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第1章


昔祖龙氏焚弃诗书,首存医籍,而史迁又为卢、扁立传,汉、魏、唐、宋,医之一途綦重矣!我国家,取医学群书与六经、诸史并镌,内府尊之、信之,先民是征,后贤式从。体圣祖远意,若谓生生之原寄于掌,故郡县并设医师,符同胶序,秩视广文,俾其徒日繁,以跻斯世于寿域,此帝王之仁覆天下也。
薄海内外,雅不乏人,而千里之间,博综淹贯者,仅得一、二,何能济八方之老幼?即曰医籍在也,卷帙浩淼,贫者弗遑市;意理渊微,愚者未及察;庸夫竖贾,手录成方,漫夸里肆,以为:“吾医矣”!而医之义何居?往者,云洲皇甫翁,以三世良医,具普利心,发大愿力,着为《明医指掌》。若歌、若赋、若笺,而系以诊脉,赘以形方,展卷便于吟呻,辨证按其标本。“指掌”云者,即吾夫子示斯之说,所谓道在目前,凝眸即是,转盼则非,难言之矣!虽然隐而显,至理赅焉!善哉,行甫邵君之订补是书也,酌异同之辞,明详略之故。人生五行,运为六气,六气还归六脉,阴阳刚柔,高下燥湿,行甫悉定于手腕之际,而无念不灵,无境不彻。即此盈尺之书,凡人道之生机,天道之化机,毕在是矣!大人识想,赤子知能,内难外攻,病情药性,丝丝绾合,种种圆通,纤指欲飞,金针得度。行甫年未逾壮,胡遂爽然于撰述?尝闻其尊人念山翁,少承家学,负志青云,数奇不售,而隐于医,筑室葑溪之上,扶杖临门,沉立起,全活以百万计。而雅情澹莫,不浓责人以金钱,瓢笠萧然,琴书目适。行甫之专精艺术,其渊源固有自夫!
余少多病,颇习越人氏之言。今旅居京毂,不暇尽携故箧,新甫独以新编见寄,快题数语,付之劂氏。因慨世之共号医王者必曰:家藏秘籍,千金享之,不以示人。生死大故,岂以家秘私夭寿乎?指其掌遇之也,行甫之业高,行甫之志广矣!
龙飞天启壬戌菊月朔旦赐同进土出身翰林院庶吉士苏郡许士柔书于硕宽堂
凡例
一是编乃云洲先生效吴蒙斋《伤寒指掌图》而作。其为赋、为歌、为论,俱因病寻源,辞明义显,兼易去俚俗之语,高出蒙斋之上,故一遵其式。
一学医必先明天地阴阳之理,人身造化之机,脉病证治有要诀,经络运气有时宜。故于“病机赋”后摘取岐黄秘旨,先哲格言,汇为一篇,名曰“经论总抄”,使入门者咸知所本。
一临病参方,先记药性,故首卷后即附龚云林之“药性歌”,似为易简。
一旧刻如论有所未发,则参平日所自得而曲尽其根源。或方有所未载,则补先哲所经验,以默襄其延医,庶几不虚“指掌”之名。
一旧刻每篇细证各画一图,方则另成一集,却不便于检翻。今每篇首列歌、论,次附脉法,脉法后直开各款,各款后随注成方,例用加减,按以发明,俾学人因脉辨证,缘证施治,无俟旁搜博采之浩繁。
一按旧刻云:赋者,便初学记诵,略举其概,未详其义。此乃逐一证述一歌,务尽其旨焉。
一歌括少白四句,多至数十句,欲赅病情,无拘长短。
一凡论中引《素问》,则曰经云,引朱、张、刘、李及诸贤之说,则直标姓氏,并足为歌之显证。
一旧本尚阙伤寒一科,盖谓蒙斋有书,便于记诵,然亦间有挂漏。愚僭以陶节庵家秘为主,而以蒙斋歌赋参焉。窃常苦心于此,名曰:《续明医指掌》,嗣刻问世。
葑溪邵达识
自记
