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第20章

王汝言化痰丸
天门冬(一两)黄芩(酒炒,一两)海粉(另研,一两)栝蒌仁(另研,去油,一两)橘红(一两)桔梗(五钱)连翘(五钱)香附(盐水浸周时,炒,五钱)青黛(另研,二钱)芒硝(另研,三钱,风化用)
上为极细末,炼蜜,入姜汁少许,丸如小圆眼大,噙化一丸。或嚼烂,清汤细咽下。或丸如黍米大,淡姜汤送下五、六十丸。
郁证四
【歌】气血冲和安有患,若还抑郁病相寻。湿痰气血热兼食,六郁之形体认真。
【论】夫人之气血冲和,百病不生。一有抑郁,诸病生焉。故人之诸病,多生于六郁。盖郁者,结聚而不发越之谓。当升不升,当降不降,当变化不得变化,所以传化失常而六郁之病生焉。六郁者,气、血、湿、热、食、痰所郁也,而其状不一,开具于左:盖诸郁之脉皆沉,沉则为郁故也,但其兼芤、涩、数、紧、滑、缓之不同耳。丹溪云:病之属郁者常八、九,看所挟,以开导之可也,故制越鞠丸通疗之。
越鞠丸(一名芎术丸)
苍术香附抚芎神曲栀子(各等分)
上为末,水丸,如绿豆大,温水下,每服五钱。
气郁
其状胸满胁肋胀痛,脉沉而涩,用二陈汤加香附、抚芎、苍术。气实者,加枳实、浓朴、砂仁、山栀、青皮、木香之类。
二陈汤(方见痰证条。)
湿郁
其状周身走痛,或关节痛,遇阴寒则发,脉沉而细缓,身体重,头重痛是也。白芷、苍术、川芎、茯苓、香附,或升阳除湿汤主之。
升阳除湿汤(方见湿证条。)
血郁
其状四肢无力,能食,便血,脉涩而芤,四物汤加桃仁、红花、青黛、抚芎、香附,或子和越鞠丸合四物汤治之。
四物汤(方见血证条。)
子和越鞠丸桃仁(去皮尖)红花香附(醋制)抚芎青黛(各等分)
上为末,水丸,如梧子大,每服四、五十丸,白汤送下。
痰郁
其状动则喘,寸口脉沉而滑,二陈汤加海石、南星、香附、栝蒌仁、半夏,或王汝言化痰丸、润下丸。
二陈汤(方见痰证条。)
王汝言化痰丸(方见痰证条。)
润下丸(方见痰证条。)
火郁
其状瞀闷,小便赤涩,脉沉而数,骨髓中热,肌痹热,扪之烙手,逍遥散加山栀、香附、青黛、抚芎、贝母、苍木,或火郁汤。
逍遥散(方见火证条。)
火郁汤(方见火证条。)
食郁
其状嗳酸,胸满腹胀,不能食,或呕酸水,恶闻食气,人迎脉平和,气口脉紧盛,或沉缓而大,保和丸加枳实、麦芽、砂仁、香附之类。
保和丸(方见伤食条。)
达按:气、血、痰三病,多有兼郁者。或郁久而生病,或病久而成郁。虽则气用四君,血用四物,痰用二陈,必以开郁药佐之,是得治法之大要也。
发热证五
【歌】外感内伤皆发热,阳虚阴虚良有说。火郁发热自不同,烦热骨蒸须审别。
【论】夫外感发热,则人迎脉盛,有表证,翕翕发热,然热,明知其热在外也,汗之而已。内伤饮食发热者,气口脉紧盛,胸满噫气,蒸蒸然热,明知其热在里也,消导则自已。劳役内伤发热者,脉虚而弱,四肢怠惰无力,不恶寒,自汗出,明知其无表里证,虚热也,补养则热退。阳虚发热者,不任风寒,自汗,脉大而无力。阴虚发热者,脉数而无力,作于下午。阴分郁热者,手足心热,肌肤不甚热,热不伸越也。烦热者,即虚烦躁热也。劳热者,其热者骨,骨蒸热是也。若此看,表里虚实之迥别,临证当明辨也。
外感发热
外感寒邪,无汗恶寒,麻黄汤。感风邪,有汗恶风,桂枝汤。时暴感风寒,参苏饮。
麻黄汤
麻黄(上)桂枝(中)甘草(下)杏仁(中)
上,用姜三片,葱白头连须三枚,水二盏,煎一盏服。
桂枝汤(方见恶寒条。)
参苏饮(方见伤风条。)
内伤发热
内伤饮食发热者,柴胡二陈汤加枳实、山楂,神曲。劳倦内伤发热者,补中益气汤,挟外邪者,本方加羌活。房劳内伤发热者,前方加知母、黄柏。饮酒内伤发热者,葛花解酲汤。