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上卷

妊娠一月之时,足厥脉养之,二月足少阳,三月手少阴,四月手少阳,五月足太阴,六月足阳明,七月手太阴,八月手阳明,九月足少阴,十月足太阳。
验胎散经脉不行已经三月者,更看尺脉不止,则是胎也。
川芎为末,每服一钱,空心艾叶煎汤调下,觉腹内微动则有胎也。若服后一日不动,非胎,必是经滞。
艾醋汤如过月难明有无,如月数未足难明。
好醋、艾,服半盏后,腹中翻大痛是有孕,不为痛定无。
妊娠恶阻:妊娠恶阻病,产宝谓之子病,巢氏病源谓之恶阻。谓妇人有孕恶心。阻其饮食也。由胃气怯弱,中脘停痰,脉息和顺,但肢体沉重,头眩择食,惟嗜酸咸,甚者寒热呕吐,胸膈烦满,肥人多痰,瘦人多火、须用二陈汤为主。
保生汤治妇人经候不行,身无病似病。脉滑大而六脉俱匀,乃是孕脉也。精神如故,恶闻食气,或但食一物,或大吐清水,此名恶阻。切勿作寒病治之。
人参、甘草(各二钱半)、白术、陈皮、香附、乌药(各五钱)觉恶心呕吐加丁香。
上、作二剂,生姜三片煎服。
复元汤治妊妇呕吐不止,或头痛全不思食,左脉弱,诸药不效,用以理血归原。
人参、白芍、当归、川芎(各五钱)、白术、茯苓、陈皮(各一两半)、桔梗、枳壳(各二钱半)、丁香(三钱)、甘草(五钱)、半夏(姜汤泡,一两)上、作十剂,姜枣煎服。
妊娠三个月内,呕吐恶心,不纳米食,用四物汤加陈皮、半夏、藿香、砂仁、白术、神曲、麦芽、陈仓米、生姜煎服。
妊娠子烦:妊娠子烦,谓烦躁而闷乱心神也。盖四月受少阴君火以养精,六月受少阳相火以养气。若母心惊胆寒,多有是症。
《产宝》云∶是心肺虚热,或痰积于胸。若三月而烦者,但热而已。若痰饮而烦者,吐涎恶食。大凡停痰积饮,寒热相搏,吐甚则胎动不安。用竹叶汤。
竹叶汤防风(去芦)、麦冬(泡,去心)、白茯苓、黄芩(各等分)上、作剂,用竹叶十片,水煎,食后温服。
子痫:妊娠子痫,谓痰涎潮搐,目吊口噤也,用羚羊角散治妊娠中风,头项强直,经脉拘急,语言蹇涩,痰涎不利,或时发搐,不省人事,名曰子痫风。
羚羊角散羚羊角、甘草、当归、川芎、防风、独活、茯神、五加皮、杏仁、木香、薏苡仁、酸枣仁(炒)上、,生姜五片,水煎,不拘时服。
子悬:子悬谓妊娠心胃胀满也。用紫苏和气饮。治妇人胎气不和,凑上心腹,胀满疼痛,或临产惊恐气结,连日不下,及胎前一切诸疾。
紫苏和气饮当归、白芍、川芎、人参、紫苏梗、陈皮、大腹皮、甘草上,生姜三片,葱白七根,水煎服。腹痛加香附、木香,咳嗽加枳壳、桑白皮,热加黄芩,呕吐加砂仁,泻泄加白术、茯苓,难产加枳壳、香附、车前子。
子肿:子肿者,谓妊娠面目虚浮,肢体肿满也,用茯苓汤,治妊娠七八个月前后,面目四肢浮肿。
茯苓汤当归、川芎、白芍药(炒)、熟地黄、白术(土炒)、子实黄芩、茯苓、泽泻、栀子(酒炒)、甘草(炙)、浓朴(姜汁炙)、麦门冬上,一剂,水煎服。
子气:子气者,谓妊娠两足浮肿也,因脾衰不能制水,血化成水所致。用天仙藤散,治妊娠三月成胎之后,两足自脚面渐肿至膝,行步艰难,喘闷妨食,状似水肿。生于脚趾间黄水出者,名曰子气。
