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上篇

(附子以蜀地绵州出者为良,他处虽有,为薄不堪用也。绵州领县八,唯彰明出附子,彰明领乡二十,唯赤水、廉水、昌明、会昌四乡出
附子,而又推赤水一乡出者为最佳。其初种而成者,为乌头,形如乌鸟之头也。其附母根而生,虽相须实不相连者,为附子,如子附母也。旁
生支出而小者,名侧子。种而独生无所附,长三四寸者,名天雄。附子之形以蹲坐正节,而侧子少者为上,有节多乳者次之。形不正而伤缺风
皱者为下。其色以花白者为上,黑色者次之,青色者为下,俗呼黑附子,正以其色黑,兼以别于白附之子名耳。)附子禀雄壮之质,具温热之
性,故有大毒。《本经》下品之药,大毒、有毒者居多,《素问》所谓毒药攻邪也。夫攻其邪而正气复,是攻之即所以补之。附子味辛性温,
生于彰明赤水,是禀大热之气,而益太阳之标阳,助少阳之火热者也。太阳阳热之气,不循行于通体之皮毛,则有风寒咳逆之邪气。附子益太
阳之标阳,故能治也。少阳火热之气,不游行于肌关之骨节,则有寒湿拘挛,膝痛不能行走之证。附子助少阳之火热,故能治也。症坚积聚
,阳气虚而寒气内凝也。血瘕,乃阴血聚而为瘕。金疮,乃刀斧伤而溃烂。附子具温热之气,以散阴寒,禀阳火之气,以长肌肉,故皆治之。
《经》云∶草生五色,五色之变,不可胜视。草生五味,五味之美,不可胜极。天食人以五气,地食人以五味。故在天时,宜司岁备物;
在地利,在五方五土之宜。附子以产彰明、赤水者为胜,盖得地土之专精。夫太阳之阳,天一之水也,生于膀胱水府,而彰明于上。少阳之阳
,地二之火也,生于下焦之火,而赤日行天。据所出之地,曰彰明、曰赤水者,盖亦有巧符者矣。学人欲知物性之精微,而五方生产之宜,与
先圣命名之意,亦当体认毋忽。今陕西亦莳植附子,谓之西附,性辛温,而力稍薄,不如生于川中者,土浓而力雄也。又,今药肆中零卖制熟
附子,皆西附之类。盖川附价高,市利者皆整卖,不切片卖,用者须知之。
凡人火气内衰,阳气外驰,急用炮熟附子助火之原,使神机上行而不下殒,环行而不外脱,治之于微,奏功颇易。奈世医不明医理,不识
病机,必至脉脱厥冷,神去魄存,方谓宜用附子。夫附子治病者也,何能治命?甚至终身行医,而终身视附子为蛇蝎。每告人曰∶附子不可服
,服之必发狂,而九窍流血;服之必发火,而痈毒顿生;服之必内烂五脏,今年服之,明年毒发。嗟嗟!以若医而遇附子之证,何以治之。肯
后利轻名而自谢不及乎?肯自居庸浅而荐贤以补救乎?必至今日药之,明日药之,神气已变,然后覆之,斯时虽有仙丹,莫之能救。贤者于此
,或具热衷,不忍立而视其死,问投附子以救之,投之而效,功也。投之不效,亦非后人之过。前医唯恐后医奏功,祗幸其死,死后推过,谓
其死,由饮附子而死。噫,若医而有良心者乎,医不通经旨,牛马而襟裾,医云乎哉。
如用附子,本身有一两余者,方为有力。侧子分两须除去之,土人欲增分两,用木将侧子敲平于上,故连侧子重一两五六钱者,方好。
