1、脾胃虚弱型主证:胃脘隐痛,喜暖恶寒,纳差,进寒凉食品疼痛加剧,面色萎黄,神疲乏力,四肢不温,口泛清水,大便溏薄,小便清长,舌淡苔白,脉沉弱。
治法:温中健脾,补气益胃。
方药:黄芪建中汤加减:炙芪15克炒冬术12克干姜4克制附片3克炙甘草3克甘松3克茯苓12克炒鸡金10克砂仁3克后下2、胃阴亏损型主证:胃脘嘈杂疼痛,食后尤甚,口干舌燥,喜食酸物,五心烦热,心悸失眠,尿少便秘,舌红少津苔少或剥苔,脉沉细。
治法:养阴和胃方药:益胃汤加味:川石斛15克炒山楂12克乌梅7枚南北沙参各12克生地10克西洋参3克川连3克杭白芍12克3、肝胃不和型主证:胃脘胀痛,串及两胁,胸胁痞满,嗳气,呃逆,面色苍黄泛青,失眠多梦,头晕目眩,情绪忧郁时症状加重,舌红苔白,脉弦细数。
治法:疏肝和胃,活络化瘀。
方药:失笑散合旋复代赭汤加减:五灵脂10克蒲黄10克丹参20克代赭石12克旋复花包10克姜竹茹10克青龙齿30克先煎枳壳10克川楝子10克4、饮食伤胃型主证:胃痛,脘腹胀满,嗳腐吞酸,或吐不消化食物,得食愈甚,吐后反快,大便秘结,苔厚腻,脉滑实。
治法:消食导滞,和胃降逆。
方药:保和丸加减:姜半夏12克炒三仙各10克茯苓12克陈皮10克代赭石12克大黄5克连翘12克砂仁3克后下枳壳12克5、胃络瘀阻型主证:上腹疼痛,痛有定处,拒按,病情严重时疼痛加剧可见肢凉,汗出,痛连胸背,或见反复黑便,舌质紫或有瘀斑点,脉细或弦涩。
治法:活血化瘀,理气和胃方药:膈下逐瘀汤加减:桃仁10克红花5克赤芍10克当归10克川芎6克丹皮10克五灵脂10克延胡10克香附10克川楝子10克三七6克6、寒热错杂主证;胃脘痞硬,干噫食臭,腹中雷鸣下利,舌苔黄白相兼,脉弦数。
治法:辛开苦降,和胃消痞。
方药:甘草泻心汤加减:炙草5克黄芩10克大枣十二枚干姜5克姜夏10克川连4克生晒参5克大黄3克蒲公英15克近年来,国内学者对临床治疗胃病的常用53味中药及其复方,分别对幽门螺杆菌作抑菌试验,发现大黄、黄连、乌梅、丹参、三七对幽门螺杆菌有较强的抑菌作用;大黄能减少胃液分泌,降低胃游离酸及胃蛋白酶活性,有清除幽门螺杆菌作用,减轻炎症程度,改善局部微循环,有利于溃疡愈合。黄连主要成分为小蘖碱,抗菌谱较广,对幽门螺杆菌抑菌最高,并且对乙酰胆碱有解痉作用。三七不仅杀菌作用较强,且能通过改善胃粘膜微循环,而加速萎缩性肠化生或增生组织病理逆转。此外,蒲公英、白花蛇舌草、半支莲、连翘、徐长卿、莪术等药理证实有杀灭幽门螺杆菌作用。
胃脘痛大多是久病,常因七情损伤,饮食不节而成,临证又多以寒热虚实错综交织出现,因此治疗胃脘痛必详细辨证方可取效。中医药对胃癌前病变的治疗因人、因病、因证而异,是在整体观念和辨证论治的精神指导下制定的,充分体现了“无癌早防,有癌早治”的治未病原则。
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