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第31章

怒伤肝咳而两胁下痛,不可转侧或则两下满,左胁偏痛,引少腹,此怒伤肝。宜小柴胡汤;胆受之,呕苦汁,宜黄芩半夏汤,加甘草治之。
思伤脾咳而两胁下痛,引肩背,又腹胀,心痛不饮食,此饥饱之伤,宜升麻汤。胃受之,呕长虫,乌梅汤,又云人参主之。
忧伤肺咳而喘息有声,甚则吐血,或吐白沫,口燥声嘶,此叫呼伤肺;大肠受之,遗屎,治同气下条,又云枳壳治之。
恐伤肾咳而腰背相引痛,甚则咳涎,或寒热喘满引腰背,此房劳伤肾,宜麻黄细辛附子汤;膀胱受之,遗溺,宜茯苓甘草汤治之。
久嗽不已三焦受之腹满不欲食,此皆聚于胃关于肺,令多涕唾而面浮肿,气逆也,宜异功白术散。
张论有贫者外感之由,经曰:秋伤于湿,冬必咳嗽。又曰:岁火太过,肺金受邪,病嗽是也。有富贵者,多食浓味,热痰所成也。谓之涎嗽是也。
李论皆脾弱受病,肺金受邪,饮食不行,留积而成痰,冲肺道而成嗽。
刘论皆脾虚而成痰,伤肺风而成嗽。
有论痰嗽潮热四证:因痰嗽者,潮热大体虽同,动作有异,或因虚伤冷,则先痰嗽,嗽久而不已,血形如线,随痰而出,恶寒发热,右寸脉浮而数,外证日轻夜重,面白痰清。
因忧愁大怒则吐血,而后痰嗽,少寒多热,左寸脉沉小而数,外证心下噎塞,情思不乐,饮食不下。
或蛊注相搏,或死魂相逐,则先呕血,不知来处,微有痰嗽,渐生寒热,两手脉弦细而数,外证食不为肌,烦乱动变不常,身体酸疼倦,久久嗽搐痰多,或喘、或泻即死。
或先因伤寒伤湿,解利不尽,虽病退人起,饮食减少,不生肌肉,身倦无力,劳力则热,身体酸疼如劳状,但不吐血、不发潮热,经二三年,医无验,此是余毒伏在经络,其脉弦也,再发即愈。
治法论咳嗽痰嗽分而为二。
咳者,谓无痰而有声,乃肺气伤而不清,关于肺也,宜以辛润其肺,青陈皮以散三焦之气壅。
嗽者,谓有痰而无声,乃脾湿而为痰,而以嗽,皆积于肺也。盖因伤于肺气,动于脾湿咳而为嗽也,盖脾无留湿,虽伤肺气而不为痰。然寒暑燥湿风火皆令人嗽,独湿病痰饮入胃留之而不行,上入于肺则为咳嗽也。宜以化痰为先,下气为上。假令湿在心经谓之热痰,湿在肝经谓之风痰,湿痰湿在肺经谓之气痰,湿在肾经谓之寒痰。
能食者下之;不能食者浓朴汤主之。
痰而热者,柴胡汤加石膏主之。
痰而寒者,小青龙加杏仁主之。
张之治风痰,以通圣散加半夏。
暑痰以白虎、凉膈。
火痰以黄连解毒。
湿痰以五苓白术。
燥嗽以木香葶苈散。
寒嗽以宁神宁肺散,更分吐、汗、下也。
又大热大饮,凝于胸中而成湿,故作痰矣。宜吐之。
方南星半夏枳壳
陈皮风痰脉弦加通圣散,热痰脉洪,加小柴胡、青黛、黄连;湿痰脉缓,加苍术、防己;寒痰脉沉,加桂、杏仁、小青龙;气痰脉涩,加青皮、陈皮;气上逆,加苦葶苈;气促加人参、桔梗;发热加黄芩、桔梗;热上喘涌,加寒水石、石膏;痞加枳实,重加茯苓;浮肿加郁李仁、杏仁、泽泻、茯苓;大便秘,加大黄;能食,加承气;不能食,加川朴。
利膈丸治胸中不利,痰嗽喘促。
木香槟榔(各一钱)枳壳(麸炒一两)浓朴(三两)大黄(酒制一两)川归人参(各三钱)紫苏饮子治脾肺受寒痰涎嗽。
紫苏子桑白皮青皮陈皮杏仁麻黄半夏五味炙甘草人参千缗汤治痰。
半夏(一两)皂角(去皮弦子半两)雄黄上以水三升,姜八片,煎至半,以手揉洗之绢袋取清汁服。
秘方治风寒,行痰,开腠理。
二陈汤加麻黄、杏仁、桔梗。
治火嗽黄芩黄连栝蒌海石治劳嗽四物汤加竹沥、姜汁。
治肺胀及火郁诃子杏仁半夏栝蒌青黛香附子治痰积方南星半夏栝蒌青黛
石咸肝痛疏肝气加青皮;上半日嗽,多属胃火,加贝母、石膏;下半日嗽,多属阴虚,加知母、黄柏、川芎、川归,虚甚好色者,加人参膏、陈皮、生姜。
酒病嗽白矾(研一两)杏仁(一升)上以水一升,煎干,摊瓦上,露一宿,炒干,夜饭后嚼杏仁十五个。
鹅管石散治风入肺脘。
南星雄黄款冬花鹅管石上为末入艾中,放姜置舌上灸,烟入咽内,以多为妙。
青礞石丸化痰。
沉香丸治痰。
痰嗽南星半夏茯苓陈皮风化硝贝母活石白芥子热加黄芩、青黛,风加皂角,湿加苍术;加枳实,润加栝蒌仁。
劳嗽四君子百合款花细辛桂五味阿胶天门冬杏仁半夏黄芍药上水煎服。
卷之下喘(三)因虚气虚火入肺;阴虚火起冲上;肺虚必咽干无津,少气不足以息也;肾虚,先觉呼吸短气,两胁胀满,左尺大而虚者是,治宜补肾。
因实有痰、有水气乘肺;气实肺盛,呼吸不利,肺气壅滞,右寸沉实者是,其肺必胀,上气喘逆,咽中如塞、如呕状,自汗,治宜泻肺。
因邪由肺感寒邪,伏于肺经,关窍不通,呼吸不利,右寸沉而紧,亦有六部俱伏者,发散则身热退而喘定。
方:气虚人参黄柏(蜜炙)麦门冬地骨皮。
阴虚四物加黄连。有痰加枳壳、半夏(阴则血也)。
痰二陈汤加南星、枳壳、皂角。
神秘方治水气逆,上乘肺,肺浮而气不通,其脉沉大,不卧者是,卧则喘也。
紫苏子陈皮桑白皮生姜茯苓人参(五钱)木香(二钱)上咀煎服。
泻白散治阴气在下,阳气在上,咳呕喘逆。
桑白皮地骨皮青皮五味甘草人参茯苓杏仁痰加半夏、桔梗。
劫喘治喘甚不可用苦寒药者,以温劫之。
椒目为末姜汤下。
又萝卜子(炒)皂角(烧存性)姜汁丸噙化。
又大黄牵牛(炒)蜜水下二钱。
猪丸治喘,年深或作或止。