余大父釜山先生笃志艺林,驰誉江左,及门问业者多所显贵,而再入棘闱弗利,竟以逢掖老。吾父幼敏慧,大父奇爱之,希其早就。不虞大父勿遘一疾,治不能瘥,遗命吾父曰:“汝不为良相,且为良医”!无何,吾父兼失所恃,阻试有司,遂改业医,自号念山。五十载以来,颇以是术名于世,吴城内外,老幼男女病伤寒、痘疹者,得吾父即全活,难以数计。生不肖,体弱而多,力不能终举子业,吾父即命弃去,训读岐黄诸书。如是者几易寒暑,稍有所得,则出云洲翁所着《明医指掌》示不肖曰:“向尔所习仲景伤寒、东垣内伤、河间热病、丹溪杂证,此学之博者也,约而精则有是书,尔其宗之”。余敬受命,朝研细考,始喻其旨,真所谓抉秘钩玄,远绍诸家之说,分标治本,阐明运气之宜,善哉!所微憾者,拘于图而局于论,显于证而晦于脉,详于方而略于法,翻检尚有纡回。乃不惴,原其所载,目则分之以门,方则聚之以类,而附列歌、注,各以己意参入。俾学人因脉辨证,缘证施法,弹指顷顷,便度津梁,而余亦借是多所解悟。盖余不幸,不生先生之世,犹幸去先生之世未远,可以私淑门墙也。当世钜公,愿共鉴之。
天启二年九月吉旦长洲后学邵达行甫谨述。
卷一
病机赋
病机玄蕴,脉理幽深,虽圣经之备载,匪师授而罔明。(病之枢机,脉之奥理,虽《素问》、《脉经》之所备载,初学人若非师口传心授,曷能穷其底蕴哉!)处百病而决死生,须探阴阳脉候,(脉有阴阳之理,所以处百病而决死生也。)订七方而施药石,当推苦乐志形。(七方者,大、小、缓、急、奇、偶、复也。方所以因病而订,人有形、志俱乐者;有形、志俱苦者;有形乐志苦者;有形苦志乐者;有形数惊恐者之不同,用药订方当知此理。)邪之所客,标本莫逃乎六气;(客者,外邪之所客也。病始受曰标,病原根曰本。然客邪标本,不外乎风、寒、暑、湿、燥、火六气而成。)病之所起,枢机不越乎四因。(经云:有始因气动而内有所成者,如:积聚瘕、瘿瘤结核、颠痫之类。有始因气动而外有所成者,如:痈疽疮疥疡、痔、瘰、掉、浮肿、赤目,HT疹痛痒之类。不因气动而病生于内者,如:留饮、癖食、饥饱、劳损、宿食、霍乱、悲恐喜怒、想慕忧结之类。不因气动而病生于外者,如:瘴气、邪魅、虫蛇、蛊毒、蜚尸鬼击、风寒暑湿、堕坠斫射、刺割捶扑之类,四者,百病所起之因也。)一辨色、二辨音,乃医家圣神妙用;(经云:望而知之谓之神,闻而知之谓之圣。察五色、辨五音,能知病之所主者,非神圣而何?)三折肱、九折臂,原病者感受舆情。(《左传》定公子三年,齐高固曰:三折肱,知为良医。楚辞云:九折臂而成医兮,吾今知其信然!医能如此,受病之情得矣。)能穷浮、沉、迟、数、滑、涩、大、缓八脉之奥,(八者,脉之奥也。)便知表、里、虚、实、寒、热、邪、正八要之名。(表者,病不在内也,里者,病不在外也。虚者,五虚是也。实者,五实是也。寒者,脏腑积冷也。热者,脏腑积热也。邪者,非脏腑正病也。正者,非外邪所中也。经云:病有八要,八要不审,病不能去。非病之不去,无可去之术也。若能精究八脉之理,则八要自可知也。)八脉为诸脉纲领,(纲,网纲也;领,衣领也。精此八脉,则诸脉可以类推,正犹提纲挈领,而条目自有所归也。)八要是众病权衡。(权者,铢、两、斤称石也;衡,平也。称物平施,随时取中,所以权其轻重,故量度诸病由此八要也。)涩为血少精伤,责责然往来涩滞,如刀刮竹之状;滑为痰多气盛,替替然应指圆滑,似珠流动之形。(涩脉之状,如刀刮竹,责责然,往来不通快,此伤精失血之候也。滑脉之状,如珠圆滑,替替然,往来流利,此气盛痰多之候也。二脉者,可以探其气血虚实之情也。)迟寒、数热,纪至数多少;(平人脉以四至为率,不及曰迟,一息三至也。太过曰数,一息六至也。经云:数则为热,迟则为寒。二脉所以别其寒热也。)浮表、沉里,在举按重轻。(轻手举之,于皮肤上得,重按乃无,如水浮泛曰浮。重手按至筋骨而得者曰沉。经云:浮为在表,沉为在里。二脉所以别其表里也。)缓则正复,和若春风柳舞;大则病进,势如秋水潮生。(缓者,胃脉也,往来和缓而不急疾。脉诀云:阿阿缓若春杨柳。缓则胃气复,故邪退而正复也。