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第92章

诸厥病证肾虚厥病
《素问·病能论》帝曰∶有病厥者,诊右脉沉而紧,左脉浮而迟,不知病主安在?岐伯曰∶冬诊之,右脉固当沉紧,此应四时,左脉浮而迟,此逆四时,在左当主病在肾,颇关在肺,当腰痛也。帝曰∶何以言之?
岐伯曰∶少阴脉贯肾络肺,今得肺脉,肾为之病,故肾为腰痛之病也。
冬令阳气归藏,沉紧之脉,应时令而无病也。今左脉浮迟,是逆时令,逆在左,故知病在左,以肾水亏而阳浮动,为厥病也。肾脉络肺,故关于肺,浮乃肺之脉象也,而主病在肾虚,腰为肾府,故必腰痛也。
诸厥病证阳厥怒狂
帝曰∶有病怒狂者,此病安生?岐伯曰∶生于阳也。阳气者,因暴折而难决,故善怒也。病名阳厥。帝曰∶何以知之?岐伯曰∶阳明者常动,巨阳、少阳不动,不动而动大疾,此其候也。帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶夺其食即已。夫食入于阴,长气于阳,故夺其食即已。使之服以生铁落饮。夫生铁落者,下气疾也。
此言怒狂之病,因阳气暴折难决,暴折者,过激而致郁逆也,难决者,如水之壅遏,不能决之使流也,故病怒狂而名阳厥也。所以然者,阳明人迎之脉,本常动不休,若太阳、少阳经脉,本来不动,不动而动,且大且疾,此三阳之气亢极,而逆可见矣。治之当夺其食而使气衰,服以生铁落饮,铁落者,打铁飞落之屑,煎汤饮之,下气最疾也。盖怒狂由阳亢,阳由肝胆而升,木邪炽盛,铁落以金制木也。然此怒狂与上条之狂,其虚实相反也。
诸厥病证肾厥头痛
《素问·奇病论》帝曰∶人有病头痛,数岁不已,此安得之?名为何病?岐伯曰∶当有所犯大寒,内至骨髓,髓者,以脑为主,脑逆,故令头痛,齿亦痛,病名厥逆。
大寒深入骨髓,脑为髓海,邪气上逆至脑,其病深,故头痛数岁不已;齿为骨之余,其根属肾,故齿亦痛,此因寒邪而肾气厥逆也。后贤制玉真丸方,治肾厥头痛,内有硫黄,以去骨髓之寒邪。凡头痛之因,甚多不同,必须详辨。
诸厥病证厥逆死证
帝曰∶有癃者,一日数十溲,此不足也。身热如炭,颈膺如格,人迎躁盛,喘息气逆,此有余也。太阴脉微细如发者,此不足也。其病安在?名为何病?岐伯曰∶病在太阴,其盛在胃,颇在肺,病名曰厥,死不治。此所谓得五有余、二不足也。帝曰∶何谓?岐伯曰∶所谓五有余者,五病之气有余也;二不足者,亦病气之不足也。今外得五有余,内得二不足,此其身不表不里,亦正死明矣。
肾虚则膀胱热,热则癃闭不通,虚则不能收摄,故一日数十溲,此不足之病也。身热如炭,表邪闭结也;颈膺如格,内邪格拒也;颈旁人迎之脉躁盛,胃阳逆而喘息,皆病邪之有余也。两手太阴寸口之脉,则微细如发,此表邪有余,内气不足。不足之病在太阴,有余之邪在阳明,肺胃相连,胃气逆,故颇在肺而喘息,名厥病也。正虚邪盛,阴阳厥逆,欲治五有余之外邪,而内气不足,不能泻之,欲补二不足之元气,而外邪格拒,不能补之,不能治表,不能治里,正为死之明验也。夫脏为阴,腑为阳,太阴脉如发,其脏阴竭矣,人迎脉躁盛,其腑阳脱也,阴竭阳脱,则死不可治。
诸痿病证痿脉痿筋痿肉痿骨痿
《素问·痿论》帝曰∶五脏使人痿,何也?岐伯曰∶肺主身之皮毛,心主身之血脉,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,肾主身之骨髓。故肺热叶焦,则皮毛虚弱急薄,着则生痿
也;心气热,则下脉厥而上,上则下脉虚,虚则生脉痿,枢折挈,胫纵而不任地也;肝气热,则胆泄口苦筋膜干,筋膜干则筋急而挛,发为筋痿;脾气热,则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿;肾气热,则腰脊不举,骨枯而髓减,发为骨痿。
一身内外之气,由肺权衡敷布,肺热叶焦,则气不能输转周行,即无津液以濡养皮毛,而虚弱急薄,着者,皮肉血气干燥滞着而不柔和,故生痿,
者,行步不便也;心气热,则阳升而脉厥上逆,上逆则下虚,经脉为一身肢节之机枢,脉痿则枢折,其气上挈而下虚,故足胫弛纵而不任地也;肝气热,则胆汁泄而口苦,筋膜干枯,拘急而成筋痿也;脾主为胃行津液者也,脾气热,则胃液干而渴,无以滋养肌肉,则不仁而成肉痿也;肾藏一身之精而主骨,肾气热,则精耗而骨枯髓减,故腰脊不能举动而成骨痿也。是痿者皆为邪热,而多由内伤脏真所致,要必辨其虚实而治之也。
诸痿病证痿证之因帝曰∶何以得之?岐伯曰∶肺者,脏之长也,为心之盖也,有所失亡,所求不得,则发肺鸣,鸣则肺热叶焦,故曰五脏因肺热叶焦,发为痿
,此之谓也;悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数溲血也,故《本病》曰∶大经空虚,发为肌痹,传为脉痿;思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,及为白淫,故《下经》曰∶筋痿者,生于肝,使内也;有渐于湿,以水为事,若有所留,居处相湿,肌肉濡渍,痹而不仁,发为肉痿,故《下经》曰∶肉痿者,得之湿地也;有所远行劳倦,逢大热而渴,渴则阳气内伐,内伐则热舍于肾,肾者水脏也,今水不胜火,则骨枯而髓虚,故足不任身,发为骨痿,故《下经》曰∶骨痿者,生于大热也。
此明痿病之因也。肺为心之盖,有所失亡,所求不得,则懊而心火炽动,久则灼肺,肺鸣而热,以至叶焦,发为痿
也;悲哀太甚,则伤心胞络,胞络之脉气阻绝不通,则阳气内动冲逆,心下如崩,以动血而数溲血,血去则经脉空虚,无以滋养肌肉而发肌痹,痹者,麻木也,久则传为脉痿矣;思想意淫,入房太甚,皆欲火耗精,阳气变成邪热,以致宗筋弛纵而成筋痿,白淫者,淋浊带下之类,以邪热炽盛,精不藏肾也,肝主筋,故筋痿生于肝,使内损其精也;脾为湿土而主肌肉,故伤湿则肌肉不仁而成肉痿,上文言脾气热,则胃干而渴,肌肉不仁,发为肉痿,大抵脾主肌肉,不拘热湿所伤,皆使肌肉不仁,乃名肉痿也;远行劳倦,逢大热而渴者,此因过劳动火,以伤阴液,其阳和之气内伐,而化为邪热,热舍于肾,更耗其精,以至骨枯髓虚,两足软弱,不任其身,而成骨痿也。
诸痿病证分辨形色帝曰∶何以别之?岐伯曰∶肺热者,色白而毛败;心热者,色赤而络脉溢;肝热者,色苍而爪枯;脾热者,色黄而肉蠕动;肾热者,色黑而齿槁。