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第51章

湿热疝
素有湿热人,或涉水受寒,坐卧湿地,外受寒气所来,其痛甚而暴者,古方以乌头、栀子等分作汤、丸最效。湿热疝痛小便不通者,葵子汤、消疝散选用。
济生葵子汤
赤茯苓(一两)猪苓(一两)葵子(一两)枳实(炒,五钱)瞿麦(五钱)木通(五钱)黄芩(五钱)车前子(一两)滑石(一两,研)甘草(五钱)
每五钱,姜煎服。
消疝散
治湿热疝痛。
苍术(炒,半两)木通(半两)黄柏(半两,炒)青皮(炒,半两)浓朴(炒,三钱)
末之,每二钱,陈皮泡汤下。
虚疝
诸疝挟虚者,其脉沉弦滑大,参、术为君,佐以疏导,如:枳实、青皮、山楂、川楝子,橘核。按之不定属虚,桂枝、炒山栀、乌头,末之,糊丸服,或橘核散加苍术。(方见前。)虚而挟热疝,栀子饮。
栀子饮
虚而挟热疝。
山栀(炒,半两)桃仁(炒,半两)枳壳(炒,半两)山楂(半两)
姜汁同顺流水煎服。
一方加吴茱萸。
七疝之形状
寒疝者,囊冷结硬如石,阴茎不举,或控睾丸痛。得于坐卧湿地、涉水,以湿剂下之。
水疝者,囊肿如水晶,阴汗痒,搔出黄水,或小腹按之作水声。得于醉酒行房,汗出遇风,寒湿结于囊中,以逐水之剂下之。
筋疝者,阴茎肿胀,或溃、或脓、或痛,而里急筋缩,或茎中痛,痛极则痒,或挺然不收,白物如精随溺出。得于房中邪术所使而成,宜降心火之剂下之。
血疝者,其状如黄瓜,在小腹两旁横骨两端,俗名便痈。得之重感春、夏大燠,劳于使内,其气流溢,渗入脬囊,结为痈肿,以和血药下之。
气疝者,上连肾区,下及阴囊。或号哭、忿怒,气郁而胀,以散气药下之。
狐疝者,状如瓦,卧则入腹,行则出,上下无定,如狐之惑也,故名之。以逐气流经之剂下之。
疝者,阴囊肿大如升斗,不痒不痛。以受湿气之所生,宜去湿之剂下之。
附治疝诸方
五叶汤
枇杷叶椒叶苍耳叶野紫苏叶水晶葡萄叶
水煎,洗。
疝气神方
硫黄(火中熔化,即投水中去毒,研细)荔枝核(为末,炒焦黄)陈皮(等分)
为末,饭丸,每用十四、五丸,酒下,其疼立止。自觉已疼甚,不能支持,略用六丸,再不可多也。
治疝用仙人对坐草、青木香捣汁,和酒少许服之,神效。
脚气证九
【歌】脚气多因清湿致,风寒暑挟须分异。浮弦之脉挟于风,濡从湿兮数从暑。挟于寒者脉必迟,得病必从足上起。头痛身热肢节疼,人皆误作伤寒治。但看足膝多不仁,或软或肿或疼痹。呕逆便秘体转筋,胸膈痞满心中悸。此病根从湿上来,治湿当分南北地。
【论】夫脚气,始受于湿,复挟风、寒、暑热之邪而成。故先起于腿足,必脚屈弱而举体转筋,肢节疼而足肿,小腹不仁,心中悸动,胸满便涩。但发热头痛身疼之候,绝似伤寒,人多误治,故仲景以脚气为类伤寒证,另立篇目以别之。丹溪云:脚气多从于湿,而有湿热、湿寒、风湿之别,食积流注之因。罗谦甫云:南北脚气,受病不同,南方地土卑湿,清湿袭虚而病起于下,此南方脚气从外受也。北方地高陵居无湿,其俗饮潼乳酒面,以饮多快食为能,或奉养太过,亦滋其湿,水性润下,气不能拘,故下注于足,而成肿痛,此北方脚气之从内受也。学人当推究所因而治之。
谨按:前证乃肾火挟湿见于皮肉,红肿如云痕,或隐见红色,按之热且痛是也。红肿自足起,渐行至股,其势必上升,升至心者不治,急宜治之,勿令上升为妙。
【脉】脚气之脉,其状有四:浮弦为风,濡弱湿气,迟涩因寒,洪数热郁。风寒热温,热下寒熨。
湿
湿胜者,足重痛,或胫肿,防己饮或除湿丹。湿胜心下痞满,开结导饮丸。(二方俱见前湿证。)
防己饮
治湿脚气神效。
白术(一钱,炒)木通(八分)防己(八分)槟榔(八分)川芎(八分)甘草梢(七分)犀角(一钱)苍术(炒,一钱)黄柏(酒炒,一钱)生地黄(酒炒,一钱)
水煎热服。
挟寒
挟寒湿者,六物附子汤、五积散、(方见中寒。)健步丸。(方见腰痛。)
六物附子汤
附子(四钱)肉桂(四钱)防己(四钱)白术(炒,三钱)茯苓(三钱)甘草(炙,二钱)
每半两,姜煎服。
挟热
挟湿热者,走痛,当归拈痛汤。湿热甚,大便不通,大黄左经汤或羌活导滞汤。