济生丸
子(半两)没药(二钱五分)乳香(二钱五分)补骨脂(五钱)威灵仙(半两)杜仲(炒,半两)当归(半两,酒洗)
末之,酒糊丸如梧子大,每七十丸,空心淡盐汤下。
劳役腰痛
腰痛因劳役而得者,独活寄生汤。(方见前。)瘀血腰痛,四物汤加桃仁、红花、苏木。(方见血证。)
风热腰痛
因风腰痛,小续命汤;(方见中风。)或独活寄生汤。(方见前。)风湿腰痛,牛膝酒。(方见前。)
气滞腰痛
气滞腰痛,木香调气散。(见胁痛证后。)因郁怒忧思,气不舒而痛,枳壳汤或小七香丸。
枳壳汤
顺气解郁止痛。
枳壳(五两,炒)甘草(二两,生用)
末之,葱白汤下。
小七香丸
气滞腰痛
丁香(一两二钱)香附(炒,一两)甘草(一两)蓬莪术(二钱)砂仁(二钱,炒)甘松(八钱)益智仁(六钱)
末之,蒸饼糊丸如绿豆大,每二、三十丸,米饮下。
疝证八
【歌】寒水血气狐筋,先哲空留七疝名。盖是肝经原有热,外边却被湿寒侵。或因死血并痰饮,郁在囊中气不行。控引睾丸生肿痛,或如瓜瓠或蛙声。要将标本分寒热,感受仍评重与轻。勿指膀胱心肾气,当知正属厥阴经。
【论】古有七疝之名,不按七疝而治,概用局方辛热燥剂,是泥标而忘本也。或指为小肠气、肾与膀胱气,皆非也。殊不知厥阴之脉循阴器,然其地位皆肝经所主,与小肠、膀胱、肾子无相干,至戴人始辨之详也。丹溪云:疝痛甚者,睾丸连少腹急痛也。或有形,或无形,或有声,或无声,自《素问》以下,皆以为寒,盖经络得寒则收引不行,所以作痛。世有得寒而无疝者,内无热也。余屡踢冰徙涉,不曾病此,以余素无热故也。
若醉饱劳役,房室大怒,发动五志之火,郁久湿气便盛,浊液凝聚,并入血隧,流于厥阴肝经,木性急速,火性又暴,为寒所束,宜其痛甚而暴也,此湿热被寒郁而痛明矣,若只作寒治,恐为未备。又云:痰饮、食积、死血郁结为病,及因水气为肿,肿多为湿,亦有挟虚者,其脉沉紧而豁大,当以参、术为君,佐以疏导,若概行决裂之法,祸不旋踵。此皆前人所未及,学人引而伸之,今将七疝之形状,开具于后。
【脉】疝脉弦急,积聚在里。牢急者生,弱急者死。沉迟浮涩,疝瘕寒痛。痛甚则伏,或细或动。
寒疝
经云:足厥阴肝经筋中寒,以寒则筋挛卵缩,此寒郁于外也。《原病式》云:疝,少腹控卵肿,急绞痛。寒主拘缩,寒极则土化制之,或肿满,则知其疝为寒者,是外受寒邪也,而内实非寒,丹溪所谓标寒本热明矣。寒疝手足厥冷不仁,疝胀痛及身痛,乌头桂枝汤。寒疝入腹痛,少腹引睾丸痛,泄利胸满,补肾汤;或肾虚,寒疝偏大者,茱萸内消丸。
乌头桂枝汤
乌头(五分)白蜜(一斤,煎减半,去滓)
每用桂枝汤五钱,入蜜半两,水煎,每服二合,得吐为中病。(桂枝汤方见恶寒证。)
补肾汤
治寒疝入腹痛。
人参(一两,去芦)白茯苓(一两)黄(蜜炙,一两)附子(炮,一两)白术(炒,一两)沉香(四钱)木瓜(一两五钱)羌活(去芦,半两)甘草(炙,二钱)川芎(二钱)紫苏(三钱)
上锉,每服五钱,姜三片,枣二枚,水二盏,煎八分服。
茱萸内消丸
山茱萸(六两)吴茱萸(四两)马兰花(四两)木香(四两)陈皮(四两)肉桂(四两)干山药(六两)川楝子(四两)青皮(炒,四两)茴香(四两,炒)
酒丸,温酒送下。
木肾
心火下降,则肾水不患其不温,真阳下行,则肾气不患其不和。温而且和,安有所谓木强者哉?盖木肾不可绝用燥药,当行温和散利以逐其邪,则邪自消,荣卫流转则愈,枸杞子丸。又方:用楮树叶雄者,曝干为细末,酒糊丸如梧桐子大,每服五十丸,空心盐、酒吞下。(楮树不结子者,雄也。)
枸杞子丸
枸杞子(四两)南星(二两)半夏(二两)黄柏(酒炒,三两)苍术(盐炒,三两)山楂(二两,去核)白芷(二两)神曲(炒,二两)滑石(炒,三两)昆布(四两)吴茱萸(四两)
末之,酒糊丸如梧桐子大,每七十丸,空心盐汤下。
食积湿痰死血
食积与死血成痛疝,栀子、桃仁、山楂、枳实、茱萸、姜汁,顺流水煎,或加香附、茴香。痰饮流下,壅滞囊中作疝,苍术、山栀、海石、南星、山楂、橘核、青皮,姜煎服。湿盛小便涩,五苓散加楝实。(方见脾胃。)湿痰热疝,橘核散。
橘核散
湿热寒郁作疝。
橘核(一两)桃仁(五钱)栀子(三钱)吴茱萸(一两)茴香(一两)
每服七钱,水二盏,煎热服。
第50章