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第98章

肠便红下白沫脓血肠便红下白沫脓血《素问·通评虚实论》帝曰∶肠便血何如?岐伯曰∶身热则死,寒则生。帝曰∶肠下白沫何如?岐伯曰∶脉沉则生,脉浮则死。帝曰∶肠
下脓血何如?岐伯曰∶脉悬绝则死,滑大则生。帝曰∶肠之属,身不热,脉不悬绝,何如?岐伯曰∶滑大者曰生,悬涩者曰死,以脏期之。

者,久伤湿邪,传导失职而便不固,垢秽血液杂下,下多则亡阴,阴为阳之根,阴竭则阳气离根,而外露身热,故死;身寒者,阳藏不动,故生也。下白沫者,虚寒气陷也,脉沉,尚可温中助气以治之;脉浮者,下竭而气上脱,故死也。下脓血则挟热邪,脉滑大,与证合而元气未败,可生;脉悬绝者,细小欲绝,本元败而邪热盛,故死也。如身不热,脉不悬绝,统指以上三证而言,脉滑大为元气未损,可生;悬涩者,脉无胃气矣,故死,审其五脏之生克时日为期也。后世名痢疾者,与此病相类,惟痢疾有积而必腹痛,故《内经》名滞下,以其数便不得畅下也。此不言腹痛,则与痢疾大同小异耳。
肠便红下白沫脓血便红飧泄《灵枢·论疾诊尺篇》曰∶大便赤瓣飧泄,脉小者,手足寒,难已;飧泄,脉小,手足温,易已。
下泄而完谷不化,名飧泄,多由虚寒。此言赤瓣,则湿邪伤血也。脉小本为顺,手足寒,则中阳衰矣,气血两伤,故病难愈;手足温,其中土未伤而邪易去,可愈也。
淫邪发梦
《灵枢·淫邪发梦篇》帝曰∶愿闻淫邪泮衍奈何?岐伯曰∶正邪从外袭内,而未有定舍,反淫于脏,不得定处,与营卫俱行,而与魂魄飞扬,使人卧不得安而喜梦。气淫于腑,则有余于外,不足于内;气淫于脏,则有余于内,不足于外。帝曰∶有余不足有形乎?岐伯曰∶阴气盛,则梦涉大水而恐惧;阳气盛,则梦大火而燔;阴阳俱盛,则梦相杀;上盛,则梦飞;下盛,则梦堕;甚饥,则梦取;甚饱,则梦予;肝气盛,则梦怒;肺气盛,则梦恐惧,哭泣飞扬;心气盛,则梦善笑恐畏;脾气盛,则梦歌乐,身体重不举;肾气盛,则梦腰脊两解不属。凡此十二盛者,至而泻之立已。
泮衍者,漫溢延绵也。正邪谓寻常风寒,而非虚邪贼风之猛厉者,故受之而不甚觉,其邪从外袭内,未有定舍定处,与营卫之气混淆,卫气昼行于阳,夜行于阴,邪气混乱,而与魂魄飞扬,使人卧不得安而发梦。以邪淫之处为有余,无邪之处为不足,脏为阴为内,腑为阳为外,邪或在阴在阳,则使阴阳偏亢不和,而心神亦必不宁。盖神无形而气有形,神者气之体,气者神之用,故气和则神定而安,神动则气乱不顺,是以邪扰其气,则神变幻而成梦,情欲动神,则气耗伤而致病,以神气本为一物,而分体用者也。
厥气客于心,则梦见丘山烟火;客于肺,则梦飞扬,见金铁之奇物;客于肝,则梦山林树木;客于脾,则梦见丘陵大泽、坏屋风雨;客于肾,则梦临渊,没居水中;客于膀胱,则梦聚邑冲衢,客于胆,则梦斗讼自刳;客于阴器,则梦接内;客于项,则梦斩首;客于胫,则梦行走而不能前,及居深地
苑中;客于股肱,则梦礼节拜起;客于胞,则梦泄便。凡此十五不足者,至而补之立已也。
上言客邪之病,故泻之可已。此言厥气者,以自伤本元之气,致阴阳厥逆不和。故凡此十五种梦,皆为不足之病,而当补其虚,调其阴阳和平,立已也。
