中腑后幸而得愈,若不戒酒色,不避风寒,必复中。中必在脏,虽神仙亦莫能治,盖由浅以及深也。
类中风二
【歌】卒倒原从气分虚,湿痰能中右边肢。左边死血并无血,不语涎多吐最宜。口噤筋挛风热甚,四肢不举属于脾。更兼痿与麻痹,休作风邪真中医。
【论】河间云:风病多因热盛。俗云风者,言末而忘其本也。有风者,亦非外中之风,良由将息失宜而心火暴甚,肾虚不能制,则阴虚阳实,热气怫郁,心神昏冒,故卒倒无知。亦由喜、怒、悲、忧、恐五者过极而卒中,皆为热。微则僵仆,气血流通,筋脉不挛,发过如故。甚则热气太盛,郁滞不通,阴气暴绝,阳气后竭而死。故痰涎者,偏枯者,口噤者,筋急者,筋反纵者,皆为燥热之证,故主乎火也。西北气寒,为风所中诚有之。东南气温多湿,有病风者,非风也,皆由湿生痰,痰生热,热生风,经所谓:亢则害,承乃制也。古方以风、痿混同论治,故多以治风药通治痿疾。殊不知痿因肺热叶焦,传入五脏,散为诸痿,如四肢不举,舌本强,足痿不收,痰涎有声,悉属于土,为湿热,以风治之非也,故主乎湿。东垣云:言中风者,皆由元气不足,则邪凑之,益气则风自除。故卒倒僵仆皆由气虚,故主乎气。
许学士云:暴怒伤阴,暴喜伤阳,忧愁不已,气多厥逆,往往得此疾,便觉涎潮昏塞,牙关紧急,脉伏身寒,此名中气。若中风,则身温为异耳。然诸家之说,皆非外中之风,故曰类中风。
气虚附血虚。
僵仆卒倒,气虚也,六君子汤加黄、竹沥、姜汁,或浓煎人参汤,加竹沥、姜汁。
血虚,八珍汤,地黄须用姜汁炒则不泥膈。
六君子汤
八珍汤(二方并见气虚证。)
四君子加竹沥姜汁方
人参(三钱)白术(一钱)茯苓(二钱)甘草(五分)竹沥(半盏)姜汁(五匙)
按:丹溪曰:半身不遂,在右者,属气虚,以此方主之。气虚者,宜补之以甘,故用参、术、茯、甘四件。称其为君子者,谓其甘平有冲和之德,而无克伐之性也。
其加竹沥,为能行痰。其加姜汁,所以行竹沥之滞,而共成伐痰之功耳。
四物加桃仁红花竹沥姜汁方
当归(酒洗)川芎(酒洗,去芦)白芍(酒炒)熟地(酒蒸)桃仁(去皮尖)红花(各等分)竹沥(半盏)姜汁(五匙)
按:丹溪曰:半身不遂,在左者,属瘀血,以此方主之。用芎、归、芍、地,生血药也,新血生,则瘀血滑而易去。用桃仁、红花,消瘀药也,瘀血消,则新血清而易生。然亦加夫竹沥、姜汁者,以痰之物靡所不之,无分左、右而为患也。
中气
痰气,若厥逆身冷,脉沉伏,勿作中风。治以苏合香丸灌醒,然后调治,续用乌药顺气散、八味顺气散。
苏合香丸
治男、妇中风、中气,牙关紧闭,口眼斜,不省人事,并传尸骨蒸劳瘵,卒暴心疼,鬼魅瘴疟,小儿急、慢惊搐,妇人产后中风,赤白痢疾,一切气暴之证,最能顺气化痰。
沉香木香丁香白檀香麝香(另研)香附白术安息香(酒熬膏)诃子肉荜茇朱砂(水飞)乌犀角(镑,各一两)乳香片脑苏合香油(入安息香内酒熬,各五钱)
上为末,研匀,用安息香膏并炼白蜜和剂。每服旋丸如桐子大,取井花水,温冷任意,下四丸,老人、小儿服一丸,温酒化下。
按:病患国中风,喉中痰塞,水壅难通,非香窜不能开窍,故集诸香以利窍。非辛热不能通塞,故用诸辛为佐使。犀角虽凉,凉而不滞。诃梨虽涩,涩而生津。世人用此方于国中之时,每每取效。丹溪谓辛香走散真气,又谓麝、脑能引风入骨,如油入面,莫可解也,医者但当用之以救急,慎勿令人多服也。
乌药顺气散(方见前真中条。)
八味顺气散
治中风正气虚,痰壅盛者,此方主之。
白术(土炒)茯苓青皮(炒)陈皮(去白)乌药白芷人参(各一钱)甘草(五分)
按:经曰:邪之所凑,其气必虚。故用四君子以补气。治痰之法,利气为先,故用青皮、陈皮、台乌、白芷以顺气,气顺则痰行,而无壅塞之患矣。此标本兼施之法也。
痰火
痰涎盛,偏枯口噤,筋急拘挛,筋反纵,脉数,燥火为病,牛黄清心丸主之。在表,防风通圣散。在上,凉膈散。昏冒发热,不恶寒,不安卧,此风热烦躁,泻青丸。痰火炽盛,烦渴便秘,脉数大,三黄枳实汤、滚痰丸。
牛黄清心丸(方见痫证。)
防风通圣散
治中风,一切风热,大便秘结,小便赤涩,头面生疮,眼目赤痛;或热生风,舌强口噤;或鼻生紫赤风刺、瘾疹,而为肺风;或成风疠,而世俗呼为大风;或肠风而为痔漏;或肠郁而为诸热谵妄惊狂,并皆治之。
防风川芎当归赤芍药(酒炒)连翘薄荷麻黄(各四分)石膏()桔梗黄芩(各八分)白术山栀子(酒炒黑)荆芥(各三分)滑石(二钱四分)大黄芒硝(各四分)甘草(一钱)
上,姜、葱、豆豉同煎。
自汗去麻黄,自利去大黄、芒硝。
按:本方有防风、麻黄,解表药也,风热之在皮肤者,得之由汗而泄。荆芥、薄荷,清上药也,风热之在巅顶者,得之由鼻而泄。大黄、芒硝,通利药也,风热之在肠胃者,得之由后而泄。滑石、栀子,水道药也,风热之在决渎者,得之由溺而泄。风淫于膈,肺肤受邪,石膏、桔梗,清肺肤也。而连翘、黄芩,又所以祛诸经之游火。风之为患,肝木主之,芎、归、芍药,和肝血也。而甘草、白术,又所以和胃气而健脾焉。
凉膈散
泻青丸(二方并见火证条下。)
三黄枳实汤
黄芩黄连大黄(煨,各一钱)浓朴甘草(各五分)枳实(二钱)
上,水煎热服,不拘时。
礞石滚痰丸(方见痰饮条下。)
第9章