天仙藤(即青木香藤、洗炒)、紫苏、陈皮、香附、乌药、木香、甘草上,生姜煎服。
子淋:子淋谓妊娠小便涩少也,乃肾与膀胱虚热不能治水。然妊妇胞系于肾,肾间虚热而成斯症。甚者心烦闷乱。用下方∶子淋散治妊娠小便涩痛频数。
麦门冬(去心)、赤茯苓、木通、大腹皮(洗去沙土,姜汁拌炒)、甘草、淡竹叶上、,水煎服。
车前散治小便淋沥或不通,下焦有热者。
车前子、当归、陈皮、赤芍药、槟榔、赤茯苓、滑石、木通、石苇(去毛炙)上、,水煎服。
转胞:转胞谓妊娠卒不得小便也。因胎长逼近于胞,胞为所逼,令人数溲。胞即膀胱也。然子淋与转胞相类,但小便频数点滴而痛为子淋,频数出少不痛为转胞,间有微痛,终是与淋不同,并宜五苓散加阿胶。
冬葵子散治孕妇转胞小便不通。
冬葵子、滑石、栀子(炒)、木通(各五钱)上、一剂,水一钟半,煎至一钟,空心温服。此药滑胎,临月可用。若六、七个月以前不可用。
又方∶冬葵子、滑石、栀子,为末,田螺肉捣膏或生葱汁调膏,贴脐中立通。
胎漏:妊娠经水时下,此由冲任气虚,不能约制。盖心小肠二经相为表里,上为乳汁,下为月水。故妊娠经水壅之以养胎,蓄之以为乳。若经水时下,名曰胎漏,血尽则毙矣。属气血虚有热。用下方∶胶艾四物汤当归、黄芩(酒炒)、白芍(酒炒)、白术(土炒)、熟地黄(姜汁炒)、艾叶(少许)、砂仁(炒)、香附(童便炒黑)、真阿胶(蛤粉炒珠)上、一剂,用粳米同煎服。
芎归汤(刘敏庵传)治胎漏下血不止,或心腹胀满,一服立效。
当归尾、南川芎(各五钱)上、一剂,黄酒煎,临卧服,入童便一盏,即止。
胎动:妊娠胎动,或饮食起居,或冲任风寒,或跌仆击触,或怒伤肝火,或脾气虚弱,或推其因而治之。若因母病而胎动,但治其母;若因胎动而母病,惟当安其胎。轻者转动不安,重者必致伤坠。若面赤舌青,是儿死也,面青舌赤吐沫,是母死也,唇口俱青,两边沫出,是子母俱死也。察而治之。用下方∶佛手散治妊娠六、七个月,因事筑磕着胎,或子死腹中,恶露下,痛不已,口噤欲绝。用此探之,若不损则痛止,子母俱安,若胎损即便逐下。
当归(二钱)、川芎(四钱)、加益母草(五钱)、更妙。
上、一剂,水一钟,入酒一钟,再煎一沸,温服。如人行五、六里,再进一服。
安胎散治妊妇偶有所伤,腹痛不安,或从高坠下,重伤所压,触动胎元,痛不可忍及下血。又治胃虚气逆呕吐,心腹诸痛,大抵妊娠不可缺此。
缩砂不拘多少,为末,每服三钱,热酒调服,艾盐汤皆可。此药非八、九个月内,不宜用多。
安胎饮治孕成之后,觉气不安,或腹微痛,或腰间作痛,或饮食不美,或胎动下血,及五、六个月,常服数贴,甚效。
白术(二钱,土炒)、条芩(一钱半)、砂仁(炒)、当归、白芍(各一钱)、川芎、紫苏(各八分)、甘草(四分)、熟地黄(一钱,酒洗)白术、黄芩乃安胎之圣药也。
上、一剂,水煎服。下血不止加炒蒲黄、阿胶(各一钱)。腹痛加香附(醋炒,一钱)、枳壳(一钱,麸炒。)千金保胎丸(京师传)凡女人受胎,经三月而坠者,虽气血不足,乃中冲脉有伤,中冲即阳明胃脉,供应胎孕。至此时,必须谨节饮食,绝嗜欲,戒恼怒,庶免小产之患也。服此可保全。