《素问·脉要精微论》云∶短虫多,则梦聚众;长虫多,则梦相击毁伤。
短虫、长虫,腹内之蛔虫也。余与《灵枢》同。
《素问·方盛衰论》曰∶肺气虚,则使人梦见白物,见人斩血籍籍,得其时,则梦见兵战;肾气虚,则使人梦见舟船溺人,得其时,则梦伏水中,若有恐畏;肝气虚,则梦见菌香生草,得其时,则梦伏树下不敢起;心气虚,则梦救火阳物,得其时,则梦燔灼;脾气虚,则梦饮食不足,得其时,则梦筑垣盖屋。此皆五脏气虚,阳气有余,阴气不足。合之五诊,调之阴阳,以在《经脉》。
前《灵枢》章言五脏气盛,是邪盛也。此言虚者,本脏阴气不足,阴不足则阳有余,阳主动而变幻成梦也。
盖以五脏禀金木水火土五行之性,故其梦亦各随性之所变现而不同,则必按五行生化之理,延医而调之,其阴阳方和,要在使经脉流行升降,循度不失而后已。言得其时者,得时令之旺气也,如肺金旺于秋,或遇庚辛之日时,虽非秋令,亦为得其时,余脏皆然。而《灵》、《素》各篇,皆有言因病发梦,大同小异,总不外阴阳五行之气偏亢不和之所致,而其因则有外邪、内伤,或虚或实之异,故临证者亦可因其梦象,以察识其所病,故汇集以广延医之法也。
惑病
《灵枢·大惑论》岐伯曰∶五脏六腑之精气,皆上注于目,而为之精。精之窠为眼,骨之精为瞳子,筋之精为黑眼,血之精为络,其窠气之精为白眼,肌肉之精为约束,裹撷筋骨血气之精,而与脉为系,上属于脑,后出于项中。故邪中于项,因逢其身之虚,其入深,则随眼系以入于脑,入于脑则脑转,脑转则引目系急,目系急则目眩以转矣。邪其精,其精所中不相比也则精散,精散则视歧,视歧见两物。目者,五脏六腑之精也,营卫魂魄之所常营也,神气之所生也。故神劳则魂魄散,志意乱。是故瞳子、黑眼法于阴,白眼、赤脉法于阳,阴阳合敷而精明也。目者,心使也,心者,神之舍也,故神精乱而不转,卒然见非常处,精神魂魄,散不相得,故曰惑也。心有所喜,神有所恶,卒然相感,则精气乱,视误故惑,神移乃复。是故闻者为迷,甚者为惑。
此详言目由五脏六腑之精气聚会而成者也。其瞳子为骨之精,是根于肾,乃髓之光华,而神寓于中,故能见物。若瞳子散大,神光不聚,虽有黑珠,即不能见物矣。脑为髓海,故目珠之脉系上属于脑也。太阳经脉上连脑,下循项,故邪之中项,因其体虚而脑不足。其邪入深,则随眼系以入于脑,则脑因邪气而转动,牵引目系紧急,则目因之眩以转,故病患视物转动者,物本不动,由目光动也。目精受邪,其气血乱而不相比洽,则精华散而视歧,见一物成两物,此言因外邪所伤者也。盖目由脏腑精华、营卫魂魄之所营聚,神气之所生者,故神劳则魂魄散,志意乱也。瞳子黑珠在里法于阴,白眼血脉在表法于阳,阴阳之气合敷而精明也。然其所主在心,故目为心之使,即神之用也。心者神之舍也,故神精散乱,则目光闪烁,卒然见非常境界,反动其心,使精神魂魄散不相得,故曰惑也。如其心有所喜,神有所恶,而喜恶之事,卒然相感,则精气乱而视亦歧误,故惑;久之神定情移,忘其喜恶,乃能复元。是故耳闻而情动不甚者为迷,目见而情动甚则为惑矣。此言皆由心志妄动,精散神移,致目见异物,以成迷惑,如重即变痴癫痼疾,非因外邪之所致也。