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第29章

虚弱痢
久病气血虚,神不足,钱氏白术散。久病便清血,胃风汤。倦怠食不进,卫生汤。脾气陷下,虚坐努责不出,补中益气汤。
钱氏白术散(方见泄泻。)
异功散
即四君子加陈皮。
卫生汤
即异功散加山药、薏苡仁、泽泻、黄连(等分。)
补中益气汤(方见内伤。)
王节斋治久痢方
红痢久,胃弱血虚,或下后未愈,用四物汤加阿胶、陈皮、白术、芩、连、甘草。
白痢久,胃弱气虚,或下后未愈,用四君子汤加黄、陈皮、缩砂、木香、干姜等分,芩、连减半煎服。
气血俱虚而痢者,用四物汤加人参、白术、陈皮、黄连、黄芩、阿胶以补之,而痢自止。气下陷加升麻。
滑脱
久病滑泻不禁,气虚欲脱,诃子散。元气脱弱,大孔如竹筒,直出无禁,真人养脏汤或可十全一、二也。
诃子散
治泄痢久不止。
木香(五钱)甘草(炙)黄连(各三钱)诃子(一两,半生半熟)
末之,煎芍药白术汤调服二钱。
真人养脏汤
治久痢不止,滑泄不禁。
人参当归白芍甘草(各四分)肉果诃子(各三分)木香(七分)肉桂(三分)白术(二分)粟壳(去蒂、盖,蜜炙,一钱)
脏寒加附子。
噤口痢
噤口痢者,大虚大热,以人参、姜炒黄连煎汤时时哈之,更以田螺捣脐中。或以石莲子煎汤频饮之。此病得之热毒气侵胃口,犹有可治之理,至于胃弱气陷,绝不思食者,则难治也。
治噤口痢秘方
一用香连丸、石莲肉二味等分,为末,米饮调下。
一用干山药一斤,略炒,煮汤,时时呷之。
一用石莲肉晒干为末,陈仓米煎汤调下二钱,便觉思食。仍以日照东壁土炒真橘皮为末,姜、枣煎服。
一用木鳖子为末,和面作饼,贴脐中。
泄泻四
【歌】濡泻如倾湿所浸,分消利水便安宁。完谷不化名飧泄,内挟风邪发散平。肠垢稠粘为协热,寒如鸭粪水澄清。热当伐火黄芩治,寒用温中香桂行。不禁直须诃子散,脾虚久泻术参苓。
【论】夫人之泄泻,乃水湿所为也。由脾土受湿则不能渗泄,致伤阑门,元气不能分别水谷,并入大肠而成泻。故小便涩而大便反快,肠鸣腹痛之候。王叔和所谓:湿多成五泄,肠走若雷奔是也。古云:治湿不利小便,非其治也。故世俗治泄泻多用淡渗之剂利其小便,利而不已,则以燥剂兜涩之,此一偏之治也。殊不知泻虽生于湿,亦有协风、寒、热、虚、实之不同。如:飧泄者,湿兼于风也,故完谷不化,肠鸣脉弦之候。肠垢者,湿兼于火,所下稠粘垢秽,小水赤涩,脉数之候。鸭溏者,湿兼于寒,故所下澄澈清冷,如鸭粪,小便清白,脉迟之候。濡泻者,湿自甚也,故所下多水,小便不利,肠鸣漉漉有声,脉沉缓之候。脾肾泻,虚也,故朝泻暮已,久而神瘁肉削。滑泄者,湿胜气脱,所下不禁,大孔如竹筒之候。又有积湿成痰而泻者,东垣云:
一人久病,泄而神瘁,小便少而赤,脉滑而类弦,肺闷食减。因悟此久积成痰,流于肺中,宜大肠之不固也,以茱萸等汤温服一碗许,探喉中痰出,吐半升而利减半,次朝复饮一碗,又吐半升而泄止。病有若此之不同,岂可执一而治乎?
谨按:“泄”者,大便溏清,“泻”者,大便直下,略有轻重,总是脾虚。若小便短少,当利小便以分其水。若小便自利,不必再利,惟实脾而已。若口渴求饮,须滋津液,不可纯用燥脾之药,亦不可纯用利小便之剂也。若粪中有积如稠脓,须消化为上。粪深黄秽臭者,以热治;青白者,以寒治;完谷不化者,以火治。夫火能消谷,今反以不化为火者,何也?盖脾火和缓,自能化谷,今脾已虚,真火不炽,而邪火得以客之,火性急速,不及传化而自出矣。然亦有寒而不化者,何以别之?视小便之赤与不赤耳。才进饮食,少倾即泻出者,为气虚不能收摄,名曰直肠,患者多死。痛一阵,泄一阵,泄复涩滞者,火也。痛一阵,泄一阵,泄后觉通快者,食也。腹中绞痛,下无时者,气、食交并也。腹中觉冷,隐隐微痛,下如稠饮者,痰也。
【脉】泻脉自沉,沉迟寒侵,沉数火热,沉虚滑脱。暑湿缓弱,多在夏月。
濡泻
濡泻者,肠鸣多水,胃苓汤主之,腹痛加芍药、缩砂。水泄,渴而小便赤涩,热也,益元散水调服。
胃苓汤
治脾胃不和,腹痛泄泻,水谷不化,阴阳不分者主之。
即五苓合平胃也。
小水赤涩加滑石。腹痛后重去桂,加木香、黄连、槟榔。久泄加升麻。湿胜加防风。食积加曲、山楂。
气虚加参、术。
益元散
滑石(六两,水飞)甘草(一两)
末之,每服二钱,水调服。