归身(酒洗)、熟地黄(姜炒)、阿胶(蛤粉炒珠)、条芩(炒)、川续断(酒洗)、香附(酒、醋、童便、盐水各浸三日)、益母草、陈皮(各二两)、艾叶(醋炒)、南芎(各一两)、砂仁(炒,五钱)、白术(土炒)、杜仲(姜炒。各四两)、红枣(煮皮去核)上为末,枣肉为丸,如梧子大,每服百丸,空心米汤送下。
妊娠心痛:妊娠心痛,乍安乍甚者,可服白术散定痛安胎。
白术散白术(土炒)、竹茹、木香(各五分)、当归身、白芍(酒炒)、前胡、乌药、陈皮(各八分)、川芎、香附(便制)、紫苏(各一钱)、甘草(四分)上,作剂水煎,食远服。如兼腹痛加砂仁、泽泻。
小乌沉汤香附、乌药、甘草妊娠中恶:妊娠中恶忽然心腹刺痛,闷绝欲死,可服加减当归散。
加减当归散当归、川芎、陈皮、吴茱萸、木香、香附、乌药、甘草、前胡、葱白、砂仁、紫苏上、一剂,生姜五片、煎服。
当归散(《证治准绳》)当归、川芎、陈皮、吴茱萸、丁香妊娠腰腹痛:妊娠腰腹背痛者,可服加减通气散。
加减通气散当归身、葱白、阿胶、茴香、杜仲、甘草、陈皮、破故纸、山药、川芎、萆、独活、香附、橘核、白芍、川续断上、作剂,白水煎,空心服。如小腹痛,加艾、木香、乌药、紫苏,去橘核、山药、茴香、续断、萆、独活、破故纸。
胶艾汤(《金匮要略》方)川芎、阿胶、甘草、艾叶、当归、芍药、干地黄、清酒妊娠心腹胀满:妊娠心腹胀满者,可服加减仓公下气汤。
加减仓公下气汤白芍、陈皮、茯苓、大腹皮、川芎、当归、香附、前胡、浓朴、乌药、木香、紫苏梗上、一剂,空心服。
妊娠数堕胎:妊娠数堕胎者,是气血不足。腰痛甚者,恐堕胎。宜用加减安胎饮。
加减安胎饮黄、甘草、人参、白术、艾叶、当归、川芎、熟地、续断、茯苓、白芍、香附、陈皮、杜仲上、作剂,空心,水煎服。
四物汤(见“妊娠恶阻”)异功散人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮妊娠羸瘦:妊娠羸瘦,或挟病,气血枯竭,既不能养,胎必不能安者,可下之。以用加减牛膝汤。
加减牛膝汤桂心、栝蒌、牛膝、瞿麦、川芎、归梢、枳壳、甘草、童便、麦芽上、作剂,水煎,空心服。
胎动欲产:妊娠日月未足而痛如欲产者,因劳役怒气,调养不节,或房室所伤,或负重闪肭,或因宿有冷气,故有此症。可用加减安胎饮。
加减安胎饮知母、杜仲、木香、续断、香附、陈皮、乌药、紫苏、白芍、川芎、当归、白术、酒芩见血加地榆、牡蛎、艾叶。
当归散(《金匮要略》方)当归、黄芩、芍药、川芎、白术妊娠咳嗽:妊娠咳嗽,因感风寒,伤于肺而成,谓之子嗽。可服加减紫菀汤止咳安胎。
加减紫菀汤贝母、前胡、紫菀、白术、白皮、甘草、黄芩、紫苏、陈皮、知母、杏仁、五味子、赤茯苓、当归、麻黄喘加兜铃、腹皮、款冬花。
陈自明紫菀汤紫菀、天冬、桔梗、炙甘草、杏仁、桑白皮、淡竹茹、蜂蜜王海藏紫菀汤紫菀、阿胶、知母、贝母、桔梗、人参、茯苓、甘草、五味子三拗汤麻黄、杏仁、甘草妊娠伤寒:妊娠伤寒,头痛,壮热,腰痛,体重。甚则坠胎。可服加减柴胡汤。
加减柴胡汤柴胡、黄芩、川芎、当归、干葛、紫苏、陈皮、葱白妊娠时疫:妊娠时疫,日久伤胎,可急服加减秦艽汤。
加减秦艽汤秦艽、前胡、黄芩、枳壳、桔梗、山栀、柴胡、葛根、陈皮、紫苏、葱白妊娠热病:妊娠热病,必致损胎,可服加减栀子五物汤安胎清热。
