天门冬丸
治咯血、吐血,润肺止嗽。
天门冬(一两)阿胶(炮,五钱)甘草(五钱)贝母(去心,五钱)白茯苓(五钱)杏仁(五钱)
上为细末,蜜丸,如弹子大,噙化。
咯血
咯血者,痰中咯出血疙瘩也。
按:薛立斋云:此证多因心气虚耗,不能主血,血不归经,停留于内,故得咯而出。其证面色萎黄,五心烦热是也。若郁热甚者,生地黄散。咯血及痰中血丝者,四物汤加竹沥、姜汁、牛膝、童便、青黛。虚嗽咯血者,太平丸。劳瘵咯血者,详本条内。
生地黄散
治痰火郁结,衄血、咯血、吐血,阴虚阳亢。
枸杞子(五分)软柴胡(五分)黄连(炒,五分)地骨皮(五分)天门冬(五分)白芍药(五分)甘草(炒,五分)黄芩(炒,五分)黄(五分)生地黄(五分)熟地黄(五分)
太平丸(方见虚劳门。)
吐血
吐血者,呕出全血是也。
达按:经云:心主血,而不能藏,夜则复归于肝。肝藏血,而不能主,昼则听令于心。心为君,肝为相,君火一动,相火从之,相火一动,六经之火从之。火动,则血随以动,火升,则血随以升。善调摄者,寡欲节劳,常使君火不动,相火隐伏。火伏,则血随以伏矣,何病之有?惟不知命者,不自量其血气之强弱,本元之虚实,奔走道路而不惮其劳,纵情女色而强努其力,以有限之精神,而供无穷之作用。六经受伤,血液流迸,聚于两胁胸臆之间,乘火而升。其伤重者,从夹脊而上,如潮涌至,势不可遏,法当从其出,不可强为之御也。盖所出之血,皆败血也,纵能止之,亦不归经,久当复出,故不可御。必服以消血之药,佐以润下之剂,使其败血下行,乃服止血之剂,以杜其根,服补血之剂,以还其元,庶可以收全功也。
花蕊石散(方见劳瘵条。)
四生丸
治吐血、衄血,阳乘于阴者。
生荷叶生艾叶生柏叶生地黄(各等分)
上研,为丸,如鸡子大,每服一丸,水煎服。
麦门冬饮子
治气虚吐血,或血虚不能摄血者。
麦冬(去心,一钱)黄(蜜炙,一钱)当归身(五分)人参(五分)生地黄(五分)五味子(十粒,杵)
上锉,一剂,水煎服。
血不止加阿胶、炒蒲黄、白茅花。兼痰加贝母、桔梗。
丹溪方
治呕血,衄血,一切火载血升,上行之证。
四物加山栀、童便、姜汁,或用韭汁,童便相和饮之。
衄血
衄血,鼻中出血也。夫气血调和,则循环经络。若劳伤元气,阴虚火动,气逆于肺,则血随鼻而衄也,犀角地黄汤主之。经云:诸见血,身热,脉大者难治,是火邪胜也。身凉,脉静者易治,是正气复也。
犀角地黄汤
治热郁不解,泛行经络,或流肠胃,随气涌泄,以致衄血,吐血,或为便血,或为蓄血等证。
犀角(上)生地黄(中)芍药(中)丹皮(下)
上锉,水煎温服。
若活血,加桃仁、红花。若止血,加黄连、山栀。止衄,加黄芩、茅花。破瘀血,加桃仁、大黄,用此者,恐桃仁承气太峻故也。如吐、衄血甚,不止者,用茅根、侧柏、藕三味捣汁,磨京墨入本方调服即止。鼻衄不止者,外用劫法:用水纸搭在鼻冲,随用山栀炒黑,牡蛎、龙骨火,京墨、百草霜共为细末,加血余烧灰各等分,用茅花水湿蘸药,入鼻中即止。如无茅花,将纸捻水湿蘸前药末入鼻中,甚妙。
便血
便血者,大便血也。多因饮食起居,或六淫七情致伤,令元气亏损,阳络外伤而然也。若膏粱积热者,加味清胃散。大肠风热者,四物加侧柏、荆芥、秦艽、枳壳、丹皮、柴胡。阴结者,平胃地榆汤。
加味清胃散
即本方加犀角、连翘、甘草。(方见火证。)
加减四物汤
治肠风下血。
侧柏(炒,五分)荆芥(五分)槐花(炒,五分)甘草(炙,五分)枳壳(麸炒,一钱)生地黄(一钱)当归(一钱)川芎(一钱)
上锉,一剂,姜一片,水煎服。
若热炽甚加山栀、黄芩、黄连。血不止,加升麻、秦艽、阿胶、地榆。
平胃地榆汤
治阴统便血,即《内经》所谓:结阴者,便血一升,再结二升,三结三升是也。
人参(八分)白术(八分)茯苓(七分)甘草(七分)陈皮(七分)苍术(七分)浓朴(七分)干姜(炮,六分)益智(炮,六分)附子(炮,六分)升麻(六分)葛根(七分)地榆(八分)神曲(六分)白芍药(八分)当归(八分)
上锉,一剂,姜三片,枣二枚,水煎服。
第17章