土人又恐南方得种,生时以戎盐淹之,然后入敲平。是附子本无咸味,而以盐淹之,故咸也。制附子之法,以刀削去皮脐,剖作四块,切片,
用滚水连泡二次,去盐味、毒味,晒半燥,于铜器内炒熟用之。盖上古司岁备物,火气司岁,则备温热之药。《经》曰∶司岁备物,专精者也。非司岁备物,气散者也。后世不能如上古之预备,故有附子火炮之说。近世皆以童便煮之,乃因讹传讹,习焉不知其非耳。
天雄:气味辛温,有大毒。主治大风,寒湿痹,历节痛,拘挛缓急,破积聚邪气,金疮,强筋骨,轻身健行。
(附子种在土中,不生侧子,经年独长大者,故曰雄也。土人种附子,地出天雄,便为不利,如养蚕而成白僵也。时俗咸谓一两外者为天
雄,不知天雄长三四寸许,旁不生子,形状各异。)天雄、附子,《本经》主治稍异,而旨则同,故不加释。
(李士材曰∶天雄之用,与附子相仿,但功力略逊耳。李时珍曰∶乌头、附子、天雄皆是补下焦命门阳虚之药,补下所以益上也。若是上焦阳虚,即属心脾之分,当用参
,不当用天雄也。乌附天雄之尖皆是向下,其气下行,其脐乃向上,生苗之处。寇宗言其不肯就下,张元
素言其补上焦阳虚,皆是误认尖为上耳。唯朱震亨以为下部之佐者得之,而未发出此义。卢子由曰∶天以体言,雄以用言,不杂于阴柔,不惑
于邪乱。若夫风寒湿痹证,及积聚邪气、金疮,嫌于无阳者,乃得行险而不失其正。)乌头(附):气味辛温,有毒。主治诸风,风痹,
血痹,半身不遂,除寒冷,温养脏腑,去心下坚痞,感寒酸痛。(《洁古珍珠囊》附。)(乌头乃初种而未旁生附子者。乌头如芋头,附子如
芋子,本一物也,其形如乌之头,因以为名。各处皆有,以川中出者入药,故医家谓之川乌。)(李士材曰∶大抵寒证用附子,风证用乌头。)乌喙(附):气味辛温,有大毒。主治中风,恶风洗洗出汗,除寒湿痹,咳逆上气,破积聚寒热。其汁煎之,名射罔,杀禽兽。(《别
录》附。)(《本经》名乌头,《别录》名乌喙,今时名草乌,乃乌头之野生者,处处有之。其根外黑内白,皱而枯燥。其性大毒,较之川乌
更烈,与前条洁古所言者,不可一例用也。)(草乌头今杭人多植于庭院,九月开花淡紫娇艳,与菊同时,谓之鹦鸽菊,又谓之双鸾菊,花之
形状名之。根有大毒,与川中所出之乌头大别。古时或名乌头,或名乌喙,随时所称,未有分别。后人以形正者,有似乌鸟之头;其两岐相合
而生者,有似乌鸟之喙,以此别之。然形状虽殊,主治则一,亦可不必分别。隐庵以乌头判属川乌,以乌喙判属草乌,盖恐后人以混称误用,
或致伤人故耳。虽属强分,其用心大有益于天下后世。)乌喙虽亦名乌头,实乃土附子也。性劣有毒,但能搜风胜湿,开顽痰,破坚积,治顽
疮,以毒攻毒,不能如附子益太阳之标阳,助少阳之火热,而使神机之环转,用者辨之。
(草乌之毒甚于川乌,盖川乌由人力种莳,当时则采。草乌乃野生地上,多历岁月,故其气力尤为勇悍。犹之芋子,人植者无毒可啖,野
生者有毒不可啖,其理一也。又,川乌先经盐淹杀其烈性,寄至远方,为日稍久,故其毒少减。草乌未经淹制,或兼现取宜,其毒之较甚也。