加减栀子五物汤葛根、柴胡、香薷、石膏、栀子、前胡、黄芩、陈皮、知母、麦冬、甘草、葱白妊娠热病,六七日后,脏腑极热,蒸薰其胎,致胎死腹中。既死,则胎冷不能自出,但服黑神散,暖其胎,须臾即出。何以知其胎死?看产母舌青黑及胎冷者是也。用加减黑神散。
加减黑神散生地、赤芍、桂心、归梢、蒲黄、鹿角屑、红花、白芷、朴硝、黑豆、香附、益母草又方∶用巴豆三粒、蓖麻子、麝香帖脐中。
妊娠疟疾:妊娠疟疾,热极则损胎,可服驱邪散。
驱邪散人参、香茹、青皮、黄芩、柴胡、前胡、川芎、白术、砂仁、藿香、乌梅、红枣如心胸烦闷加炒黄连、升麻。
妊娠霍乱:妊娠霍乱,乃阴阳清浊相干,甚则伤胎,可服加味白术散。
加味白术散白术、苍术、人参、茯苓、猪苓、香薷、竹茹、乌药、陈皮、浓朴、砂仁、藿香、干葛、木瓜、泽泻、甘草妊娠泻泄:妊娠泻泄,冷热不同。乃饮食不节,暑湿相乘,可服人参白术散。
人参白术散四君、平胃、泽泻、猪苓、归身、砂仁、肉果、木香、香薷(夏日可用)妊娠痢疾:妊娠下痢赤白,可服加减阿胶散。
加减阿胶散当归、川芎、白芍、阿胶、黄芩、黄连、香薷、陈皮、枳壳、甘草、泽泻、白茯苓如血痢加地榆;白痢加艾叶、木香;痢久虚人加参、术、黄。
瘦胎:妊娠十月,形体成就,八月合进瘦胎易产之药。今医多用枳壳散,若胞气肥实可服之。况枳壳、大腹皮瘦胎,胎气本怯,岂宜又瘦之。若进无忧散,达生散,安胎益气,令子紧小无病。
保生无忧散滑胎。
当归、川芎、白芍、人参、白术、甘草、陈皮、神曲、麦芽、紫苏、诃子、枳壳达生散孕之八九个月,服数贴甚好,易产,腹少痛。
当归、白芍、白术(各一钱)、人参、陈皮、紫苏(各五分)、甘草(炙二分)、大腹皮(一钱洗)上、作一剂,葱五根,煎服。如胎肥气喘,加枳壳(八分),黄杨脑(七个),二味瘦胎要药。
夏加黄芩;春加川芎;冬加砂仁;气虚加参、术;气实倍香附、陈皮;血虚倍当归,加熟地;性急多怒加柴胡;有热加黄芩;食易饥多,加黄杨脑;有痰加黄芩、半夏;腹痛加木香。
妊娠鬼胎:妊娠鬼胎,壮如怀妊,腹内如包一瓮,如下血或肠水物,可服斩鬼丹。
斩鬼丹吴茱萸、川乌、秦艽、柴胡、白僵蚕上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大,酒送下,打出恶物即愈。
头痛:头者诸阳之会也。产后五脏皆虚,胃气亏弱,谷气尚乏,则令虚热,阳气不守,上凑于头,阳实阴虚则令头痛也。
亦有产后败血作痛者。薛立斋曰∶前证若中气虚,用补中益气汤加蔓荆子;若血虚,用四扬加参术;气血俱虚,用八珍汤;若因风寒所伤,用补中益气汤加川芎。
产宝黑龙丹治产后头痛不可忍,一切血痛,危急欲死及胎衣不下,但灌药得下者遂安,真产门之宝剂也。
五灵脂、当归、川芎、熟地、高良姜(各五钱)上咀碎,晒极干,以固济小罐盛之,灯盏封口严密,以文武火,、一柱香,放凉处,退火毒取出,药如黑糟,研细入花蕊石(、过,另研,二钱)、琥珀(另研,一钱)、乳香(另研,钱半)、百草霜(五钱)。
共前、过药研匀,醋糊为丸,弹子大,每服一丸,用姜汁,好酒、童便半盏,将药一丸于炭火中烧,淬入酒便内,调化顿服,立效。
