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第56章

如圣饮
治刚、柔二痉,与螈同治法。
羌活(上)防风(中)川芎(中)白芷(中)柴胡(中)芍药(中)人参(中)当归(中)甘草(中)半夏(下)黄芩(中)乌药(中)
上,用水二盏,姜三片,煎一盏,入姜汁、竹沥温服。
有汗曰柔痉,加白术、桂枝。无汗曰刚痉,加苍术、麻黄,或葛根亦可。痰多加贝母、栝蒌、枳实、紫苏子。火盛加山栀仁、麦门冬、花粉,去川芎、柴胡、乌药、半夏、羌活、防风、白芷。如口噤切牙,大便实者,加大黄利之。产后去血过多成痉者,加黄、熟地黄。
厥证四
【歌】厥形有六要消详,痰气尸蛔阴共阳。故使四肢成厥逆,阴阳虚实各分张。
【论】夫阴厥者,始因泄利,身寒厥冷,足蜷卧,唇口青,自利溲白不渴,脉迟。阳厥者,身热四肢厥逆,大、小便闭涩,脉数,热极反厥也。痰厥者,寒痰迷闷心胸,隧道不行,四肢厥冷,僵仆卒倒不知人事。厥者,气暴逆也,故卒然厥逆不知人,僵仆身冷。蛔厥者,胃寒,蛔虫攻胃,手足厥冷,吐蛔。尸厥者,冒犯不正之气,忽然手足厥冷,肌肤起粟,头面青黑,或妄言,或口噤,昏聩不知人,或因吊丧问病,入庙登而得。丹溪云:
有因气而厥者,身冷脉伏。有血虚而厥者,因血大损故也,脉必芤涩。有因痰滞而厥者,口中流涎,昏不知人,脉沉滑。有气虚而厥者,有所劳伤,气弱不能营运故也。凡此之类,在乎细辨之。
阴、阳厥
阴厥,理中汤,重者四逆汤,(二方俱见中寒。)外灸关元穴五十壮。阳厥,四逆散。大便闭,热极反厥,大承气汤下之。(方见伤食。)
四逆散
治阳厥轻者。
甘草(炙,一钱)枳壳(炒,一钱)柴胡(一钱)白芍药(炒,一钱)
锉一帖,水二钟,煎八分,不拘时服。
气、血厥
气厥,四七汤、调气散,八味顺气散、(方见气证。)苏合香丸。(方见类中风。)妇人血厥,仓公散、白薇汤。
仓公散
治血厥。
瓜蒂(一钱)藜芦(一钱)矾石(飞,一钱)雄黄(一钱)
末之,每用少许,吹鼻中取嚏。
白薇汤
治血厥。
白薇(三钱)当归(三钱)人参(一钱半)甘草(炙,七分)
锉一帖,水二盏,煎一盏,温服。
蛔厥
蛔厥,理中汤加槟榔、川椒,煎吞乌梅丸。(一方见中寒,一见心痛。)不止,用乌梅、川椒、黄柏煎服。
盖蛔闻酸、苦则安。
尸厥
尸厥,苏合香丸、(方见类中风证。)调气散、(方见气证。)或追魂汤。
追魂汤
治卒厥不知人。
麻黄(去节,三钱)杏仁(二十五粒)生甘草(一钱)
煎服。
痰厥
痰厥昏闷不醒,稀涎散、(方见中风。)导痰汤。(方见痰证。)
痿证五
【歌】诸痿多因肺热生,故云痿独取阳明。分明自是膏粱疾,勿认为风浪立名。
【论】夫痿有五:脉、筋、骨、肉、痿蹶是也。古方多以治风之药通治痿,何其谬也。至丹溪始辨之,以风、痿二证另立篇目,源流不同,治法迥别,此开千古之弊也。丹溪云:《内经》谓诸痿起于肺热。又谓治痿独取阳明。盖肺金体燥,居上而主气,畏火者也。脾土主湿,居中央,主四肢,畏木者也。火性炎上,若嗜欲无节,则水失所养,火寡于畏而侮所胜,肺得火邪而热矣。木性则急,肺受热邪则金失所养,木寡于畏而侮所胜,脾得木邪而伤矣。肺热则不能管摄一身,脾伤则四肢不能为用,而诸痿作矣。故泻火则肺金清而木不实,何伤脾之有?补肾水则心火降而肺金不虚,何肺热之有?故阳明实则宗筋润而能束骨,关节利矣,治痿之法,莫出于此。然或有湿热,或痰,或血虚,或气虚,或死血,或食积,妨碍不得降者,比比皆然,当审而疗之,尤当淡薄滋味焉。
【脉】痿因肺燥,脉多浮弱。寸口若沉,发汗则错。足痛或软,专审于尺,滑疾而缓,或沉而弱。
虚痿
大率虚与热,气血两虚者,四物汤加参、、知母、黄柏。热多加黄芩。只血虚,四物汤加黄柏、苍术,(方见血证。)或丹溪补阴丸。(方见火证。)气虚者,四君子汤加黄柏、知母。(方见脾胃。)
食积
食积瘀血妨碍不得降者,四物汤对二陈汤加桃仁、红花、黄柏、神曲。湿痰者,二陈汤加苍、白术、芩、柏、竹沥、姜汁。食积者,二陈汤加苍、柏、实、曲。(方见血证及痰证。)