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第5章

六脉者,浮、沉、迟、数、滑、涩也。浮者为阳,在表,为风、为虚也;沉者为阴,在里,为湿、为实也。
迟者,为阴寒在脏也;数者,为阳热在腑也。滑者,血多气少也;涩者,气滞血枯也。
八要者,表、里、虚、实、寒、热、邪、正也。表者,病不在里也;里者,病不在表也。虚者,五虚也;实者,五实也。寒者,脏腑积冷也;热者,脏腑积热也。邪者,外邪相干也;正者,脏腑自病也。
七表者,浮、芤、滑、实、弦、紧、洪也。
八里者,微、沉、缓、涩、迟、伏、濡、弱也。
九道者,长、短、虚、促、结、代、牢、动、细也。
七死者,雀啄、屋漏、弹石、解索、鱼翔、虾游、釜沸也。
奇经八脉者,阳维、阴维、阳跷、阴跷、冲脉、任脉、督脉、带脉也。
人病脉不病,名曰内虚;脉病患不病,名曰行尸也。
五运主病者,谓:诸风掉眩,皆属于肝木;诸痛痒疮疡,皆属于心火;诸湿肿满,皆属于脾土;诸气郁,皆属于肺金;诸寒收引,皆属于肾水也。
六气为病者,谓:诸暴强直,支痛戾,里急筋缩,皆属于风。厥阴风木,乃肝、胆之气也。诸病喘呕吐酸,暴注下迫,转筋,小便混浊,腹胀大,鼓之如鼓,痈疽疡疹,瘤气结核,吐下霍乱,瞀郁肿胀,鼻塞鼽衄,血溢血泄,淋闭,身热,恶寒,战栗,惊惑,悲笑,谵妄,衄蔑血污,皆属于热。少阴君火之热,乃真心、小肠之气也。诸痉强直,积饮痞膈中满,霍乱吐下,体重肿,肉如泥,按之不起,皆属于湿。太阴湿土,乃脾、胃之气也。诸热瞀,暴喑冒昧,躁扰狂越,骂詈惊骇,肿酸疼,气逆冲上,禁栗如丧神守,嚏呕疮疡喉痹,耳鸣及聋,呕涌溢,食不下,目昧不明,暴注,暴病暴死,皆属于火。少阳相火之热,乃心包络、三焦之气也。诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥。阳明燥金,乃肺与大肠之气也。诸病上下所出水液澄澈清冷,瘕疝,坚痞,腹满急痛,下痢清白,食已不饥,吐利腥秽,屈伸不便,厥逆禁固,皆属于寒。乃肾与膀胱之气也。
亢则害,承乃制者,寒极则生热,热极则生寒,木极而似金,火极而似水,土极而似木,金极而似火,水极而似土也。
五虚者,脉细,皮寒,气少,泄利前后,饮食不入也。粥浆入胃,泻止则生。
五实者,脉盛,皮热,腹胀,前后不通,瞀闷也。大、小便通利而得汗者生。
五胜者,风胜则动,热胜则肿,燥胜则干,寒胜则浮,湿胜则濡泄。
五恶者,心恶热,肺恶寒,肝恶风,脾恶湿,肾恶燥。
六脱者,脱气,脱血,脱津,脱液,脱精,脱神也。
五劳者,久视伤血,劳于心也。久卧伤气,劳于肺也。久坐伤肉,劳于脾也。久立伤骨,劳于肾也。久行伤筋,劳于肝也。心劳神损,肺劳气损,脾劳食损,肝劳血损,肾劳精损。
六极者,尽力谋虑,劳伤乎肝,应乎筋极。曲运神机,劳伤乎心,应乎脉极。意外过思,劳伤乎脾,应乎肉极。预事而忧,劳伤乎肺,应乎气极。矜持志节,劳伤乎肾,应乎骨极。此五劳应乎五极者也。然精极者,五脏六腑之气衰,形体皆极,眼视无明,齿焦发落,体重耳聋,行履不正,邪气逆于六腑,厥于五脏,故成精极。
五脏受病者,忧愁思虑则伤心,形寒饮冷则伤肺,恚怒气逆则伤肝,饮食劳倦则伤脾,坐湿入水则伤肾也。
五损者,一损损于皮毛,皮聚而毛落。二损损于血脉,血脉虚少,不能荣于五脏六腑。三损损于肌肉,肌肉消瘦,饮食不能为肌肤。四损损于筋,筋缓不能自收持。五损损于骨,骨痿不能起于床。从上下者,骨痿不能起于床者死。从下上者,皮聚而毛落者死。然损其肺者,益其气。损其心者,调其荣卫。损其脾者,调其饮食,适其寒温。损其肝者,缓其中。损其肾者,益其精也。
四时发病者,春伤于风,夏必飧泄。夏伤于暑,秋必疟。秋伤于湿,冬必咳嗽。冬伤于寒,春必温病。
