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第26章

房劳内伤
强力入房,致伤元气,自汗乏力,人参养荣汤、十全大补汤。因而阳脱者,三建汤,急灸关元、气海百壮,可复元。
人参养荣汤
治积劳虚损气血亏,肌肉消,四肢怠惰。
人参黄(蜜炙)陈皮白芍药(酒炒)当归(酒洗)甘草(炙)白茯五味子远志白术桂心熟地黄
上,姜、枣煎服。
十全大补汤
即八珍汤加黄、肉桂。
三建汤(方见中寒。)
饮酒内伤
酒乃无形之物,大热有毒,多饮则伤胃呕吐,葛花解酲汤。纵饮热酒,烦躁中酒毒,黄连解毒汤主之。
葛花解酲汤
治饮酒太过,呕吐痰逆,心神烦乱,胸膈痞塞,手足战摇,饮食减少,小便不利。
葛花砂仁木香白豆蔻人参茯苓陈皮(各五分)神曲(炒)白术(炒)青皮泽泻干生姜(各三分)
按:葛花性寒,能解中酒之毒。泽、茯味淡,能利中酒之湿。砂仁、豆蔻,木香、青、陈之辛,能行酒食之滞。生姜开胃止呕。神曲消磨炙腻。而人参、白术之甘,所以益被伤之元气焉。
黄连解毒汤(方见火证。)
疟疾二
【歌】疟疾由来匪一端,六经五脏有形参。连朝间日知深浅,阳分邪轻阴分难。风暑感人从外至,内因食积与停痰。汗多汗少求虚实,弦数弦迟定热寒。实可祛邪行截法,虚宜养正自痊安。先寒后热名寒疟,但热无寒号曰瘅。温疟从来先作热,若还暑疟汗漫漫。山岚障疟宜祛逐,疟休吞鬼哭丹。
【论】《内经》云:夏暑汗不出者,秋成风疟。又云:夏伤于暑,秋必疟。盖邪气客于风府,阴阳上下交争,虚实更作,邪并于巨阳,则阴实阳虚,故寒作,邪并于阳明,阳实阴虚,故热作,此阴阳相移也。邪气舍于皮肤,与卫气居。卫气者,日行于阳,夜行于阴,此气得阳而外出,得阴而内搏,是以日作,此受之浅也。其气之舍深,内搏于阴,阳气独发,阴邪内着,阴与阳争,不得出,故间日作,此受之深也。邪与卫气客于六腑,而有时相失,不能相争,故休数日乃作,此受之最深也。然疟之状不一:足太阳疟,令人腰痛头重,寒从背起,先寒后热,然热,热止,汗出难已。足少阳疟,令人身体解,寒不甚,热不甚,恶见人,见人则惕惕然,热多,汗出甚。足阳明疟,令人先洒淅寒甚,久乃热,热去汗出,喜见日、月光、火气乃快然。足太阴疟,令人不乐,好太息,不嗜食,多寒热,汗出则善呕,呕已乃衰。足少阴疟,令人呕吐甚,多寒热,欲闭户牖而处,其病难已。足厥阴疟,令人腰痛,少腹满,小便不利如癃,非癃也,数便,意恐惧,气不足,腹中悒悒,此六经之疟也。肺疟者,令人心寒,寒甚热,热间善惊,如有所见。心疟者,令人心烦甚,欲得清水,反寒多,不甚热。肝疟者,令人色苍苍然,好太息,其状若死。脾疟者,令人寒,腹中痛,热则肠中鸣,鸣已汗出。肾疟者,令人洒洒然,腰脊痛,宛转大便难,目眩眩然,此五脏之疟也。
东垣云:寒疟属太阴,热疟属阳明,风疟属少阳,温疟属厥阴。又云:作于子、午、卯、酉日者属少阴,作于寅、申、巳、亥日者属厥阴,作于辰、戌、丑、未日者属太阴,盖三日一作故耳。丹溪又有食、痰、风、暑、老疟、疟母等名,盖不越五脏、六经之所主也。但所感不同者,然因其所挟而立名也,今并及之,以备参考。
善治者,审其受病之浅深,寒热之多少,发作之早晏,时月之炎凉,元气之虚实。浅者发于处暑前,谓之近而暴者,易治。发于霜降后,谓之远而者,难治。故疟不可截,截之转虚,但养正气,气充自已,斟酌调之。
谨按:疟之为状,热如炉,振寒如冰,头痛如破,切牙嚼齿,有炎威之势,从病、从虐,故名“疟”。
诸病惟疟近乎邪,故魇法治之亦偶中,然求其原,必内有痰食,外感风寒,故凡初发时,便以消食、化气、开痰、散风等药大剂服之,后虽发亦轻,不过二发即止矣。
【脉】疟脉多弦,弦而数者多热,宜汗之。弦而迟者多寒,宜温之。弦而紧实者宜下之,弦而虚细者宜补之,弦而实大者宜吐之。弦短者多食,弦滑者多痰。疟脉迟缓者病自愈,久疟不愈者脉必虚,宜养正祛邪。
外因
若避暑于风凉处,闭其汗孔,热不泄,作风疟、暑疟,皆当发汗。风疟,小柴胡汤加葛根、升麻、苍术、川芎、白芷、青皮,草果之类。暑疟无汗,小柴胡汤加葛根、香薷,渴加天花粉。暑疟自汗烦渴,柴胡白虎汤。但热不寒者,柴葛解肌汤。热多寒少,清脾饮。寒多热少,人参养胃汤。
小柴胡汤
治少阳经疟,能和解表里。
柴胡黄芩人参甘草半夏生姜
如初疟,去参、甘,加青皮、草果。
按:上方治疟发时耳聋胁痛,寒热往来,口苦善呕,脉弦者主之。盖柴胡、黄芩能解少阳之邪。半夏、生姜为呕家圣药。用人参、甘草者,补其中虚,使邪无容地而出矣。
柴胡白虎汤
即小柴胡加石膏、知母。(少阳、阳明二经药也。)
柴葛解肌汤
治三阳经疟,头额、目痛,脉浮洪弦数。
干葛柴胡羌活黄芩白芷甘草桔梗芍药(无汗去之,汗多倍用。)
上,水煎,加生姜三片,葱白捣汁三匙,热服。
清脾饮
治疟疾热多寒少,脉弦数,口苦咽干,溺赤。
柴胡(一钱二分)半夏黄芩白术(腹胀满者去之)陈皮(各一钱)茯苓浓朴(各八分)青皮(七分)草果(六分)甘草(四分)生姜(三片)大枣(一枚)
按:右方曰“清脾”者,非清凉之谓,乃攻去其邪,而脾部为之一清也。故用青皮、浓朴消去脾部之痰。半夏、生姜燥去脾家之湿,柴、芩清热。术、甘补虚。而草果又能清膏粱之疾也。