3.1临床表现午后潮热或夜间发热,发热不欲近衣,五心烦热或骨蒸潮热,寐劣梦扰,颧红盗汗,尿黄,大便干结,舌质干红或有裂纹,少苔或无苔,脉细数。多为晚期肝癌、肺癌、各种类型癌症骨转移及手术、放化疗后复发、转移为多见。
3.2基本方①肺胃津液耗损:生芪15克,麦冬12克,五味子10克,川石斛30克,南沙参12克,玉竹12克,淡竹叶12克,黄芩10克,银花12克,知母10克,芦根30克,银柴胡10克,元参20克,冬虫夏草10克。
②心脾血脉不足:北沙参15克,杞子12克,丹参20克,当归12克,地骨皮12克,生地12克,首乌12克,太子参12克,龙眼肉10克,浮小麦30克,地骨皮10克,蒲公英30克,山药12克。③肝肾真精虚损:
萸肉15克,鳖甲12克,龟板12克,黄精12克,杞子12克,蛤蚧1对,知母10克,黄柏10克,女贞子12克,旱莲草12克,龙牡各30克。
3.3分析阴精亏虚则阳热亢盛,水不制火为本证的主要病机;对鼻咽癌、喉癌、肺癌放疗所致的津液耗损,侧重于养胃之阴,对化疗所致的胃肠道反应,骨髓抑制侧重于填精补髓。不少养阴药物有延长抗体存在时间的作用,有提高免疫力,对肿瘤有显着的抑制作用。
4小结
4.1若因瘀血发热,症见午后或日晡发热为主,病灶处刺痛,眼圈发黑,舌紫可有瘀斑,脉细涩用血府逐瘀汤加减,若气滞发热,症见胸腹胁肋腿痛,心烦易怒,嗳气,脉细数,用逍遥散加减;若因痰湿发热,症见头重,胸闷,脘痞、肢懈、纳呆、苔厚腻,用苍白术、姜夏、川朴、藿佩兰、大豆卷、茯苓化痰利湿。
4.2因病因、病位、病程、治疗手段各异,癌性发热症状凶险多变,大多虚实夹杂,标本俱病;治病必求于本,最根本的方法是去除肿瘤,如通过手术,放化疗达到这一目的,但晚期肿瘤已广泛转移,或全身情况太差,已失去根治机会,因而斩其热毒,又固本消瘤,对治疗癌性发热,改善晚期病人生存质量有其积极意义。
此文发表于《河南中医药学刊》1995年第10卷,总第57期6,晚期肝癌的中药治疗附106例临床资料分析“内容提要”将晚期肝癌106例分二组进行临床疗效观察。验方组30例,采用自制制剂“中肝1号”进行治疗;辨证论治组76例,分别采用疏肝解郁、清热解毒、凉血解毒、健脾利水、清热利湿、活血软坚、温肾助运、平肝熄风、泻肝止血、消痞镇痛等10法。结果验方组三个月内存活率为86.7%,超过六个月存活率为18。5%;辨证论治组三个月内存活率为55·3%,超过六个月存活率为3·3%。辨证论治组的存活期明显高于验方组。
[关键词]晚期肝癌中肝1号辨证论治中医治疗原发性肝癌是我国常见的癌症,约占恶性肿瘤死亡人数的六分之一,每年有十万人死于此病。本病好发于男性壮年,起病隐匿,病情发展险恶,存活期短,来院就诊的大多数是晚期患者,已经失去手术及放、化疗条件,对这类病人进行中医药治疗和提高疗效的探索是有重要意义的。为此,我科曾分设验方与辨证论治二组病例来观察存活期,小结如下。
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