卢不远曰∶人病有四痹风痿厥。草乌力唯宣痹风。阳行有四,曰升降出入。草乌力唯从升出,但阳喜独行而专操杀业。如刚愎人所当避忌。采
乌头捣汁煎之,名曰射罔。猎人以付箭镞射鸟兽,中者立死,中人亦立死。《日华本草》云∶人中射罔毒,以甘草、蓝汁、小豆叶、浮萍、冷水、荠
皆可解,用一味御之。)大黄:气味苦寒,无毒。主下瘀血,血闭寒热,破症瘕积聚,留饮宿食,荡涤肠胃,推陈致新,通利水谷,调中化食,安和五脏。
(大黄《本经》谓之黄良,后人谓之将军,以其有伐邪去乱之功力也。古时以出河西、陇西者为胜,今蜀川河东,山陕州郡皆有,而以川
中锦纹者为佳。八月采根,根有黄汁,其性滋润,掘得者,竿于树枝上,经久始干。)大黄味苦气寒,色黄臭香,乃整肃中土之剂也。其性走
而不守,主下瘀血血闭。气血不和,寒热亦除矣。不但下瘀血血闭,且破症瘕积聚,留饮宿食。夫留饮宿食,在于聚,陈垢不清,故又曰∶荡
涤肠胃,推陈致新。夫肠胃和,则水谷通利,陈垢去,则化食调中,故又曰∶通利水谷,调中化食也。《玉机真藏论》云∶五脏者,皆禀气于
胃。胃者,五脏之本也。胃气安则五脏亦安,故又曰∶安和五脏。
愚按∶大黄抑阳养阴,有安和五脏之功,故无毒,而《本经》名曰黄良。但行泄大迅,下瘀破积,故别名将军,而列于下品。
西北之人,土气敦浓,阳气伏藏,重用大黄,能养阴而不破泄。东南之人,土气虚浮,阳气外泄,稍用大黄,即伤脾胃,此五方五土之有
不同也。又,总察四方之人,凡禀气浓实,积热留中,大黄能养阴,而推陈致新,用之可也。若素禀虚寒,虽据证,当用大黄,亦宜量其人而
酌减,此因禀质之有不同也。至伤寒阳明篇中,三承气汤,皆用大黄。大承气、调胃承气与芒硝同用,所以承在上之火热而调其肠胃,使之下
泄也。小承气但用大黄,不用芒硝,所以行肠胃之燥结也。燥结行而阴阳上下内外皆和。今人不知伤寒精义,初起但发散而消食,次则平胃而
挨磨,终则用大黄以攻下,不察肌表经脉之浅深,不明升降出入之妙义。胸隔不舒,便谓有食,按之稍痛,更云有食。外热不除,必绝其谷,
肠虚不便,必下其粪,处方用药,必至大黄而后已。夫禀质敦浓,或感冒不深,虽遭毒害,不即殒躯,当一二日而愈者,必至旬日,当旬日而
愈者,必至月余。身愈之后,医得居功。若正气稍虚,或病邪猖獗,亦以此医治之,此医但知此法,鲜不至死。噫,医所以寄死生,可以盲瞽
不明者,而察秋毫之末乎。不思结纲,但知羡鱼,耻也。旁门管窥,居之不疑,耻更甚焉。
半夏:气味辛平,有毒。主治伤寒寒热,心下坚,胸胀咳逆,头眩,咽喉肿痛,肠鸣,下气,止汗。
(半夏青齐江浙在处有之。二月生苗,一茎高八九寸,茎端三叶,三三相偶,略似竹叶,其根圆白,五月八月采根晒干,不厌陈久。)《
月令》∶五月半夏生,盖当夏之半也。《脉解篇》云∶阳明者,午也。五月盛阳之阴也,半夏生当夏半,白色味辛,禀阳明燥金之气化。主治
伤寒寒热者,辛以散之也。阳明胃络上通于心,胃络不通于心,则心下坚。胸者,肺之部,阳明金气上合于肺。金气不和于肺,则胸胀咳逆。