黑龙丹序仲氏嫂金华君在秦,产七日而不食,始言头痛甚,欲取大石压,食顷渐定,心痛则以十指抓壁欲死,目痛即欲以手自剜之,如是者旬日。国医三四人,郡官中善亦数人,相顾无以为计,不知病根所起,医者术穷,病者益困。余度疾势危急,非神丹不能愈,须进黑龙丹。仲氏犹豫,谓数日不食,恐不胜,黄昏进半粒,疾少间,中夜再进,药下寐如平时,平旦一行三升许如蝗虫子,疾减半,巳刻又行如前,则顿愈矣。遣荆钗辈视之,奄殆无气,午后体方凉,气方属,微言索饮,自此遂平复。大抵产后以去污血为先,血滞不快,作祸如是,老妪中医不识疾病之根,岂得无夭枉者?不遇良医,终抱遗恨。今以黑龙丹,广济施人。俾世之人,感是疾者,得尽起天年,非祈于报,所翼救疾苦、存性命耳。崇宁元年五月五日郭、序。
川芎散治产后头痛。
真天台乌药、大川芎(等分)上为细末,每服三钱,烧红称锤,淬酒调服。
加减四物汤治产后头痛、血虚、痰癖、寒厥皆治。
苍术(一钱半)、羌活、川芎、防风、香附(炒)、白芷(各一钱)、石膏(二钱半)、细辛(一钱二分)、当归(八分)、甘草(五分)用水二盏,姜三片,煎服。血虚倍当归加芍药;有汗加黄、及桂;痰癖加半夏、茯苓;热痰倍加石膏加知母;寒厥加天麻、附子。
遍身痛:产后百节开张,血脉流散,遇气弱则经络皮肉之间,血滞不散,骨节不利,筋脉引急,所以腰背不得转侧,手足不能动摇,身热头痛。若以为伤寒治之,则汗出而筋脉动惕,手足厥冷,变生他病。但宜服趁痛散。
趁痛散治产后气弱血滞,遍身疼痛及身热头痛。
牛膝(酒浸,一钱)、甘草(炙,一钱)、薤白(一钱)、当归(一钱半)、桂心(一钱半)、白术(一钱半)、黄(一钱半)、独活(一钱半)上每五七钱,水二钟煎一钟,空心热服。
苍术四物各半汤∶四物汤(半两)、苍术(半两)上用水二钟,煎一钟,温服,下活血丹更妙。
活血丹熟地(三两)、当归、白术、白芍、续断、人参(各一两)上为末,酒糊丸,如梧桐子大,每服百丸。
薛立斋曰∶产后身痛,若以手按而痛益甚,是血滞也,用四物、炮姜、红花、桃仁、泽兰,补而散之,若按而痛稍缓,是血虚也,用四物、炮姜、白术、人参、补而养之。
一产妇,身痛发热,不食,烦燥不寐,盗汗,服解散行血之药,不时昏愦,六脉洪大如无,用补中益气加炮姜、半夏、一服顿减,又二服寝食甘美,但背强而疼,用八珍散,大补汤,调理而安。
一产妇,遍身头项作疼,恶寒拘急,脉浮紧,此风寒之证,用五积散,一剂汗出而愈。但倦怠,发热,此邪气去而真气虚也,用八珍汤调补而痊。
中风:产后中风者,由产时伤动血气,劳损脏腑,未曾平复,起早劳动,致使气虚而风邪乘虚入之,客于皮肤经络,致令痛痹,羸乏不任,少气。大凡筋脉挟寒则挛急、僻,挟湿则纵缓虚弱,若入诸脏,恍惚惊悸,随其所伤脏腑经络而生病焉。郭稽中论曰∶产后中风者何?答曰∶产后五七日内,强力下床,或一月之内,伤于房室,或怀忧怒,扰荡中和,或因食生硬,伤动脏腑,得病之初,眼涩口噤,肌肉、搐,渐至腰脊筋急强直者,不可治,此乃人作,非偶尔中风所得也。
薛立斋曰∶前证果外邪所伤,形气不足,病气有余,当补元气为主,稍佐以治病之药。若强力不休,月内入房,属形气俱不足,当纯补元气,多有复苏者,若误投风药,乃促其危也。
