臌胀(第三十一):有实、有虚。实者,按之坚而痛;虚者,按之不坚不痛。实者,宜下之、削之,次补之;虚者,温之、升之,补为要。朝宽暮急者,血虚;暮宽朝急者,气虚;日夜急者,气血俱虚。臌胀又名曰蛊,即所谓单腹胀也。(其详在《格致余论》中。)治法大补中气,行湿为主,此脾虚之甚,必须远音乐,断浓味。有气虚者,大剂参、术,佐以陈皮、茯苓、黄芩、苍术之类;有血虚者,以四物为主,随证加减。实兼人壮盛者,或可用攻药,便用收拾,以白术为主。气虚中满,四君子加芎、归、芍药、黄连、陈皮、浓朴、生甘草。胃虚腹胀,调中汤∶人参、白术、陈皮、甘草、半夏、浓朴、生姜。腹胀挟虚分消丸治之。寒而腹胀挟虚者,分消汤治之。寒胀,沉香尊重丸治之。腹胀挟内伤虚证,木香顺气汤并沉香交泰丸。伤寒、痞满、燥实四证,而人壮者,或杂证腹满如四证者,用大承气汤。太阴病,腹胀满,四肢肿,或一身肿,胸痞,不食,小便少,大便难或溏,或脾胀善哕,大满体重,服索矩三和汤。脾湿而腹胀满,面黄溺涩,胃苓汤。下虚腹胀气上,四物加人参、陈皮、木通、甘草、连翘;有食积者,吞保和丸。饮酒人胀,小便混浊,夜发足肿,桂苓甘露饮加人参。甘葛、藿香、木香。
腹胀不觉满,食肉多所致者,黄连(一两为末)
阿魏(半两醋浸)研如糊,为丸,同温中丸白术汤下。食肉多腹胀,三补丸起料,加香附、下甲,炊饼丸服。浓朴治腹胀,因其味辛也,须用姜制。一云∶胀病必用参、
、白术大剂补脾,则其气自动,白术又为君主之药,必带浓朴宽满。一人气弱腹膨浮肿,用参、归、茯苓、芍药各一钱,白术二钱,川芎七分半,陈皮、腹皮、木通、浓朴、海金沙各五分,紫苏梗、木香各三分,数服后浮肿尽去。余头面未消,此阳明气虚,故难得退,再用白术、茯苓。一妇人,腹久虚胀单胀者,因气馁不能运,但面肿手足,或肿气上行,阳分来应,尚可治,参、术、芎、归为主,佐以白芍药之酸敛胀,滑石燥湿兼利水,大腹皮敛气,紫苏梗、莱菔子、陈皮泄满,海金沙、木通利水,木香营运,生甘草调诸药。一妇,气虚单胀面带肿,参、术、茯苓、浓朴、大腹皮、芎归、白芍、生甘草、滑石。一人嗜酒,病疟半年,患胀腹如蜘蛛;一人嗜酒,便血后患胀,色黑而腹大形如鬼状(俱见《医要》)。上二者,一补其气,一补其血,余药大率相出入,而皆获安。
自汗(第三十二):属气虚、阳气。有痰亦自汗,湿亦自汗,热亦自汗。大法宜人参、黄,少佐以桂枝。阳虚者,附子亦可用;气虚自汗,黄
建中汤;气虚寒热自汗,劳倦少食脉弱者,补中益气汤;劳役大虚,脉沉细,汗大出,舌上润,不烦躁,但惊动亦汗出,似伤寒虚脱者,补中益气去柴加五味、麻黄根;火气上蒸胃中之湿,亦能作汗,宜凉膈散主之,或用粉扑法;胃实并手足两腋多汗,大便涩结,大承气汤主之;痰实膈滞,寒热自汗,能食而大便秘结,脉实者,大柴胡汤主之,大抵气热汗出,多是有余证也。饮食,便汗出
悍之气,按而收之,安胃汤。汗大泄者乃津脱,宜急止,用人参、黄、麦冬、五味、炒柏、知母;湿热自汗,卫气虚弱不任风寒者,调卫汤;伤寒虚脱自汗,真武汤,外用扑法。
盗汗(第三十三):属阴虚、血虚。小儿盗汗不须治,宜服凉膈散。盗汗发热属阴虚,用四物汤加黄柏;若气虚加人参、黄
、白术。别处无汗,独心头一片有汗,思虑多则汗亦多,病在用心,名曰心汁,宜养心血,以艾汤调茯苓末服。当归六黄汤,盗汗之圣药也。黄
加倍用之,余各等分,上为末,每服五钱,小儿减半。又方∶本方内再加知母、参、术、甘草、地骨、浮麦、桑叶,汗不止加赤根牡蛎,惊不睡加远志,间服朱砂安神丸。一方治盗汗四炒白术散甚效,(方见《医要》。)一人忧郁出盗汗,胸膈不宽,当归六黄汤加防风、青皮、枳壳、香附、砂仁。
吃逆(第三十四):有痰、有气虚、有阴火。吃逆即咳逆,咳逆者,气逆也,气自脐下直冲上出于口而作声之名也。视有余不足治之,(详见《格致余论》。)有余并痰者,吐之,人参芦之类;不足者,人参白术汤下大补丸。痰碍气而吃逆,此燥痰不出故也,用蜜水探吐之。大概有痰,用陈皮、半夏;气虚,用参、术;阴火,用黄连、滑石、黄柏。痰多,或用吐或用行痰,虚甚者,用参膏之类。内伤病吃逆不止,补中益气加丁香。虚寒吃逆,丁香柿蒂汤,灸期门穴。气热痰热者,青箬头七十二个煎服。伤寒血证吃逆不止,舌强短者,桃仁承气汤主之。痰多吃逆不止,半夏、茯苓、陈皮、桃仁、枇杷叶、姜汁煎服。咳逆自利,人参、白术、芍药、陈皮、甘草、滑石、黄柏、竹沥。心痛饮汤水下作吃逆者,是有死血在中,桃仁承气汤下之。咳逆无脉,二陈加参、术、麦冬、五味、竹茹、姜煎服;甚者,加柿蒂、丁香;虚人吃逆无脉,加黄柏、知母。治吃逆,黄腊烧烟熏而咽之;寒者,用硫黄烧烟咽之。一人年近七十患滞下后发吃逆;一女子暑月因大怒而发吃逆;一人年近五十因怒得滞下病后发吃逆(治法俱见《医要》)。
头风(第三十五):有痰、有热、有风、有血虚。诸家止言偏头风,而不知所属,故治之多不效。
第13章