关以后者,阴之动也,脉当现一寸而沉,过曰太过,减曰不及,遂入尺为覆,此阳乘之脉也。故曰:覆、溢是真脏之脉,人不病而死也。)咳血与呕血不同,咳血嗽起,呕血逆来;(咳血者,嗽动有血,出于肺也。呕血,呕全血也,逆出上窍,属于胃也。)吞酸与吐酸不同,吞酸刺心,吐酸涌出。(吞酸由湿热积于肺胃,咯不上,咽不下,酸味刺心也。吐酸是平时津液随上升之气郁积湿热,遂成酸味,吐出酸水如醋是也。)水停心下曰饮,水积胁下曰癖。行水以泽泻、茯苓,攻癖以芫花、大戟。(胃寒强饮冷水,无热不能消化,停滞心下,名曰停饮。蓄积留滞于胁,结成痞积,久而硬痛曰癖饮。
轻者茯苓、泽泻淡渗行之,甚者芫花、大戟之剂逐之。)控涎丹虽云峻利,可逐伏痰;(伏痰、留饮、结癖,非此不除。)保和丸性味温平,能消食积。(保和丸治一切食积。)溺血则血去无痛,有痛者自是赤淋;(溺血者,小便血也,去血不痛是也,四物汤对五苓散。赤淋,血淋也,又滴沥涩痛,小蓟汤。)短气乃气难布息,粗息者却为喘急。(短气者,气不续也,故曰难布息。喘急者,息粗气逆,出多入少也。)胃脘当心而痛,要分客热、客寒;(胃脘痛客寒,呕水恶寒,绵绵而痛,手足厥逆。客热者,心烦躁渴,时作时止也。)遍身历节而疼,须辨属风、属湿。(遍身肢节痛,名曰“白虎历节风”,在上痛属风,在下痛属湿。)通圣散专疗诸风,(通圣散,一名双解散祛风热之圣药。)越鞠丸能开六郁。(六郁者,气、血、食、湿、痰、热郁也,越鞠丸通治之。)虚弱者,目眩头晕,亦本痰火而成;(目眩头晕,虚候也,亦由痰火而致。丹溪云:痰在上,火在下,多作眩晕。)湿热者,精滑梦遗,或为思想而得。(梦中交感泄精曰梦遗,不因梦交自泄曰精滑,皆湿热相火也。珍珠粉丸。若思想而得者,其病在心,当宁其心。)
缘杂病绪繁无据,机要难明;非伤寒经络有凭,形证可识。临证若能三思,用药终无一失,略举众疾之端,俾为后学之式。
经论总抄
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此篇总揭天地阴阳,人身造化,脉病治法,昭然可考,为初学之一鉴云。
三才,天地人也。天者,轻清而上浮也。地者,重浊而下凝也。阳之精为日,东升而西坠也。阴之精为月,夜见而昼隐也。天不足西北,故西北方阴也,而人右耳目不如左明也。地不满东南,故东南方阳也,而人左手足不如右强也。天气下降,地气上升也。阴中有阳,阳中有阴也。平旦至日中,天之阳,阳中之阳也。日中至黄昏,天之阳,阳中之阴也。合夜至鸡鸣,天之阴,阴中之阴也。鸡鸣至平旦,天之阴,阴中之阳也。故人亦应之。
天地者,万物之上、下也。阴阳者,血气之男、女也。左右者,阴阳之道路也。水火者,阴阳之征兆也。
金木者,生成之始终也。玄气凝空,水始生也。赤气炫空,火始生也。苍气浮空,木始生也。素气横空,金始生也。黄气际空,土始生也。
天地氤氲,万物化醇。男女媾精,万物化生。人者,得天地之正气,灵于万物者也。命者,天之赋也。精者,身之本也。形者,生之舍也。气者,生之元也。神者,生之制也。
心者,君主之官,神明出焉。肺者,相傅之官,治节出焉。胆者,中正之官,决断出焉。膻中者,臣使之官,喜乐出焉。肝者,将军之官,谋虑出焉。脾胃者,仓廪之官,五味出焉。大肠者,传导之官,变化出焉。
小肠者,受盛之官,化物出焉。肾者,作强之官,伎巧出焉。三焦者,决渎之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。命门者,精神之所舍也,男子以藏精,女子以系胞。