丹溪先生曰∶产后中风,口眼、斜,必用大补气血,然后治痰,当以左右手脉,分其气血多少以治,切不可作中风,用发表治风之药。
当归散治产后中风,牙关紧闭,不省人事,口吐涎沫,手足螈、。
当归(去芦)、荆芥穗(各等分)上为细末,每服二钱,水一盏,酒半盏,煎至一盏,灌之,如牙关紧闭,拗开微微灌之,但下咽即生,屡用救人,大有神效。
干葛汤治产后中风,口噤不能言。
独活(去芦,二两)、干葛(一两半)、甘草(炙,半两)、生姜(一两二钱半)上、咀,每服一两,用水二盏,煎至一盏,去滓,温服无时。
防风汤治产后中风,背项强急,胸满短气。
防风、独活、葛根(各五两)、当归、人参、白芍药、甘草(各二两)上、咀,每服八钱,水一盏半,枣二枚,同煎至一盏,去滓,温服不拘时。
川芎散治产后中风,身背拘急,有如绳束。
川芎、羌活、酸枣仁、羚羊角、芍药(各四两)、桑白皮(一两半)、防风(一两二钱)上、咀,每服一两,水二大盏,煎至一盏,不拘时,日二服。
千金鸡矢醴治产后中风,口噤困笃,腰背强直,时时反折。
乌鸡矢(三升)、大豆(二升)上先炒豆声绝,次炒鸡矢令黄,以酒一升,先淋鸡矢,取汁淋豆,每服一盏,凡四五服极妙。
竹沥一物饮治产后风痉,口噤面青,手足急强反张。
竹沥(用火自取者)上用二升,微点姜汁,分五服,频频温服,神效。
大乌豆治中风,背强口噤,或烦燥,或头面手足重,或身痒直视,皆是虚冷中风。
上豆用三升,炒令熟,乘热以清酒三升浸之,密封良久,去豆,分三服,覆衣取汗,身润即愈,一则防御风邪,一则消散瘀血。
华佗愈风散治产后中风、口噤、手足螈、角弓反张,或血晕不省、四肢强直,或心中倒筑、吐泻欲死。
荆芥穗(微焙为末)每服三钱,豆淋酒调服,或童子小便服之亦妙。口噤则、齿灌之,龈噤,灌入鼻中,其效如神,此方古书盛称其妙,一名如圣散、一名一捻金,悦生随抄,呼为再生丹。一妇人,产后睡久,及醒则昏昏如醉,不省人事,医以此药及交加散,云服后当睡,必以左手搔头,用之果然。
交加散治产后中风百病,兼治妇人荣卫不通,经脉不调,腹中撮痛;气多血少,结聚为瘕,并宜服之。
生地黄(一升,研取自然汁,如无鲜者,以水泡透,研烂取之)、生姜(十二两,研取自然汁)上先将地黄汁炒生姜滓,生姜汁炒地黄滓,各稍干,焙为细末,每服三钱,温酒调下,寻常腹痛亦宜服,产后尤不可少。
济危上丹治产后虚极生风。
乳香、五灵脂、硫黄、玄精石(同研极细)、阿胶(炒珠)、卷柏(生用)、桑寄生、陈皮(各等分)上将四味同研停于银、石器内,微炒勿焦,再研极细,复入余药为末,拌匀,生地黄汁和丸,如梧桐子大,每服二十丸,煎当归汤服下。
产后虚极生风者,妇人以荣血为主,因下血太多,气无所主,唇青,肉冷,汗出,目眩,神昏,命在须臾者,虚极生风也,应急服济危上丹,若以风药治之则误也。
薛立斋曰∶前证属血气俱虚者,用十全大补汤;如不应,加附子、钩藤钩。若肝经血虚,用逍遥散加钩藤钩。经云∶脾之荣在唇,心之液为汗,若心脾两脏虚极,急用参附汤救之。一妇人,患前证,或用补剂,四肢逆冷、自汗、泻泄、肠鸣、腹痛。余以阳气虚寒,用六君子、姜附各加至五钱;不应,以参附各一两始应。良久不服,仍肠鸣腹痛,复炙关无穴百壮,及服十全大补汤方效。
