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第5章

  说未为尽,宜涉猎古人书以补其阙。
  下元虚损,精气枯槁,人外感风寒,颇似温疫者,或宜先补虚,或宜先发邪,或宜补泻
  相兼。此际医最可苦心处,固非笔墨之所尽焉。
  《医药纲目》别为一家,与他书体裁自异。钱氏论小儿亦自一派,据之不为可,不据亦
  不为
  可。(拙轩曰∶有明一代医书之多,汗牛不啻。所谓类比者居多,戴复庵、吴有性、陈
  实功之外,仅仅数家耳。《医学纲目》亦庸中之佼佼者,此言有味。钱仲阳之于哑科,颇为
  大家,然见为一派,真是有识之言。)
  疗伤寒知去路来路为要,或表入里,或阳转阴,或前在某位,后进某位,或始终一位。
  审之以处方,思过半矣。喻昌曾辨之,可就见焉。
  余常主实学示子弟曰∶经络脉说不可不知,而深拘之则反失于实用,学人固不可无取舍
  之见。
  余不喜讲说,唯正月初八祭神农氏,使门人讲《上古天真论》耳。(其说曰∶听讲义鲜
  益其效,不若熟讲百遍,盖在心悟。此可以为世医信耳不信目之戒。)
  余晚年读本草日夜不释手,故其用药虽一味无赘品。
  余疗南源悦山高泉诸僧,皆用大剂何者?西土人比之本邦颇浓肠强胃,非轻品所敌。风
  土人
  物之异,不可不知。(西土医诊病直记其药按以与病者,病者购之于药铺以服之,故其品剂
  量适,正与邦医轻剂射利者迥异。)
  甘麦大枣汤,治产后似邪祟者奇效。(按∶所谓如有神灵者也。)
  伤寒壮热烦渴,小便赤,不大便七八日,舌燥目赤,时闭乍开,仅啜粥汁耳。一医与清
  心温
  胆汤去香附,加辰砂、淡竹叶、而谵语益剧,脉伏不应。因与白虎汤合黄连解毒汤,诸证自
  若。乃煎人参三钱,黑姜一钱,兼服之脱然愈。(按∶此与吴有性承气加人参合辙。)
  建中汤入口则痛乍止者,甘以缓急也。甘草粉蜜汤治心痛,其旨颇同。膈噎服蜂蜜,一
  旦纳食亦同意。大半夏汤之于蜜,不过此意矣。
  张仲景一书,炳如日星,亘千古不可磨灭,熟读者知其意。(当时医多读《素》、《难
  》不读《伤寒论》,故发此言,以示为万世理道之神书,救人之秘典也。)
  《内经》终始一言以蔽之曰∶亢则害,承乃制。(经云∶知其要者,一言而终。不知其
  要者,流散无穷。可谓真知其要者。)
  东垣本于《内经》阳气清净则四维收之意,制补中益气汤,深得经旨矣。在本邦土佐道
  寿善研究其意,故治脾胃手段最长矣。
  罗氏曰∶七分内伤,三分外伤者不治,是善得李氏之意者。
  治疗之法,先泻后补为易,先补后泻为难。
  丹溪斥《局方》者系救时弊,门人戴氏专用《局方》,其意可知矣。
  古林见宜疗纪州熊野山中农夫水肿,服药良久无效。因加青芋于方中,又以之为朝夕餐
  而病
  愈。盖其人生于山中,以此物为常食。而偶出于浪华请药于众医,禁忌亦随严。故脾胃失常
  度,药力不能达,是以施方宜之术也。
  咽喉痛颊肿及呕哕者,小柴胡汤连翘各等分服之效。
  水气不论新久,欲持脉不能遽举手,或欲按足跗不能伸脚而微喘者,死证也。肿气一旦
  减乍复者,亦不治。
  淋疾与五苓、平胃、泻肝诸汤。茎中涩痛甚者,补中益气汤加蒲黄(大)、五灵脂、金银
  花效。(按∶内注下疳远年不愈者,与此汤亦效。)
  常诲初学用零纸书古人医案,各处其方,以得其当为上等。
  凡方证虽相对,分量有不过及,则不能奏效。故葛可久损伤病论大黄多少至密矣。况如
  中气卒厥之于人参,阴虚之于龟板,其多少不可不最密矣。
  友松治肿胀用补气养血汤,十愈七八,盖此方不用利水品,而肿胀难治者,间奏大效。
  其意在专治胀也。
  一医生读喻氏《寓意草》,友松闻之曰∶喻氏之书不无益,然以之为治疗之模范,恐为
  下工。
  呕逆诸治无效者,及诸呕吐不能服药者,与旋复代赭石汤效。盖此方人参、代赭相伍为
  妙用也。如白通加猪胆汁汤,其妙亦在附子、猪胆相伍也。
  闽人化林老汉传治眼暗失明,用鸢首霜,此理高上可玩味。
  摄津池田有一奇病,其证两脚酸疼,渐肌肉削小难屈伸,遂成痿,俗名曰池田病。此病
  他人间患之,而皆受之于池田云,友松与独参汤愈。
  八味丸为转胞之套剂,而服法非逐次增分量则无效。此即益水源之意,宜三钱至八钱为
  妙。
  小剂药量时不无效,《医学正传》有其说,汪认庵亦论之。
  积气气郁,或夜中发热等病。有发止者,详其由有患疟者,虽数年后兼用阴疟丸。则奇
  中焉。
  闽人传治贫窭消渴,水中腐木一味为散服。又治头风,鸢头霜烧酒服。友松治一武弁两
  眼旋动,与鸢头灰。盖扩充此意云。
  凡用滋补滋阴药,方中无陈皮、半夏、木香、砂仁等,则不能达药气,此理尤不可阙。
  (按古人黄建中汤加半夏者,即此意。)
  方者法也,如毁旧屋而建新屋,故使方而不使于方为要。假令如以中风方治咳嗽是使方
  也,
  若以风药治风,以咳药治咳,是不使于方也,况索病根而治之,诸证不治而自治,乃上乘法。
  下部肿与防己茯苓汤,上部肿与茯苓补心汤,并奏效。妇人肿气多属血分,防己能入血
  分,故多效。
  若属气分者,茯苓、泽泻为主。若男妇阴虚为肿者,六味地黄丸加附子、防己、苍
  术效。又肿病元气实者,大承气汤为丸用之效。