【论】夫赤白二浊,其色虽殊,总归于火。火郁下焦,精化不清,故有赤白,白者属气,赤者属血。而精者,实血之所化也。好色之徒,勤于御女,精出有限而欲无穷,血为火迫,不及化精,故其色赤,从乎血也。大法,白浊以降火为主,而补次之;赤浊以补为主,而降火次之。寡欲之人,亦患此者,以湿热治。又有肾虚人,小便白如油,光彩不定,尿脚澄下凝如膏糊,为寒。盖因肾虚过欲,膀胱弱而阴寒生,若此者,十无一、二,非寻常白浊之比,当审而辨之。梦遗者,梦与人交而遗其精也。精滑者,不因梦交而精自泄出也。皆因真元气虚,虚火流行,以致精海脱滑。遗于夜而不遗于昼者,盖昼为阳,夜为阴,惟阴虚故遗于阴分也。甚则遗于昼者,并阳皆虚也,阴阳皆虚,死期将至矣,不亦殆哉!然求其所属,则心、肝与肾之火相挟而成之耳。盖心藏神,肝藏魂,肾藏精,梦中所主之心,即心之神也;梦中所见之形,即肝之魂也;梦中所泄之精,即肾之精也。要之,心为君,肝肾为相,未有君火动而相火不随之者,故于寐时神游于外,欲为云雨,则魂化为形,从而行焉,而吾之精,亦不容以不泄矣。故治此病者,先治其心火,而后及其余也。寡欲之人亦患此者,以脾湿治。盖脾湿则化气不清,而分注于膀胱者,亦混浊而稠浓,阴火一动,精随而出,故有不待梦而自遗者也。
【脉】两尺洪数或心脉短小,必便浊遗精。
赤白浊
赤浊,湿热乘于血分,四物汤对二陈汤加贝母、樗根白皮、青黛、滑石。(二方一见血证,一见痰证。)
弱者,补阴丸。(方见火证。)白浊,湿痰流下,宜燥湿,二陈汤加二术。相火盛者,珍珠粉丸。气虚者,清心莲子饮。(方见三消。)肾水虚寒,尿白如油,光彩不定,凝如糊,厘清饮。
珍珠粉丸
治白浊阴虚火旺之证。
真蛤粉(一斤)黄柏(一斤,炒赤色)
末之,滴水丸如桐子大,空心酒下百丸。
厘清饮
治肾水虚寒浊。
益智(五钱)萆(五钱)石菖蒲(三钱)
梦遗
梦遗者,夜梦交感而泄也。火盛者,珍珠粉丸。(方见前。)心不宁,温胆汤去竹茹加人参、远志、茯神、莲肉、枣仁。
肾虚者,六味地黄丸,(方见劳瘵。)或丹溪补阴丸。(方见火证。)精不固,金樱子膏。因思想而得,其病在心,定志丸或妙香散。(方共见女科。)
温胆汤
即二陈加枳壳。(方见痰证。)
金樱子膏
金樱子(十斤,剖开,去子、毛)
于木臼内杵碎,水二斗,煎成膏子服。
精滑
精滑者,不因交感而自泄也,先服妙香散,(方见女科。)或威喜丸。精滑因相火动者,珍珠粉丸。(方见前。)虚者,大补阴丸。(方见火证。)久不止,必用龙骨、牡蛎涩之。
威喜丸
治泄精。
黄蜡(四两)茯苓(四两,用猪苓一分,瓷器内同煮二十沸,晒)
末之,溶蜡搜和如弹子大,每一丸,空心细咽下。
淋证十二
【歌】血石膏劳肉五淋,便时滴沥痛难禁。细微实滑求虚实,死血阴寒气滞并。
【论】夫淋沥者,滴沥涩痛也。闭者,急胀不通也。盖心肾气郁,使阴阳乖舛,清浊相干,膀胱蓄热而水道涩焉,所以滴沥涩痛,欲通不通,甚则窒塞其间,令人闷绝。故小便血热,则为血淋。火气煎灼,而为砂石淋,如汤罐中煎之日久而生碱也。气血结聚,而为肉淋。气血凝如膏糊,为膏淋。因劳而作,为劳淋。丹溪云:淋有五,皆属于热,斯得其旨矣。然有气滞而淋者,有气虚而淋者,有死血而淋者。
亦有冷气滞于膀胱而作淋者,盖十无一、二也。然此之类,有冷、热、虚、实之不同,尤当参之以脉证,则有余不足之候,无所逃也。
【脉】淋病之脉,细数何妨。少阴微者,气闭膀胱。女人见之,阴中生疮。大实易愈,虚涩者亡。
血淋
不痛者,为溺血;痛者,血淋也,通闭散。死血作淋,地髓汤。
通闭散
治血热成淋。
香附(五钱)陈皮(五钱)赤茯苓(一两)
上,末之,每服二钱,水煎,空心服。
地髓汤
治瘀血成淋。
杜牛膝(一合)
水五钟,煎耗其半,去滓,入麝香少许,空心服。
热淋
热淋而痛者,五淋散,或四苓散(即五苓散去桂,方见脾胃。)加木通、车前子、滑石、灯心、瞿麦、蓄,末之,蜜水调下。
五淋散
治诸淋。
赤茯苓(八分)赤芍药(八分)山栀仁(八分)生甘草(七分)当归(五分)黄芩(五分)
水煎,空心服。
第62章