消暑门:(暑本夏月之热病,左传荫、人于樾下,其名久矣,在仲景谓之中、。凡盛暑烈日之时,或为可以致寒邪袭于肌表,而病发热恶寒,头痛无汗,身形拘急,肢体酸疼等证,惟宜温散为主,当以伤寒法治之。又有不慎口腹,过食生冷,以致寒凉伤脏,而为呕吐泻痢腹痛等证,治宜温中为主。苟其不分表里,不察阴阳,则杀人惨于刀刃矣。)消暑丸:(海藏)、治伏暑烦渴,发热头痛,脾胃不利。
半夏(一斤醋五斤煮干)、茯苓、甘草(半斤生用)、姜汁糊丸,勿见生水,热汤下。
有痰,生长夏炎蒸,湿土司令,故暑必兼湿。证见便秘烦渴,或吐或利者,以湿胜不得施化也。
此方能开湿,者多本方一两,黄连二钱,名黄连消暑丸。治伏暑烦渴,而多热痰。
小半夏茯苓汤:(金匮)、治卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸。
方见卷七下燥湿门四味香薷饮:治感冒暑气,皮肤蒸热,头痛头重,或烦渴,或吐泻。
香薷(一两)、浓朴(姜汁炒)、扁豆(炒五钱)、黄连(姜炒三钱)、冷服。(香薷辛热,必冷服香薷辛温香散,能入脾肺气分,发越阳气,以散皮肤之蒸热。浓朴苦温,除湿散满,以解心烦也中入伤寒害。
除扁豆,名黄连香薷饮。治中暑热盛,口渴心烦,或下鲜血。(暑邪所逼。)加茯神,治瘅疟草香除黄木瓜头重薷饮物香缩脾饮:清暑气,除烦渴。止吐泻霍乱,及暑月酒食所伤。
扁豆(炒研)、干葛(二两)、砂仁、草果(煨去皮)、乌梅、甘草(炙四两)、每服四钱。
暑必兼湿,而湿属脾土。暑湿合邪,脾胃病矣,故治暑必先去湿。砂仁草果,辛香温散,利清大顺散:治冒暑伏热,引饮过多,脾胃受湿,水谷不分,清浊相干,阴阳气逆,霍乱吐泻,不调。
干姜、桂、杏仁(去皮尖)、甘草、等分。先将甘草用白砂炒,次入姜杏炒过,筛去砂净,合夏月过于饮冷餐寒,阳气不得伸越,故气逆而霍乱吐泻也。脾胃喜燥而恶湿,喜温而恶寒。
之法用者来复丹:治伏暑泄泻,身热脉弱。
方见卷六下祛寒门补火丸附方内枇杷叶散:治中暑伏热,烦渴引饮,呕哕恶心,头目昏眩。
枇杷叶(去毛炙)、陈皮(去白焙)、丁香、浓朴(去皮姜汁炙五钱)、白茅根、麦门冬干木瓜服,温汤调服冷香饮子:治伤暑口渴,霍乱,腹痛,烦躁,脉沉微,或伏。
附子(炮)、陈皮(一钱)、甘草(炙)、草果(钱半)、水盏半,姜十片,煎八分,去渣,井水顿桂苓甘露饮:(河间)、治中暑受湿,引饮过多,头痛,烦渴,湿热便秘。
滑石(四两)、石膏、寒水石、甘草(二两)、白术、茯苓、泽泻(一两)、猪苓、肉桂(五钱)张子和去猪苓,减三石一半,加人参干葛(各一两)藿香木香,(各一钱)减桂只用一钱,每服逆。)清暑益气汤:(东垣)、治长夏湿热炎蒸,四肢困倦,精神减少。胸满气促,身热心烦,口渴恶自汗身重,肢体疼痛。小便赤涩,大便溏黄,而脉虚者。(暑湿蒸人,脾土受伤,故肢溏。暑热伤肺,故气促心烦,口渴,便赤。浊气在上,则生、胀,故胸满恶食。暑先入汗为心液,故自汗。湿盛,故身痛身重。寒伤形,表邪外盛,故脉大而有余。暑伤气,耗伤,故脉虚而不足。)黄、人参、白术(炒)、苍术、神曲(炒)、青皮(麸炒)、陈皮(留白)、甘草(炙)麦冬、五热伤气,参、益气而固表。湿伤脾,二术燥湿而强脾。火盛则金病而水衰,故用麦冬五味,用黄升清之以胃既血,又补脾。
浊相干曲辛甘贯曰∶有生地犀角除青皮泽泻干葛,名黄、人参汤。(东垣)治暑伤元气,注夏倦怠,胸满自汗,时作头痛。(补肝清燥汤:(东垣)、治肺金受湿热之邪。痿、喘促,胸满少食,色白毛败,头眩体重,身痛肢倦,口渴便秘。(经曰∶肺者,相传之官,治节出焉。火盛克金,则肺热叶焦,气无所主,而失其治节。故肢体或纵或缩,而成痿、也。火上逆肺,故喘促。肺主皮毛,故色白毛败。湿热填于膈中,故胸满。壅于阳明,则食少。上升于头,则眩。注于身,则体重。流于关节,则身痛。肺受火伤,天气不能下降,膀胱绝其化源,故口渴便赤。)黄、(钱半)、苍术(炒一钱)、白术(炒)、陈皮、泽泻(五分)、人参、茯苓、升麻(三分)、当苓(二分)、黄连(一分)肺属辛金而主气,大肠属庚金而主津。