小便不禁
小水不禁,出而不觉,赤者为热,白者气虚。又有虚热、虚寒之不同。内虚湿热,小便不禁,遗沥者,六味地黄丸加牛膝、杜仲、破故纸。(方见前劳瘵证。)三因韭子丸乃治虚寒遗溺之要药。自汗脉弱者,秘元丹。若虚热不禁,补阴丸加益智、人参、干山药。(方见火证。)
三因韭子丸
韭子(六两,炒)鹿茸(四两,酥炙)肉苁蓉(酒浸,二两)牛膝(二两)熟地黄(二两)当归(二两)巴戟(两半,去心)菟丝子(两半)杜仲(一两)石斛(一两)干姜(一两)桂心(一两)
末之,丸梧子大,每服百丸,空心酒下。
秘元丹
固精止溺。
龙骨(三两,)砂仁(二两)诃子(十个,泡去核)灵砂(二两)
末之,煮糯米粥,丸如麻子大,空心临卧各用酒下五十丸。
卷八杂科
喉痹证一(咽喉十八证附)
【歌】喉痹皆因二火攻,风痰壅热在喉咙。因生血泡咽关闭,性命危于旦夕中。砭血搅痰为上策,寒凉直治定收功。咽喉亦有阴经证,误服寒凉立见凶。
【论】《内经》云:一阴一阳结,谓之喉痹。王太仆云:一阴者,手少阴君火心主之脉气也,一阳者,手少阳相火三焦之脉气也,二脉正络于喉。然气热则内结,甚则肿胀,肿甚则痹,痹甚则不通而死。《原病式》云:痹者,不仁也,俗作闭,由闭塞也。火主肿胀,故热客上焦而咽嗌肿胀也。咽喉之疾,死生反掌,肿胀甚者,急宜砭出血为尚,然后用寒凉药随证调之。子和云:喉痹不归之火,相去远矣。以上之说,属火热明矣。亦有伏气病,名肾伤寒,谓非时暴寒,伏毒于少阴,始衰不病,旬日乃发,脉微弱,法当咽痛,次必下痢。当以辛热药攻其本病,顺其阴阳,则水升火降,而咽痛自已。又有少阴伤寒,不传太阳,寒邪抑郁,内格阳气为热,上行于咽门经会之处,寒热相搏,而成咽痹。当以辛温甘苦治其标病,以通咽嗌。二者若误用寒凉,卒致不救,呜呼,冤哉!学人可不深究之?其咽喉十八证,人多未明,开于后,括成歌,以便后学之记诵也。
附:咽喉十八证
【歌】十八咽喉君要通,双单乳蛾生喉中。牙蜞风毒牙龈肿,蝉舌之风舌必重。鱼口风如鱼吸水,舌黄舌肿色黄浓。牙根作舋切牙噤,木舌肿如猪舌同。聚毒塞喉风热壅,缠喉风证绕喉攻。连珠五七相连起,更有悬蜞蛊毒风。抢食口中多发泡,崩砂甘口齿断崩。毒名蜂子腮洋烂,松子风令满口红。走注瘰风连颈,腮肿连牙猎颊风。
【论】古有咽喉十八证,后学多不能记,故括成歌。夫单蛾风者,其形圆如小筋头,生于咽喉关上,或左或右,可治;生于关下不见者,难治。双蛾风,两个生于喉间关下是也,难治。蝉舌风者,一名子舌,舌下再生一舌是也。牙蜞风者,牙龈上肿甚,聚毒成疮是也。木舌风者,其舌肿大如煮猪舌,不能转动是也。舌黄风者,自舌上肿痛,黄色是也。鱼口风者,如鱼吸水是也,不治。聚毒塞喉风,喉痹聚毒,涎垂稠实而发寒热是也,关上可治,关下难治。悬蜞蛊毒风者,上眶肿,水食不下,形肿如鸡卵是也。抢食风者,亦名飞丝毒,生口中,或食鲤恶物,发泡是也。猎颊风者,腮颊结肿,牙尽处肿破是也。缠喉风者,风自颐缠绕,赤色,寒热者是也。松子风者,口内满喉赤如猪肝,张口吐物则气逆关闭,饮食不能是也。崩砂甘口风,自舌下牙龈上肿赤,口内作如汤热,牙龈渐烂者,亦能脱齿是也。连珠风者,自舌下起,初起一个,又起一个,而甚者,三、五、七、九个,连珠生起是也。蜂子毒者,或在脸腮洋烂,或在喉关舌下作,其色黄如蜂是也。走注瘰风者,颈项结核五、七个,皮肤赤肿作寒热是也。
【脉】咽喉之脉,两寸洪溢,上盛下虚,脉忌微伏。
咽喉热证
咽喉热肿,吞水妨碍,语塞,桔梗汤。喉痹及时疫毒,牛蒡子散。风热肿痛,射干汤。缠喉风卒然失音,不省人事,痰壅口噤,解毒雄黄丸。腮肿、单、双乳蛾、木舌、重舌,如圣金锭。咽喉肿闭,舌根肿痛,麝香朱砂丸。喉闭不通,二圣散吹之,或吹喉散、密钥匙。喉痹痛,水谷不下者,通关散,或用射干逆流水吐之,或服千两金丸。喉痹、乳蛾诸证在关上者,必有血泡,用喉针点破即宽。在关下不见者难治,用芦管削尖快,令病患含水一口,从鼻孔中放芦管进击一下,出血妙。
桔梗汤
治热肿喉痹,饮水妨碍,言语不出。
桔梗(一钱,去芦)甘草(一钱,生用)连翘仁(一钱)山栀子仁(炒黑,一钱)薄荷叶(一钱)生黄芩(一钱)
水二钟,竹叶十片,煎服。
牛蒡子散
治风热上壅,咽喉肿痛,时疫毒气所致。
玄参(一钱)升麻(一钱)桔梗(去芦,一钱)牛蒡子(研,一钱)犀角(镑碎,一钱)黄芩(生用,一钱)木通(一钱)生甘草(一钱)
上锉,一剂,水二盏,生姜三片,煎八分,徐徐细咽下。
射干汤
治咽喉因风热壅盛疼痛难进水饮。
射干(五钱)升麻(五钱)牙硝(三钱五分)马勃(三钱五分)
煎服。
解毒雄黄丸
治缠喉风急证,双蛾肿痛,汤药不下。
雄黄(一两)巴豆(十四粒。去壳,去油)郁金(一钱)
末之,醋糊丸绿豆大,热茶汤送下七丸,吐出顽涎即苏,大效。如牙关紧闭,以物斡开灌之,起死回生。
如圣金锭
咽喉急闭,腮颔肿痛,双、单乳蛾,重舌、木舌。
第64章