半夏色白属金,主宣达阳明之气,故皆治之。金能制风,故治头眩,以及咽喉肿痛。燥能胜湿,故治肠鸣之下气而止汗也。
连翘:气味苦平,无毒。主治寒热鼠瘰,痈肿恶疮,瘿瘤结热,蛊毒。
(连翘出汴京及河中、江宁、润淄、泽兖、鼎岳、南康诸州皆有之,而以蜀中者为胜。
有大翘、小翘二种。大翘生下湿地,叶如榆叶,独茎赤色,稍间开花黄色可爱,秋结实,形如莲,内作房瓣,气甚芳馥,根黄如蒿根。小
翘生岗原之上,叶茎花实皆似大翘,但细小耳。实房黄黑,内含黑子,根名连轺,须知大翘用实不用根,小翘用根不用实。)连翘味苦性寒,形象心肾,禀少阴之气化。主治寒热鼠
瘰者,治鼠瘰之寒热也。
夫有内外二因,内因曰鼠,外因曰瘰,其本在脏,其末在脉。此内因而为水毒之,故曰鼠也。陷脉为,留连肉腠,此外因而寒邪薄于肉腠之,故曰瘰也。是鼠
起于肾脏之毒,留于心主之血脉。瘰因天气之寒,伤人身之经脉。连翘形象心肾,故治鼠瘰也。痈
肿恶疮,肌肉不和。瘿瘤结热,经脉不和。连翘味苦,其气芳香,能通经脉而利肌肉,故治痈肿恶疮,瘿瘤结热也。受蛊毒者在腹,造毒者在
心。苦寒泄心,治造毒之原。芳香醒脾,治受毒之腹,故又治蛊毒。
《灵枢·寒热论》岐伯曰∶鼠寒热之毒瓦斯也,留于脉而不去者也。其本在于水脏,故曰鼠。上通于心主之脉,颈腋溃烂,故曰。鼠寒热之毒瓦斯者,言鼠
水毒而为寒,上合心包而为热也。主治寒热鼠者,治鼠之寒热也。今人不解《本经》,祗事剿袭,以寒热二字
句逗,谓连翘主治寒热,出于神农之言。凡伤寒中风之寒热,一概用之,岂知风寒之寒热起于皮肤,鼠之寒热起于血脉,风马牛不相及也。
嗟嗟,为医者可不知《内经》乎。《灵枢》论营卫血气之生始,出入脏腑经脉之交合贯通,乃医家根本之学,浅人视为针经而忽之,良可惜也。
(李时珍曰∶连翘状似人心,两片合成,其中有仁甚香,乃少阴心经,厥阴包络气分主药。
诸痛痒疮疡皆属心火,故为十二经疮家圣药,而兼注手足少阳、手阳明之经气分之热也。)翘根:气味甘寒平,有小毒。主治下热气,益阴精,令人面悦好,明目。久服轻身耐老。
(《本经》翘根生嵩高平泽,二月八月采,陶隐居曰∶方药不用,人无识者。王好古曰∶此即连翘根也。张仲景治伤寒瘀热在里,身色发
黄,用麻黄连轺赤小豆汤。注云∶连轺即连翘根。今从之。)桔梗:气味辛,微温,有小毒。主治胸胁痛如刀刺,腹满,肠鸣幽幽,惊恐悸气。
(桔梗近道处处有之,二三月生苗,叶如杏叶而有毛,茎如笔管,紫赤色,高尺余,夏开小花紫碧色,秋后结实。其根外白中黄有心,味辛而苦;若无心味甜者,荠
也。)桔梗根色黄白,叶毛,味辛,禀太阴金土之气化。味苦性温,花茎紫赤,又禀少阴火热之气化。主治胸胁
痛如刀刺者,桔梗辛散温行,能治上焦之胸痛,而旁行于胁,复能治少阳之胁痛而上达于胸也。腹满,肠鸣幽幽者,腹中寒则满,肠中寒则鸣。腹者土也,肠者金也。桔梗禀火土金相生之气化,能以火而温腹满之土寒,更能以火而温肠鸣之金寒也。惊恐悸气,少阴病也。心虚则惊,
肾虚则恐,心肾皆虚则悸。桔梗得少阴之火化,故治惊恐悸气。