燥金受湿热之邪,则寒水(膀胱)生化之源绝,源绝则益元气者,金(黄柏泻,所(朱丹风病外证。其痰涎有宁免实大意。金水失所养侮所不胜泻南方故阳明六一散:(河间)、治伤寒中暑,表里俱热,烦躁口渴,小便不通,泻痢热疟,霍乱吐泻,下乳,滑胎,解酒热毒,偏主石淋。(暑热皆阳邪,在表则发热,在里则泻痢霍乱,在上则烦渴,在下则便秘,或热泻。火气煎灼,精结成石,则为石淋。)滑石(六两)、甘草(一两)、为末,冷水或灯心汤调下。(丹溪曰∶泄泻及呕吐,生姜汤下。)降而下通膀实,而泻自地六成之之湿热也。然反耗其津液暑驱湿,反加辰砂少许,名益元散。镇心神,而泻丙丁之邪热也。(小肠为丙火,心为丁火。)加薄荷少痢。(伤。干烦不得枣煎,吞忍冬五苓散:治暑湿为病,发热头疼,烦躁而渴。
方见卷七下燥湿门竹叶石膏汤:治伤暑,发渴,脉虚。
人参白虎汤:治太阳中、,身热汗出,足冷恶寒,脉微而渴。
以上二方俱见卷八下泻火门生脉散:(千金)、治热伤元气,气短倦怠,口渴多汗,肺虚而咳。(肺主气,火热伤肺,故气短。金为火制,不能生水,故口渴。气少,故倦怠。肺主皮毛,虚故汗出。虚火乘肺,故咳李东垣曰∶津者,庚大肠所主。三伏之时,为庚金受囚。若亡津液汗大泄,湿热亢甚。燥金受囚,风木无制。故风湿相搏,骨节烦疼,一身尽痛也。凡湿热大行,金为火制,绝寒水生化之源,致肢体痿软,脚欹眼黑,最宜服之。)人参、麦冬(五分)、五味子(七粒)肺主气,肺气旺则四脏之气皆旺,虚故脉绝气短也。人参甘温,大补肺气而泻热为君。
麦冬脉皆此,小肠胃出为虚水葫芦丸:治冒暑毒,解烦渴。
川百药煎(三两)、人参(二钱)、麦门冬、乌梅肉、白梅肉、干葛、甘草(半两)、为细末,面按诸葛孔明五月渡泸,深入不毛,分给此丸于军士,故名水葫芦。曹孟德遥指前有梅林,失大黄龙丸:治中暑身热头疼,状如脾寒,或烦渴,呕吐,昏闷,不食。
舶上硫黄、硝石(一两)、白矾、雄黄、滑石(五钱)、白面(四两)、五味研末,入面和匀,滴泼火散:(即地榆散)、治中暑昏迷,不省人事欲死者。并治伤暑烦躁,口苦舌干,头痛恶心,不思饮食,及血痢。
地榆、赤芍药、黄连、青皮(去白等分)、每服三钱,浆水调服。若血痢,水煎服。
总论消暑诸方:喻嘉言曰∶元丰朝,立和剂局,萃集医家经验之方,于中暑一门独详。以夏方历试,见闻广尔。其取用小半夏茯苓汤,不治其暑,专治其湿。又以半夏茯苓名消暑丸。见消暑在消其湿,名正言顺矣。其香薷饮,用香薷扁豆浓朴为主方扁豆。加黄连为君,治其心火。湿盛,则去黄连加茯苓甘草,治其脾湿。其缩为湿所浸淫而重滞,于扁豆葛根甘草中,佐以乌梅砂仁草果以快脾,而去脾所用大顺散来复丹,以治暑证之多泻利者,又即缩脾之意而推之也。其枇杷叶散所窃据而浊秽,故用香薷枇杷叶丁香白茅根之辛香,以安胃而去胃所恶之臭。
子,以治暑证之多呕吐者,又即枇杷叶散而推之也。医者于热湿虚寒浅深缓急其利溥矣。而后来诸贤,以益虚继之。河间之桂苓甘露饮,五苓三石,意在之虚。子和之桂苓甘露饮,用人参葛根甘草藿香木香,益虚之中,又兼去浊饮,于局方五味中,增人参黄、白术陈皮木瓜,益虚以去湿热。乃至东垣之黄汤,又补中实卫以去其湿热,肥白内虚之人,所宜服者也。中暑必兼躁仲景竹叶石膏汤之制,方名清燥汤,仍以去湿为首务。夫燥与湿,相反者也湿。非东垣具过人之识,不及此矣。又如益元散之去湿,而加辰砂则并去其湿,而加人参则益虚,加辰砂减桂则去热。白虎汤加人参则益虚,加苍术则则大备矣,然尚有未备焉。尝观暑风一证,其卒倒头乎中风,而不可从风虽有大黄龙丸,初不为暑风立法。管见从而赞之曰∶有中、昏死,灌之暑风之一斑矣。倘其人阴血素亏,暑毒深入血分,进以此丸,宁不立至榆散,治中暑昏迷不醒人事而欲死者,但用平常凉血之药,清解深入血此矣。后有用之屡效,而美其名为泼火散者,知言哉。夫中天火运,流益见暑风为心火暴甚,煎熬阴血,舍清心凉血之外,无可扑灭尔。综故益加详焉。
卷七上