十枣汤
治悬饮内痛。
芫花(熬)甘遂大戟(等分)
上为末,以水一升半,煮大枣十枚,煎至八合,去渣,纳药末,强壮者一钱,虚弱人五分,平旦服之。不下,再加五分,下后以糜弱调之。
按:本方乃泄水散饮之圣药,然有毒,不可轻用。
伤食证二
【歌】胸膨嗳气为伤食,气口紧盛端可识。所伤仍辨热和寒,元气要分虚与实。
【论】经云:饮食自倍,肠胃乃伤。故伤食者,气口脉紧盛,左手脉平和,胸膈痞塞,噫气如败卵臭,头疼发热,绝类伤寒,但身不疼为异耳。所伤之物,有辛辣、香燥、炙爆、酒、面、热物者;有伤生冷、鱼腥、水果、寒凉等物者;有壮实人纵饮大嚼者;有虚弱人多食不克化者之不同。更审其所伤多少,酌其元气虚实而消之、导之、攻之、补之,则万举万全而无诛伐太过之失也。
【脉】气口紧盛,为伤于食。食不消化,浮滑而疾。
伤冷物
所伤一切冷物,如鱼腥、瓜果之类,胸中痞满者,二陈汤加香附、砂仁、神曲、红豆,或治中汤,或木香见丸,仍用炒麸皮熨之。
二陈汤(方见痰证。)
治中汤(方见脾胃。)
木香见丸
巴豆霜(五分)京三棱(一两)神曲(炒黄,一两)木香(二钱)香附(五钱,炒熟)石三棱(五钱,去皮,与京三棱共煨)升麻(三钱)柴胡(三钱)草豆蔻(面裹,烧熟,取仁五钱)
上为细末,汤浸饼为丸,如绿豆大,每服二十丸,白汤下,量所伤多少服之。
伤热物
所伤热物,如姜、椒、蒜、韭、酒、面、炙爆、煎炒、犬肉、辛辣之类,致心下痞满作痛者,三黄枳实汤,或二陈加芩、连、山楂、枳实、神曲、麦芽。食已下,大便不通,大承气汤下之。
三黄枳实汤
黄芩(一钱)黄连(一钱)大黄(煨,一钱)枳实(二钱)浓朴(五分)甘草(五分)
上锉,一剂,水二盏,煎八分,空心热服。
二陈汤(见痰证。)
大承气汤
大黄(三钱)芒硝(三钱)浓朴(一钱五分)枳实(一钱五分)
上锉,一剂,水二大钟,煎至八分,热服,以利为度。
按:经曰:脾胃者,仓廪之官,无物不受,一有停滞,则气不顺而生痞、满、燥、实、坚。是方也,浓朴苦温以去痞,枳实苦寒以泻浊,芒硝咸寒以润燥软坚,大黄苦寒以泻实去热,此土郁则夺之之意也。
虚人伤食
虚弱人食不化,痞满者,六君子汤加神曲、麦、山楂。大便不通者,加枳实、浓朴,或枳术丸加曲、、橘、半、山楂。虚甚者加茯苓、人参。
六君子汤
即四君子汤合二陈汤。(四君子见脾胃,二陈见痰证。)
枳术丸(方见脾胃。)
实人伤食
气壮人伤食,痞满不消者,保和丸。大便闭结不通,胀满者,木香槟榔丸。
保和丸
治食积。
山楂肉(二两,蒸熟)神曲(炒,一两)半夏(一两)茯苓(一两)莱菔子(五钱)陈皮(五钱)连翘(五钱)
上为末,神曲糊丸,如桐子大,每服三钱,空心米汤下。
加白术名大安丸。
木香槟榔丸
治一切气滞,心腹痞满,胁肋胀痛,大、小便结滞不利者。
木香(一两)槟榔(一两)蓬术(一两)青皮(一两)陈皮(一两)枳壳(一两)黄连(一两)香附(三两)大黄(炒,三两)牵牛(生,取头末,三两)
上为末,水发为丸,食后姜汤送下四、五十丸,以利为度。
霍乱证三
【歌】霍乱须分湿与干,吐空泻尽始能安。若还关格阴阳逆,生死分明反掌间。甚则转筋仍厥逆,理中姜附可驱寒。热多而渴五苓散,暑证香薷藿朴堪。
【论】夫霍乱者,挥霍撩乱也。外有所感,内有所伤,阴阳乖隔,上吐下利,躁扰闷痛是也。偏阳则多热,偏阴则多寒。卒然而成,危如风烛,得吐利者,名曰湿霍乱,为可治,盖所伤之物尽出故也。若上不得吐,下不得利,所伤之物不得出,壅闷正气,关格阴阳,其死甚速,须用盐汤探吐,得出则宽。轻者手足温和,甚者脐腹绞痛,厥逆脉脱,举体转筋,当温补回阳复脉。若暑月多食瓜果、泉水,以致食郁于中而成霍乱者,宜辛温散其标寒,次以寒凉清其暑热可也。渴甚者,冰水解之。
【脉】霍乱吐泻,滑而不匀。或微而涩,或伏惊人。热多洪滑,弦滑食论。
第36章