螈:(附∶角弓反张)薛立斋云∶者,筋脉拘急也,者,筋脉弛纵也。经云∶肝主筋而藏血。盖肝气为阳为火,肝血为阴为水,前证因产后阴血去多,阳火炽盛,筋无所养而然耳。故痈疽脓水过多,金疮出血过甚,则阳随阴散,亦多致此。治洁当用八珍加丹皮、钩藤,以生阴血,则阳火自退,诸证自愈。如不应,当用四君,芎、归、丹皮、钩藤,以补脾土。盖血生于至阴,至阴者脾土也,故小儿吐泻之后,脾胃亏损,亦多患之,乃虚象也,无风可逐,无痰可消。若属阳气脱陷者,用补中益气汤加姜、桂,阳气虚败者,用十全大补汤加桂附;亦有复生者。此等证候,若肢体恶寒,脉微细者为真,若脉浮大,发热烦渴,此为假象,惟当固本为善。若无力抽搐,戴眼反折,汗出如珠流者皆不治。又有角弓反张者,风邪乘虚入于诸阳阿经,则腰背反折,挛急如角弓之状也。皆因气血耗损,腠理不密,汗出过多,宜固气血为主,佐以本方。
丹溪所谓产后以大补气血为主,虽有杂病证,以末治之此也。如恶寒发热等证,乃气血虚耗之极,宜大剂参归、术、肉桂以培养之。如不应,急用炮附子。再不应,用人参一两,炮附子二三钱,名参附汤。若犹未应,药力未及也,宜多用之。
增损柴胡汤治产后感异证,手足牵搐,涎潮,昏闷。
柴胡(三钱)、黄芩(一钱二分)、人参、甘草、半夏(各一钱半)、石膏(二钱)、黄、(一钱半)、知母(一钱)上、咀,分二服,水二盏,姜三片,枣二枚,煎八分,不拘时服。
秦艽汤治产后血虚生风,手足螈。
秦艽、芍药、柴胡(各一钱七分)、甘草(炙,一钱三分)、黄芩、防风(各一钱二分)、人参、半夏(各一钱)上水二钟,姜三片,煎八分,食远服。
愈风汤、交加散俱可用(二方见前)。
痉疾:产后血虚,腠理不密,故多汗。因遇风邪搏之,则变痉,痉者口噤不开,背强而直,如发痫状,宜速、开口,灌小续命汤。稍缓即汗出如雨,手摸空者,不可治也。薛立斋云∶产后发痉,因去血过多,元气亏极,或外邪相搏,以致牙关紧闭急,四肢痉强,或腰背反张,肢体抽搐。若有汗而不恶寒者,曰柔痊;若无汗而恶寒,曰刚痉。产后患之,实由亡血过多,筋无所养而致。故伤寒汗下过多,溃疡脓血大泄,患之乃败证也,大补血气,多保无虞。若攻风邪,死无疑矣。一产妇牙关紧急,腰背反张,四肢抽搐,两目连札,余以为去血过多,元气亏损,阴火炽盛,用十全大补加炮姜,一剂面苏,又数剂而安。吴江史万湖家人妇忽仆,牙关紧急,已死矣。询之是新产妇出直厨,知其劳伤血气而发痉也,急用十全大补加附子,煎滚。令人推正其身,一人以手挟正其面。却掰开其口,灌之不咽,药已冷,令侧其面出之,仍正其面,复灌以热药。又冷又灌,如此五次,方咽下,随灌以热药,遂苏。夷坚志云∶杜壬治郝质子妇,产四日螈,戴眼,弓背反张。壬以为痉病,与大豆紫汤,独活汤而愈。政和间,余妻方娩,犹在蓐中,忽作此证,头足反接,相去二尺,家人惊骇,以数婢强拗之,以数婢强拗不直。适记所云,药草有独活,乃急为之。召医未至,连进三剂遂能直,医至即愈矣。更不复药,乃知古人处方之神验。产妇四肢挛急者,因脏腑俱虚,月内未满,起早劳役,动伤脏腑。虚损未复,为风所乘。风邪冷气客于皮肤经络,则令人顽痹不仁,羸乏,少气。筋脉挟寒则挛急也。薛立斋曰∶前证若肝经风热血燥,用加味逍遥散。如不应,用六味地黄丸,以补肾水,仍参前杂证诸风血方论治之。
