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产后总论(3)

呕吐不纳谷呕者声与物俱出。吐者有物无声。此由脾胃虚弱。或寒气所客。或饮食所伤。以致气逆而食不得下。在七日内块痛未除。宜服安胃行血汤。块痛已除。而呕不止。谷气不纳。服加减六和汤。服前二方。胃和呕止。服补中调胃汤。惟呕吐而见呃逆者。是谓土败木贼。大率难治。
呕吐不纳谷安胃行血汤川芎(二钱)、当归(四钱)、干姜(炙黑五分)、人参(一钱)、砂仁(四分)、藿香(四分)、甘草(炙三分)桃仁(去皮尖研十四粒)呕吐不纳谷加减六和汤川芎(一钱五分)、当归(三钱)、干姜(炙黑四分)、人参(一钱)、茯苓(二钱)、陈皮(五分)、扁豆(炒二钱)、山药(炒三钱)、藿香(三分)、白豆蔻(四分呕止减去)呕吐不纳谷补中调胃汤人参(二钱)、于术(生二钱)、当归(二钱)、干姜(炙黑四分)、陈皮(八分)、茯苓(一钱)、扁豆(炒二钱)、山药(炒二钱)、甘草(炙四分)伤食伤食必于补气血药中审所伤何物。以消导药佐之。如伤谷食宜神曲谷芽。伤肉食宜麦芽山楂。伤果食腹内痛甚宜吴茱萸砂仁。世医每遇此症。专消无补。反伤胃气。不应又误认为原伤。食物未消。倍加宽胸耗气之品。甚至绝谷数日以垂危者。此际已无药可用。惟煎独参汤二三钱。调饭锅焦末。渐渐与之。或可十救四五。
膨胀产妇素弱。临产又劳。中气不足。胸膈窒滞。胃虽纳谷。传化艰难。医者误认伤食。而擅用消导之剂。或因气郁。
而专事疏散。或因大便秘结。而妄议攻下。此膨胀所由来也。治法当大补气血为主。所谓塞因塞用。其效甚捷。先服独参汤。调饭锅焦末。以通胃气。次服养生化滞汤。则脾运而胀消矣。
膨胀养生化滞汤川芎(二钱)、当归(三钱)、人参(一钱)、于术(生二钱)、陈皮(八分)、香附(制五分)、茯苓(二钱)、甘草(炙三分)、大腹皮(四钱)、桃仁(去皮尖研十一粒)上药用水一盏半。加黄酒一小钟。煎七分热服。
大便秘结。加肉苁蓉二钱。误服大黄加生黄、四钱。倍用人参。胀甚人参可加至四五钱。丹溪先生治产后膨胀。参服至半斤以上。大便方通。肿胀方退。
泄泻产后泄泻。悉属脾虚。亦有因寒因食之殊。惟热泻甚少。治法与杂症诸泻不同。诚以恶露未消。难以遽补。元气暴竭。难以议消。太温恐新血流崩。骤寒虑血凝变症。大抵产后患此。先宜服生化汤。加茯苓一钱五分。俟二三剂后块痛已除。方能补脾。消食温中。随症施治。产毕即泻。服诃皮生化汤。胎前久泻至产后不止。服参苓生化汤从权以济甚危。
块痛已除。服加味生化汤。因寒因食。分别调治。惟审系实在热泻。去黑姜肉果二味。切勿加以凉药。免致血寒。贻患不可不慎。
泄泻诃皮生化汤川芎(二钱)、当归(三钱)、诃子皮(八分)、干姜(炙黑五分)、茯苓(一钱五分)、肉果霜(五分)、莲子(十粒)、桃仁(去皮尖研十四粒)、甘草(炙五分)两服后不止。加人参一钱五分。口渴加麦冬一钱。五味子九粒。人参一钱。
泄泻参苓生化汤川芎(二钱)、当归(三钱)、诃子皮(八分)、人参(一钱)、干姜(炙黑五分)、肉果霜(五分)、茯苓(一钱五分)、山药(炒二钱)、甘草(炙五分)、莲子(九粒)、糯米(炒黄三钱)块痛未除。去肉果。块痛已除。加生于术二钱。陈皮三分。
泄泻加味生化汤川芎(一钱五分)、当归(炒二钱)、干姜(炙黑四分)、人参(二钱)、于术(生二钱)、茯苓(一钱五分)、陈皮(五分)、泽泻(八分)、肉果霜(五分)、甘草(炙五分)、莲子(九粒)因寒作泻。倍用黑姜。腹痛泄水。饮食不化。加砂仁八分。炒山楂二钱。炒麦芽二钱。久泻不止。加升麻一钱。
痢疾七日内外。患赤白痢后重便脓。最为难治。夫痢以通利为主。然产后而欲推荡秽邪。虑元气之虚弱。欲滋补气血。
恐积滞之留连。余于此症。斟酌数四。只有服生化汤。去黑姜。加木香四分。方能并行不悖。服二三剂不应。接服香连生化汤。应手可愈。惟产妇体气素浓。已及一月。可用推荡之法。若体气素弱。虽产月余。难议攻下。如槟榔枳实浓朴大黄之属用之。产后鲜有不成败症者。可不谨欤。
痢疾香连生化汤川芎(一钱五分)、当归(三钱)、赤芍(酒炒一钱)、茯苓(一钱)、木香(三分)、黄连(姜汁炒四分)、甘草(炙四分)、枳壳(五分)、陈皮(三分)上药用水一盏。煎五分。空心服。
烦闷烦为虚烦。闷为满闷。虚烦者血液耗散。心神不守。宜猛进独参汤。满闷者胸膈郁滞。恶露攻心。宜生化汤。用水磨木香二分冲服。虚甚加参。此二症。设误用枳壳香附乌药峻烈之品。则元气蚀损。而病转加剧。
产后调护法产毕须闭目稍坐。然后上床。以被褥靠之。暑月以席卷。数枕靠之。若自己把持不住。令老练女人靠之。不可实时睡倒。常以手从心至脐。随意按摩。俾恶露下行。房中安放醋盆。以烧红烈炭、之。以防血晕。
腹上用小衣烘热。替换温之。虽暑月不可仅盖单被。毋令腹寒而血块作痛。
冬末春初。天气严寒。宜闭密产室。紧塞隙孔。四围置火。常令暖气和融。以免他患。但不宜熏香。走泄真气。
才产不宜食物。即服生化汤二三剂。饥甚先服白米汤一盏。次食白粥。十日内食物宜淡。切忌饮冷。半月后方可食鸡子。亦须打开煮之。以防脾虚难化。盈月食猪羊肉。亦须撙节。酒虽活血。然气性剽悍。亦不宜多。
七日内不宜梳洗。尤忌濯足。惟恐招风受湿。疾病蜂起。昼夜令人陪侍。毋致虚惊。变症百出。
言语宜慎。勿以多言。耗散元气。勿以爱憎。辄生恼闷。以中气馁弱。二者均能致病。