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第46章

草豆蔻丸
寒厥心痛。
草豆蔻(一钱五分,白面裹,煨)益智仁(八分)陈皮(八分)人参(去芦,八分)黄(蜜炙,八分)吴茱萸(洗,去芦,八分)僵蚕(八分)当归(酒洗,六分)青皮(六分,炒)神曲(炒,四分)姜黄(四分)柴胡(四分)半夏(一钱,姜制)泽泻(去毛,一钱)桃仁(七个,泡,去皮、尖)麦芽(炒,一钱)甘草(生三分,炙三分)
上为细末,汤浸蒸饼丸如梧桐子大,每三十丸。
元戎浓朴丸
浓朴(三两,姜炒)黄连(二两半,炒)吴茱萸(汤泡七次,二两)干姜(炮,二两)巴豆(一两,另研)人参(一两,去芦)川乌(炮,一两)
末之,入豆霜匀,蜜和丸桐子大,每三丸,以利为度。
痰积食积心痛
痰饮积滞于胃脘,当心而痛,墙上陈螺蛳壳存性、炒苍术、海石、山栀、香附、南星各二两,枳壳、青皮、木香、半夏、砂仁各半两,糊丸,姜汤送下。食积痛,保和丸。(方见伤食。)
瘀血痛
平昔喜食热物,致死血留于胃口作痛者,脉沉而芤涩。在上者,四物汤加桃仁、红花、丹皮、枳壳、玄胡索。(方见血证。)轻者,韭汁、桔梗开之。重者,桃仁承气汤下之。(方见血证。)
虫痛疰痛
蛔虫攻入心膈作痛者,痛定便能食。面上有白斑,唇红,治以苦楝、锡灰,或乌梅丸,或集效丸。蛔虫攻啮,心痛恶心而吐,川椒汤下乌梅丸。疰心痛者,十疰病皆心痛,化虫丸,辣蓼草煎汤饮之。
乌梅丸
治蛔虫上攻痛。
乌梅(七十五个)细辛(一两五钱)附子(炮,一两五钱)人参(一两五钱)黄柏(一两五钱)桂枝(一两五钱)干姜(二两五钱)黄连(四两)川椒(五钱)当归(五钱)
末之,以苦酒渍乌梅一宿,去核蒸烂,捣成膏,少加蜜和丸如梧桐子大,每十丸,加至二十丸,食前服。
集效丸
治蛔厥心痛。
木香(二钱五分)鹤虱(炒,二钱半)槟榔(二钱五分)诃子(二钱五分)芜荑(炒,二钱半)附子(炮,二钱半)干姜(炮,二钱五分)大黄(一两半,蒸熟)乌梅肉(一两,捣烂)
末之,蜜丸如梧桐子大,每服三十丸,空心时陈皮汤送下。
化虫丸
服之虫化为水。
胡粉(炒,五钱)鹤虱(三钱)白矾(五钱)槟榔(五钱)苦楝根(五钱)
上为细末,糊丸梧子大,每服五十丸,温浆水入芝麻油一、二点,打匀下之,米饮亦可,不拘时候,其虫小者化为水,大者自下。
腹痛证五
【歌】寒痛绵绵无减增,时疼时止热为根。血瘀痛处无移动,食积便通便见轻。实者不能将手近,痛时能按作虚论。湿痰痛者溲便秘,体认其形见病情。
【论】夫寒痛者,常痛而无增减也,成无己云:阴寒为邪,则腹痛而吐利。热痛者,时作时止,《原病》式云:热郁于内,而腹满坚结痛,勿以为寒。死血痛者,每痛不移其处,成无己云:邪气聚于下焦,津液不得通,气血不得行,或溺或血,留滞于下,是生胀硬,小便不利也。食积痛者,利后即痛减。湿痰痛者,凡痛,大、小便俱不利,丹溪云:清痰多作腹痛,脉滑,痰因气滞而聚凝,其道路不得通故也。肠痈痛者,身甲错,小便如淋,腹皮急,按之濡,如肿状,脉芤数也。积聚腹痛者,腹中原有积,左、右、上、下当积而痛也。寒疝入腹痛者,少腹痛引睾丸。阴毒痛者,四肢厥逆,痛甚,咽喉不利,或心下胀满结燥,虚汗狂言,面色俱青,阴积于下,阳消于上。实痛者,腹坚不可按。虚痛者,虽痛不胀满,手可按。若此霄壤不侔,可一药而尽之乎?
谨按:腹痛,为脾家受病,盖脾或受有形而痛者,或受无形而痛者。若暴伤饮食,则胃脘先痛而后入腹。暴触怒气,则两胁先痛而后入腹。血积上焦,脾火熏蒸,则痛从腹而上于胸臆。血积下部,胃气下行,则痛从腹而入于少腹。伤于寒者,寒于痛,得热则缓。伤于饥者,饥即痛,得食即止。吞酸腹痛,为痰郁中焦,复伤饮食。面黄腹痛,为宿食不消,蛔虫攻咬。气虚腹痛,腹必虚豁,呼吸短浅。血虚腹痛者,痛如芒刺,牵引不宁。医者当审其因以处治,大要以甘温为上,惟伤酒作痛者,方可凉剂,而必佐之以甘温也。
【脉】沉弦细动,皆是痛证。心痛在寸,腹痛在关,下部在尺,脉象显然。
热痛
胸中有热,胃中有邪,腹痛欲呕,黄连汤。腹痛脉洪,热也,黄芩芍药汤。寒邪变热,传里腹痛,便秘而厥,四逆散。腹满时痛,桂枝加大黄汤。腹痛便秘,脉实大者,大承气汤。(方见伤食。)
黄连汤
治热邪腹痛。
黄连(三钱,炒)甘草(三钱,炙)干姜(三钱)桂枝(三钱)人参(二钱)半夏(半两,姜制)
每七钱,枣煎服。
黄芩芍药汤
黄芩(炒,二钱)芍药(炒,一钱半)甘草(一钱)
煎服。
四逆散
阳邪传里腹痛。
甘草(炙,一两)枳壳(炒,一两)芍药(炒,一两)柴胡(一两)
末之,每服二钱,白汤调下。