小续命汤治产后中风及刚痉柔痉。
防风(一钱)、麻黄(去节)、黄芩(去朽)、白芍、人参(各八分)、川芎、防己、肉桂(各七分)、附子(炮,去皮脐)、杏仁(去皮尖)、麸炒(各五分)、甘草(炙,四分)上姜枣水煎服。春夏加石膏、知母、黄芩;秋冬加官桂、附子、芍药。柔痉自汗者,去麻黄,加葛根。
按上方朱奉议称刚柔二痉,并可加减与之。但产后血气大虚之人,恐不宜轻发其表。若邪气实,脉浮弦有力者,用之固宜。其虚弱之人,不若用大豆紫汤及防风当归散。
大豆紫汤治产后中风痱痉,背强口噤,直视烦热。若脉紧大者不治。
川独活(去芦,一两半)、大豆(半升)、酒(三斤)上先用酒浸独活一两,沸。别炒大豆极焦烟出,急投酒中密封。候冷去豆,每服一二小钟许,得少汗则愈。日进十服。此药能去风、消血结。如妊娠胎死腹中,服此得瘥。
大豆汤治产后风痉,不省人事,及妊娠挟风,一切蓐草之间,诸般病证。
大豆(五合,炒黄)、独活(去芦)、葛根(各八分)、防己(去皮,六两)上、咀,每服五钱,酒二盏,煎至一盏半,不拘时,日三服。
防风当归散此方最稳妥。
防风、当归、川芎、地黄(各一两)上每服一两,水煎温服。
芎、散治产后四肢筋脉挛急疼痛,背项强直。
芎、羌活、当归(各去芦)、酸枣仁(炒)、羚羊角屑(各七钱半)、防风、牛蒡子(炒,各一两)、桂心、赤芍药(各五钱)上、咀,每服八钱,水煎去渣,温服,不拘时。如服不应,可用八珍汤。更不应,用十全大补汤。
产后手足厥冷,宜灸肩井穴。一妇人产后日食茶粥二十余碗,至一月后,遍身冰冷数块,以指按其冷处,即冷从指下,上应至心,如是者二年,诸治不效。以八物汤去地黄,加橘红,入姜汁、竹沥一酒钟,十服乃温。
不语:人心有孔,孔中有毛,产后虚弱,多致停积,败血闭于心窍,神志不能明了。又心气通于舌,心气闭塞,则舌亦强矣,故会不语,宜服七珍散。因惊者属肝经风热,用加味逍遥散加防风、白芷、钩藤;因忧思郁结者,用加味归脾汤加升麻。一产妇,不语,用七珍散而愈。后复不愈,内热脯热,肢体倦怠,饮食不进,用加味归脾汤为主,佐以七珍散而愈。后因怒不语,口噤,腰背反张,手足发搐,或小便见血,面赤、或青、或黄。余曰∶面青肝之色也,黄者脾气虚也,赤者心血虚也,用八珍汤加钩藤钩、茯苓、远志,渐愈,又用加味归脾汤而痊。
七珍散治产后不语及发狂。
人参、石菖蒲、生地黄、川芎(各一两)、细辛(一钱)、防风、辰砂(飞过。各五钱)上为极细末,每服一钱,薄荷汤调下无时。
三物汤治产后不语。
人参、石莲肉(不去心)、石菖蒲(各等分)上每服五钱,水煎服。
一方用白矾生为末,每服一钱,热水调下。
逐血补心汤治产后失音。
红花、赤芍药、生地黄、桔梗、苏叶、前胡、茯苓、防风、黄连、胆星、粉葛(各二钱)、当归(三钱)、薄荷、人参升麻(各一钱五分)、半夏(二钱五分)、甘草(一钱)上为粗末,分二服,每服水一钟半,姜三片,煎七分,空心服,渣再煎。
癫狂:产后语言颠倒,或狂言、语,如见鬼神者,其源不一,须仔细辩证用药。一则产后心虚,败血停积,上干于心,而狂言独语者,当作乍见鬼神条求之。二则产后脏虚,心神惊悸,言语错乱,不自觉知,神思不安者,当在惊悸条求之。