虚眩
气虚眩晕,因相火盛,治痰为先,半夏白术天麻汤,(方见头眩证。)或用香橘饮。气虚眩晕,四君子汤(方见脾胃。)加天麻、防风。血虚眩晕,芎归汤。(方见头痛。)失血眩晕,四物汤(方见血证。)
加焦姜。产后血虚眩晕,清魂散。(方见女科。)
香橘饮
治气虚眩晕。如治血虚者,加芎、归、肉桂。
木香(七分)白术(一钱,炒)半夏曲(一钱)橘皮(一钱)茯苓(一钱)砂仁(七分)丁香(十四粒)甘草(炙,八分)
上锉,一帖,生姜三片,水二盏,煎一盏,食远热服。
痰火眩晕
湿痰眩晕,二陈汤加酒芩、白术、南星、天麻、苍术,(方见痰证。)或青州白丸子,(方见头痛。)或白术半夏天麻汤。(方见头痛。)火动其痰者,二陈汤加黄芩、黄连、苍术、羌活。(方见痰证。)火盛者,酒炒大黄末,茶调下。
方用大黄酒浸,九蒸九晒为末,水丸如绿豆大,每服百丸,食后临卧清茶送下,神效。
方用半夏、白茯苓、川芎、甘草、羌活、白芷、枳实、南星、防风、细辛、酒黄芩,气虚加参、术;血虚加芎、归;热加黄连各等分,姜三片,水煎服。以此作丸,每日下二、三,极效。
心痛证四
【歌】心痛当分久与新,暴婴寒气必须温。若还稍久多成郁,郁积因而作热蒸。大实痛时难以按,按之痛定作虚论。蛔虫痛止偏能食,脉涩须知死血因。真痛在心无药疗,厥疼胃脘正当心。
【论】夫心痛者,有真、有厥。真者,邪中心君,手足青至节即死,非药可疗。厥者,邪客于心胞络、胃脘之间,当心之分,非真心受证,故可治也。又有寒厥、热厥之分,大实、大虚之别。古人又有九种之名:曰饮、曰食、曰风、曰冷、曰热、曰悸、曰虫、曰疰、曰去来痛,若此者,皆可究其因而施治也。其如陈无择云有五脏及诸经、诸腑心痛,虽言之详,而无治例,反使后学有惑于心,故不具载,盖亦不过寒、热、表、里、虚、实之候也。丹溪云:心脾痛,须分新久,若明知身受寒气,口食寒物,于初病之时,当以温散、温利之剂。若得稍久而成郁,郁则蒸热,热久必生火,若欲行温剂,宁无助火添病乎?故古方多以山栀为热药向导,则邪易伏,病易退。又审平昔喜食热物,以致死血留于胃脘,或因痰气、食积郁滞于胃作痛者。如此等例,皆前人之所未发,后学当导而行之,斯活法也。
谨按:世人患真心痛者极少。真心痛者,平素原有痰,卒然大痛如割,入于无声,汗出不休,舌强无言,手足厥冷,此疾一作,死在旦夕。针灸之所不施,药力之所未及,患之者十无一生。盖寒邪直中心经,君火不能抗敌故也。今之患心痛者,乃胃脘与心胞络痛耳。若痛极如咬,时吐清水,面清白,少光彩者,为虫头上攻。
痛时如有物阻碍,累累不得下,为胃脘停食。痛时嘈杂不宁,如饥如饱,怏怏欲吐,吐即稍宽,为痰饮停积。
痛时隐隐闷结,胸臆相引,得嗳觉宽,为忧郁所致。痛时欲近暖处,饮热酒即解,为寒客心胞络。痛时自上而下,自闻唧唧有声,搔抓无措,眠坐不稳,心下如刮,上连胸臆,乃积血不消,为火所载,不可认以为虫而投以虫剂也。
【脉】心痛微急,痛甚伏入。阳微阴弦,或短又数。紧实便难,滑实痰积。心痛引背,脉微而大,寸沉而迟,关紧数锐。
虚痛
虚弱人心痛,钱氏云:心虚痛者,炒盐补之。以物按住而痛止者,挟虚也,二陈汤加炮姜末和之。(方见痰证。)若久病元气虚弱,肢体怯薄,脉虚,手欲按者,六君子汤加砂仁、香附。(方见脾胃。)
实痛
因气怒而饮食,卒痛便闭,心胸高起,手不可按者,大实痛也,煮黄丸,后以本汤去其余邪。胃脘湿热痛,小胃丹。(方见痰证。)
煮黄丸
治大实心痛。
雄黄(一两,研)巴豆(五钱,去皮,细研)
入白面二两研匀,水丸梧子大,每用水下数丸,如得利,不可再服,宜服本汤去余邪。
本汤
治心痛后服。
本(半两)苍术(一两,米泔浸,炒)
作一帖,煎服。
热厥心痛
热厥心痛者,其人必纵酒,蓄热在胃,偶遇寒郁而发,故身热足冷,痛甚则烦躁而吐,额上有汗,脉洪大。
当灸太溪、昆仑,表里俱泻之,内服金铃子散。痛止,服枳术丸以去余邪。(方见脾胃。)初痛,以盐汤探吐,得吐就发散。心脾痛日久,则非寒也,纵有寒,亦郁而为热,二陈汤加山栀(炒黑)、川芎、香附,痛甚者,加炮姜反佐之,(方见痰证。)或以山栀一味,入姜汁煎服。大便不通,大承气、大陷胸之类下之。(方俱见伤食。)
金铃子散
金铃子(一两)玄胡索(一两)
末二钱,温酒下。
寒厥心痛
寒厥心痛者,手足厥逆,遍身冷汗,甚则手足甲青黑,小便清白不渴,气微力薄,脉沉细微,术附汤。
大寒厥,暴痛,非久痛者,若久则非寒也。丹溪云:明知身受寒气,口食寒物,初病当以温散、温利之药,草豆蔻丸。大便闭结不通者,元戎浓朴丸。
术附汤
治寒厥心痛。
白术(二钱,炒)甘草(一钱,炙)黑附子(炮,一钱半)
上三味,锉作一帖,姜三片,枣二枚,水二钟,煎温服。
第45章