愚按∶梗桔治少阳之胁痛,上焦之胸痹,中焦之肠鸣,下焦之腹满。又,惊则气上,恐则气下,悸则动中,是桔梗为气分之药,上中下皆
可治也。张元素不参经义,谓桔梗乃舟楫之药,载诸药而不沉。今人熟念在口,终身不忘。夫以元素杜撰之言为是,则《本经》几可废矣。医
门豪杰之士,阐明神农之《本经》,轩岐之《灵》《素》,仲祖之《论》《略》,则千百方书,皆为糟粕。设未能也,必为方书所囿,而蒙蔽一生矣,可畏哉。
白头翁根:气味苦温,无毒,主治温疟,狂寒热,症瘕积聚,瘿气,逐血,止腹痛,疗金疮。
(白头翁高山田野处处有之,正月生苗,叶如杏叶,上有细白毛,茎头着花紫色,如木槿花,近根有白茸,根紫色深,如蔓菁,其苗有风
则静,无风而摇,与赤箭,独活同也。陶隐居曰∶近根处有白茸,状如白头老翁,故以为名。寇宗曰∶白头翁生河南洛阳界,于新安山野中
,屡尝见之。山中人卖白头翁丸,言服之寿考。不失古人命名之义。)白头翁,无风而摇者,禀东方甲乙之气,风动之象也。有风则静者,得
西方庚辛之气,金能制风也。主治温疟者,温疟之邪,藏于肾脏,禀木气则能透发母邪也。狂寒热,温疟病也。治症瘕积聚,瘿气,逐血者
,禀金气则能破积聚而行瘀也。止腹痛,乃腹中之痛,有由于积滞者,积滞去,故痛止也。疗金疮,是和血行瘀之效。
甘遂:气味苦寒,有毒。主治大腹,疝瘕,腹满,面目浮肿,留饮宿食,破症坚积聚,利水谷道。
(甘遂始出太山及代郡,今陕西、江东、京口皆有。苗似泽漆,茎短小而叶有汁,根皮色赤,肉色白,作连珠状,大如指头,实重者良。)土味曰甘,径直曰遂。甘遂味苦,以其泄土气而行隧道,故名甘遂。土气不和,则大腹。
隧道不利,则疝瘕。大腹则腹满,由于土不胜水,外则面目浮肿,内则留饮宿食。甘遂治之,泄土气也。为疝为瘕则症坚积聚。甘遂破之
,行隧道也。水道利则水气散,谷道利则宿积除,甘遂行水气而通宿积,故利水谷道。
(《乘雅》论∶甘遂其为方也,为大,为急。其于剂也,为通,为泄。但气味苦寒,偏于热天南星:气味苦温,有大毒。主治心痛寒热,结气积聚,伏梁,伤筋痿拘缓,利水道。
(《本经》之虎掌,今人谓之天南星,处处平泽有之。四月生苗,状如荷梗,高一二尺,一茎直上,茎端有叶如爪,岐分四步,岁久则叶
不生,而中抽一茎,作穗直上如鼠尾,穗下舒一叶如匙,斑烂似素锦,一片裹茎作房。穗上布蕊满之,花青褐色,子如御粟子,生白熟则微红
,久又变为蓝色。其根形圆,色白,大如半夏二三倍。曰虎掌者,因叶形似之;曰天南星者,以根形圆白,如天上南方之大星,取以为名也。)天南星色白根圆,得阳明金土之气化,味苦性温,又得阳明燥烈之气化,故有大毒。主治心痛寒热结气者,若先入心而清热,温能散寒而治
痛结也。积聚、伏梁者,言不但治痛结无形之气,且治有形之积聚、伏梁。所以然者,禀金气而能攻坚破积也。伤筋痿拘缓者,言筋受伤而痿
拘能缓也。夫小筋受伤而驰长为痿,犹放纵而委弃也。大筋受伤而软短为拘,犹缩急而拘挛也。阳明主润宗筋,束骨而利机关,故伤筋痿拘能
缓。缓,舒缓也。利水道者,金能生水,温能下行也。