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第16章

气实
气实者,邪气实也,乃为气实,当从火治。气有余,便是火,当归龙荟丸。气实胀满,四七汤加黄芩、黄连、山栀、香附、枳实、陈皮之类。挟痰者,加栝蒌、贝母、香附、海石之类治之。
当归龙荟丸(方见胁痛条。)
四七汤
治气实胀满,胸膈不舒,一切诸气之证。
浓朴(一两半)茯苓(一两半)半夏(二两半)紫苏(一两)
上锉,每服五钱,姜三片,枣二枚,水二盏,煎一盏服。
气滞
气滞者,郁而不伸也,木香化滞汤主之。破滞气在上,枳壳、桔梗、砂仁、香附。在中,浓朴、枳实。
在下,青皮、木香、槟榔。因怒而气滞不行者,二陈汤加山栀、柴胡、香附。气滞而痛,再加木香、乌药。在内挟相火上冲而气滞者,知母、黄柏、黄芩、黄连、香附。阴虚气滞者,四物汤加知母、黄柏。
木香化滞汤
治因忧、气、食、湿,面结于中脘,腹皮底微痛,心下痞满,不思饮食,食之不散,常常痞气。
枳实(二分)柴胡(四分)木香(三分)陈皮(五分)甘草(一分)半夏(姜制,一钱)草豆蔻(五分)当归(二分)红花(一分)
上锉,一剂,姜三片,水二盏,煎一盏,空心服。
气寒
气寒者,明知身受寒气,口食寒物。在表,身热者,麻黄、桂枝之类。寒气犯脑作痛,羌活黑附汤。寒气犯胃作痛,草豆蔻丸。寒气在腹作痛,作泻,作呕,厥逆者,理中汤。寒气在少腹作痛,脉沉迟,厥冷,四逆汤加吴茱萸,或理中汤加吴茱萸。
羌活黑附汤
羌活(五分)黑附(炮,三分)苍术(五分)麻黄(不去根,三分)僵蚕(三分)白芷(二分)升麻(二分)防风(二分)黄(一钱)黄柏(三分,酒炒)甘草(二分)
上锉,一剂,水二盏,煎一盏,不拘时服。
草豆蔻丸
治秋、冬伤寒冷之物,胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通。
草豆蔻(湿面裹,煨,去皮取仁,一两)大麦面(炒黄色,半两)神曲(炒黄,半两)白术(炒,一两)黄芩(半两,去皮)枳实(麸炒黄色,一两)半夏(汤泡七次,晒干,半两)橘皮(一钱)青皮(二钱)干生姜(二钱)炒盐(半钱)
上为极细末,汤浸蒸饼丸,如绿豆大一倍,每服五十丸,白汤下。量所伤多少加减服之。(如冬月用,别作一药,不用黄芩。)岁火不及,又伤冷物,加以温剂,是其治也。然有热物伤者,从权以寒药治之,随时之宜,不可不知也。
理中汤(方见中寒条。)
四逆汤(方见中寒条。)
达按:经云:诸痛皆因于气,诸病皆生于气。诚哉斯言!是气也,常则为气,导引血液,升降三焦,周流四体。变则为火,有升无降,燔灼中外,以致血液停留,为痰为积。充乎脏腑,溢乎经络,胶乎咽膈,为咳呕、为痞塞、为胀满,为疼痛之所由也。凡遇气动痛作之时,非辛温消散不可。然必详其所起之因,触动何脏之令,于辛温药中,加以苦寒之药尤佳。如:喜动心火,加黄连。怒动肝火,加柴胡。悲动肺火,加黄芩。恐动肾火,加黄柏。思动脾火,加芍药之类是也。
诸血证二
【歌】血是人身水谷精,生于脾胃统于心。动言视听皆资用,脉络形容足壮神。阳火煎熬偏易耗,阴精有质故难成。虚劳咳咯真阴损,吐衄多因火载升。男子便红缘湿火,女人血热病崩淋。脉芤而涩知无血,色夺神枯是损阴。血热血寒虚与实,临时诊候细详情。若缘蓄血生潮热,药剂斟量及早行。血因脱损焦姜补,燕地归芎信有灵。
【论】夫血者,水谷之精也。和调于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也。源源而来,生化于脾,总统于心,藏于肝,宣布于肺,灌溉一身。故目得之而能视,耳得之而能听,掌得之而能摄,足得之而能履,脏得之而能液,腑得之而能气。所以,视、听、言、动、脏、腑、脉络,靡不由于血之运用也,故曰:血者,神气也。持之则存,失之则亡,血盛则形盛,血弱则神衰,神静则阴生,形役则阳亢。注之于脉,少则涩,充则实,故阳生阴长,取汁变化而为血。《内经》所谓:脉者,血之府也。生化旺,则诸经恃此而长养,衰耗竭,则百脉由此而空虚,可不谨养哉?盖血属阴,难成而易亏。由乎人之节欲者少,不能谨养,以致阳火滋甚,日渐煎熬,真阴内损,而吐衄,血妄行于上,便溺,血渗泄于下,而精神内损,百病由此而生焉。
【脉】诸证见血,皆见芤涩。随其上下,以验所出。大凡失血,脉贵沉细。设见洪大,后必难治。
四物汤
补血之要药。
当归(二钱,分三,治血中主药也,通肝经,全能活血,各归其经也)
熟地黄(一钱,血中血药也,通肾经,能生真阴之虚也)
川芎(一钱半,血中气药也,通肝经,能行血滞于气也)
白芍药(一钱半,阴分药也,通脾经,能治血虚腹痛也)
上锉,一剂,水煎服。
经脉不行,加红花、苏木。妊妇动胎,加艾叶、香附、苏梗。血痢,加阿胶、艾叶。口干烦渴,加麦冬、乌梅、干葛。便秘,加桃仁、大黄。大渴烦躁,加人参、麦冬、知母、石膏。五心烦热,加黄芩、柴胡、地骨皮、百合,虚烦不睡,加淡竹叶、石膏、人参。怔忡恍惚,加远志、枣仁。
咳血
咳血者,火乘金位,肺络受伤,故血从嗽而出也。丹溪云:先痰嗽而后见红者,多是痰积生热,以降痰火为急,宜煎桔梗、枳壳、黄芩、橘红,送下天门冬丸。先见红而后痰嗽者,多是阴虚火动,痰不下降,宜以四物汤加痰药、火药。