三阳者,太阳、阳明、少阳也。三阴者,太阴、少阴、厥阴也。阳明者,两阳合明也。厥阴者,两阴交尽也。手太阳,小肠经也。手阳明,大肠经也。手少阳,三焦经也。手太阴,肺经也,手少阴,心经也。手厥阴,心包络也。足太阳,膀胱经也。足阳明,胃经也。足少阳,胆经也。足太阴,脾经也。足少阴,肾经也。足厥阴,肝经也。
头者,诸阳之所会。面者,五脏六腑之荣。鼻属肺,肺和则鼻知香臭矣。目属肝,肝和则目辨黑白矣。
口属脾,脾和则口知五谷矣。舌属心,心和则舌知五味矣。耳属肾,肾和则耳闻五音矣。
头者,精神之府,头倾视深,精神将脱矣。背者,胸中心府,背曲肩垂,府将坏矣。腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣。骨者,髓之府,不能久立,立则振掉,骨将惫矣。膝者,筋之府,屈伸不能,行则偻俯,筋将惫矣。
九窍者:肝补之于目,心开窍于耳,肺开窍于鼻,脾开窍于口,肾开窍于二阴也。
发者,属心,禀火气也。眉者,属肝,禀木气也。须者,属肾,禀水气也。咽者,咽物,纳水谷,接三脘,以通胃也。喉者,喉气,有九节,通五脏,以系肺也。发者,血之余也。神者,气之余也。爪者,筋之余也。
齿者,骨之余也。魂者,神明之辅弼也。魄者,精气之匡佐也。血为荣,荣者,水谷之精气也。气为卫,卫者,水谷之悍气也。直行者,谓之经。旁行者,谓之络也。
脉者,天真委和之气也。三部,寸、关、尺也。九候,浮、中、沉也。五脏,心、肝、脾、肺、肾也。六腑,胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦也。
左手寸口,心与小肠之脉所出,君火也。左手关部,肝与胆之脉所出,风木也。左手尺部,肾与膀胱之脉所出,寒水也。右手寸口,肺与大肠之脉所出,燥金也。右手关部,脾与胃之脉所出,湿土也。右手尺部,命门与三焦之脉所出,相火也。
每部中客有浮、中、沉三候,三而三之,为九候也。浮者,主皮肤,候表及腑也。中者,主肌肉,以候胃气也。沉者,主筋骨,候里及脏也。寸为阳,为上部,法天,主心胸以上至头之有疾也。关为阴阳之中,为中部,法人,主膈以下至脐之有疾也。尺为阴,为下部,法地,主脐以下至足之有疾也。
四时之脉者,弦、钩、毛、石也。春脉弦,肝,东方木也。夏脉钩,心,南方火也。秋脉毛,肺,西方金也。冬脉石,肾,北方水也。四季脉迟缓,脾,中央土也。四时平脉,六脉俱带和缓也,谓有胃气,有胃气曰生,无胃气曰死。
五行者,金、木、水、火、土也。相生者,谓金生水,水生木,木生火,火生土,土生金也。相克者,谓金克木,木克土,土克水,水克火,火克金也。相生者吉,相克者凶。(如心见沉细,肝见短涩,肾见迟缓,肺见洪大,脾见弦长,皆遇克也。心见缓,肝见洪,肺见沉,脾见涩,肾见弦,皆遇我之所生也。)
左手属阳,右手属阴也。关前为阳,关后为阴也。男子左手脉常大于右手者,为顺也。女子右手脉常大于左手者,为顺也。男子尺脉常弱,寸脉常盛,是其常也。女子尺脉常盛,寸脉常弱,是其常也。反者,女得男脉,男得女脉。男得女脉为不及,女得男脉为太过。不及固病,太过亦病,所谓过犹不及也。
人迎者,左手关前一分是也。气口者,右手关前一分是也。人迎以候天之六气:风、寒、暑、湿、燥、火之外感也。气口以候人之七情:喜、怒、忧、思、悲、恐、惊之内伤也。人迎脉紧盛,大于气口一倍,属表,为阳,为腑也。气口脉紧盛,大于人迎一倍,属里,为阴,为脏也。属表为外感风寒,属里为内伤饮食。人迎、气口俱紧盛,为挟食伤寒,为内伤挟外感也。男子久病,气口充于人迎者,有胃气也。女子久病,人迎充于气口者,有胃气也。病虽重,可治,反此者逆也。
外因者,六淫之邪也。内因者,七情之气也。不内外因者,饮食劳倦跌扑也。
第4章