凡病之始起也,可刺而已。其盛,可待衰而已。故因其轻而扬之,因其重而减之。形不足者,温之以气。精不足者,补之以味。在表者,汗而发之。在里者,下而夺之。高者,因而越之。剽悍者,按而收之。脏寒虚脱者,治以灸炳。脉病,挛痹者,治以针刺。血实,蓄结肿热者,治以砭石。气滞,痿厥寒热者,治以导引。经络不通,病生于不仁者,治以醪醴。血气凝涩,病生于筋脉者,治以熨药。然又必先岁气,无伐天和,能合色、脉,可以万全。化而裁之存乎变,神而明之存乎人,此先圣作之于前,诸贤述之于后,诚入门之阶梯,乃医家之总领也。
药性歌(凡二百四十首添加)
人参味甘,大补元气,止渴生津,调荣养胃。(肺热并阴虚火动者禁用。)黄性温,敛汗固表,托里生肌,气虚莫少。(得防风其功愈大。)白术甘温,健脾强胃,止泻除湿,消痰化痞。(凡用,须土炒之。)茯苓味淡,渗湿利窍,白补脾元,赤通水道。(阴虚者勿用。)甘草味甘,调和诸药,炙则温中,生则泻火。(解百药毒,中满者勿用。)当归性温,使血归经,扶虚益损,逐瘀生新。(头,止血,上行;身,养血,中守;尾,破血,下流;全,活血,不走。)川芎味辛,诸风可逐,逐瘀调经,清利头目。(不宜单服、久服,令人暴亡。)白芍酸寒,养阴益肝,收敛耗散,虚痢可安。(初痢、积痢勿用。)赤芍酸寒,能泻能散,破血通经,赤睛功擅。生地黄寒,能清湿热,骨蒸可痊,滋阴补血。熟地黄温,滋肾补血,益髓填精,乌髭黑发。(上二味,俱勿犯铁。)麦门冬温,祛烦解渴,润肺清心,消除肺热。天门冬寒,止嗽消痰,肺痈肺痿,解渴除烦。黄连味苦,泻心除痞,清热明目,浓肠止痢。(生用泻心清热;酒炒浓肠胃;姜制止呕吐。)黄芩苦寒,枯泻肺火,子清大肠,湿热皆可。(中枯而飘者,泻上焦之火;条实而坚者,退下部之热。)黄柏味苦,滋阴抑火,湿热烦蒸,用之俱妥。栀子苦寒,解郁除烦,吐红鼻衄,肺火能蠲。(丹溪云:栀子解热郁,行结气,其性屈曲下行,从小便泄去。)连翘苦寒,解诸经毒,上至顶颠,下行腿足。石膏大寒,能清胃火,发渴头疼,解肌立妥。滑石沉寒,解渴除烦,清暑利窍,转危就安。知母味苦,泻火滋肾,有汗骨蒸,虚劳可定。贝母微寒,宁嗽消痰,肺痈肺痿,开郁除烦。大黄苦寒,消瘀破血,快膈通肠,开行结热。(酒炒上达;生用下行。)芒硝苦寒,实热积聚,蠲痰润燥,疏通便闭。(即朴硝,因再煎炼,倾入盆内,结成芒硝也。)
柴胡味苦,泻肝治疟,寒热往来,解肌要药。前胡微寒,止嗽消痰,寒热头痛,痞闷能安。升麻微寒,清胃止衄,升提下陷,齿痛可逐。桔梗性平,宽舒胸胁,载药上浮,诸药舟辑。(其功又能止咽喉肿痛。)紫苏味辛,风寒发表,梗利周身,气滞最好。麻黄味辛,解表出汗,身热头疼,风寒发散。(止汗用其根节。)葛根味甘,发表解肌,身身热目痛,口渴可医。(善能解酒毒。)薄荷味辛,清利头目,祛风化痰,骨蒸可服。防风甘温,诸风头晕,骨节痹疼,筋挛口噤。荆芥味辛,头目可清,诸风在表,服此通灵。细辛辛温,少阴头痛,利窍通关,风湿皆用。羌活微温,祛风除湿,身痛头疼,舒筋活骨。独活甘平,头项难舒,两足湿痹,诸风能除。白芷辛温,阳明头痛,女子崩中,百发百中。本气温,除痛颠顶,寒湿可祛,风邪可屏。香附味苦,快气开郁,止痛调经,更消宿食。(为妇人之仙药,勿犯铁。)乌药辛温,心腹胀痛,气滞不舒,方中议用。枳实味苦,除痞消食,破积化痰,冲墙倒壁。枳壳微温,宽肠快气,胸膈不舒,方中可议。青皮苦寒,安脾下食,气滞能攻,平肝削积。陈皮甘温,顺气宽膈,和胃全施,消痰去白。(陈皮治高,愈高愈效;青皮治低,愈低愈良。)苍术甘温,健脾燥湿,发汗宽中,更祛瘴疫。浓朴苦温,消胀泄满,宿食痰积,其功不缓。南星性热,大治风痰,破伤自强,风搐皆安。半夏味辛,健脾燥湿,痰厥头疼,吐呕堪入。藿香辛温,霍乱暑湿,发散风寒,仍除呕逆。槟榔味苦,杀虫破积,后重里急,性如铁石。腹皮微温,下气宽膨,安和脾胃,浮肿为君。上二味,稍虚者禁用。香薷味辛,大清暑热,下水消烦,功效甚捷。扁豆微凉,转筋吐泻,补脾和中,酒毒可借。