、五味,一加补骨脂、猪脊髓,丸服。瘀血作痛者,宜行血顺气补阴丸加桃仁、红花之类。更刺委中穴出血,以其血滞于下也。湿热作痛者,宜燥湿行气,用苍术、杜仲、川芎、黄柏之类,宜子和煨肾散。因痰作痛者,二陈加南星,佐以快气药,使痰随气运。闪挫诸实痛者,当归承气等下之。肾着为病,腰冷如水,身重不渴,小便自利,饮食如故,腹重如有物在腰,治宜流湿兼用温暖药以散之。寒湿作痛者,摩腰膏治之。腰痛不能立者,针人中穴。久患腰痛,必官桂以开之,方止股痛,胁痛亦可用。诸痛,勿用参补气,气不通则愈痛。凡诸痛多属火,不可峻用寒凉药,以温散之可也。湿痰腰痛作泄∶龟板(炙一两)
樗皮(炒)苍术滑石(各五钱)炒芍、香附(各四钱)上粥丸,如内伤白术、山楂汤下。腰腿湿痛∶酒炙龟板酒炙柏(各五钱)青皮(三钱)生甘草(一钱半)
上末之,捣姜一片,入药末二钱重,研细,以苍耳汁调,荡起令沸服之。
腰脚湿痛∶龟板末(二两酒炙)酒炙柏苍耳苍术威灵(酒洗各一两)
扁柏(半两)上末之,以黑豆汁煎四物汤、陈皮、甘草、生姜,去渣调服前药二钱。摩腰膏治老人虚人腰痛,并治白带∶乌附南星(各二钱半)雄、砂(各一钱)樟脑丁香
干姜吴茱(各钱半)麝(五粒)
上为末,蜜丸,如龙眼大,每一丸姜汁化开,如粥,浓火烘热放掌中摩腰上,候药尽粘腰上为度,烘绵衣缚定,腰热如火,间二日用一丸。治湿热腰腿疼痛,两胁搐急,露卧湿地,不能转侧苍术汤∶苍术、黄柏、柴胡、防风、附子、杜仲、川芎、肉桂作汤服之。若寒湿气客身,体沉重肿痛,面色痿黄加麻黄。一人年六十,因坠马腰疼不可忍,六脉散大,重取则弦小而长稍坚,此有恶血未可逐之,且以补接为先,以苏木煎参、归、芎、陈皮、甘草服之。半月后,脉渐敛,食渐进,遂以前药调下自然铜等药,一旦而安。治腰痛并筋骨冷痛∶当归、赤芍药、羌活、酒炒黄柏、酒炒杜仲各一钱、白术、川芎、木香、槟榔、防风、白芷、苍术、八角茴香各半钱、甘草三分,作汤,调乳香一钱,食前服。外用摩腰膏亦好。
第15章