此明天人合一之道也。阴阳者,天地之气,天地者,阴阳之形,而大道存乎其中也,万物禀阴阳之气以成形,气尽则形消,故阴阳为万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始。而神为形之主,藉阴阳之气以存,形消气尽则神去,故阴阳为神明之府,府犹居宅也,阴阳既为生命之本,则治病必求其本,首当调护阴阳也。将欲调之,必先明其生化之理。故如积阳为天,积阴为地,阴静阳躁,阳生阴长,阳杀阴藏,阳化气,阴成形,此皆生化自然之理也。若寒极生热,热极生寒,即坤变复,干变
,是阴阳进退消长之道也。寒气为阴,阴性凝滞,故生浊,如积阴成地也;热气为阳,阳性流动,故生清,如积阳为天也。故人身之气,清升浊降,自然之性也,反之则病。故如清气在下而不升,则下焦疏利而病飧泄,以阳性流动也;浊气在上而不降,则上焦壅塞而病
胀,以阴性凝滞也。如此,则阴阳反其作用而病矣。反则逆,顺则从,故必察其逆从而调之,是谓治病必求其本也。
阴阳脏腑总论经解故清阳为天,浊阴为地。地气上为云,天气下为雨。雨出地气,云出天气。故清阳出上窍,浊阴出下窍;清阳发腠理,浊阴走五脏;清阳实四肢,浊阴归六腑。
雨从天降,由云所化。云乃地气上升,故言雨出地气,是本乎地者亲下也;云从地出,实由天气上蒸,故言云出天气,是本乎天者亲上也。此阴中生阳,阳中生阴,互相生化,循环不息之妙道也。盖阳化气,阴成形,阳从地升为云,阴从天降为雨。故人身清阳,由下焦而升,出于上窍,象天之云;浊阴饮食所化,由上焦而降,出于下窍,象地之水。清阳轻浮而疏泄,故能开发腠理;浊阴膏液则凝重,以故内走五脏;而阴阳经络流行,交接于四肢之末,清阳之气走表,故能实四肢也;若饮食入胃,生化津液,以养五脏,其浊滓由腑传导而出,故浊阴归六腑也。是走五脏者,乃清中之浊;归六腑者,乃浊中之浊,而有两层义理也。
《灵枢·阴阳清浊篇》帝曰∶愿闻人气之清浊。岐伯曰∶受谷者浊,受气者清。清者注阴,浊者注阳。
浊而清者,上出于咽;清而浊者,则下行。清浊相干,命曰乱气。
上节《素问》以天地之气厘清浊,此以人身之气厘清浊,故各有义理,互相发明也。天地中和之气,清也;谷食五味之气,浊也。清气鼻受,而入心肺,心肺为脏为阴,故清者注于阴也;谷味口受,而下于胃,胃为腑为阳,故浊者注于阳也。以气分阴阳,则阳清阴浊;以人分阴阳,则脏阴腑阳。乃气之清者注阴,浊者注阳,是亦阴阳相交相生之道,故与上节各有义理也。所以凡有口鼻者,必赖天地之气味以生养也。若其浊而清者,谷食精微之气也,上出于咽而行经脉中也;清而浊者,如天地湿热蒸秽之气,则由鼻下行而到胃,乃清浊相干而逆乱,或为呕泻,或为胀痛,故命曰乱气也。
帝曰∶阴清而阳浊,浊者有清,清者有浊,别之奈何?岐伯曰∶气之大别,清者上注于肺,浊者下注于胃。胃之清气,上出于口;肺之浊气,下注于经,内积于海。
此承上文受清浊之义,而云阴清阳浊者,谓脏属阴而受清,腑属阳而受浊也。然其浊中有清,清中有浊,又何以分别其所受乎?伯言气之大别者,分别大概之理也,假如吸入之清气,则上注于肺,秽浊之气,下走于胃,是初入于胸,而上下分行,故闻秽气,即作呕逆,而凡疫疠暑湿等邪吸入,即客于胃,而成诸病之类。盖清升浊降,自然之性也。故如胃中谷气之清者,上出于口,如呵出之气也。若肺所受谷气之浊者,谓浓浊之浊,非是秽浊,即所谓脾气散精,上归于肺之津液也,故即下注于经,内积于海。海者,如血海、气海等类。此乃大概分别其所受者也。
帝曰∶诸阳皆浊,何阳独甚乎?岐伯曰∶手太阳,独受阳之浊;手太阴,独受阴之清。其清者,上走空窍,其浊者,下行诸经。诸阴皆清,足太阴独受其浊。
此问诸阳腑皆受浊,何腑独甚乎?伯言手太阳独甚者,盖手太阳小肠,为受盛之官,承受胃中所下水谷糟粕,故独受阳之浊为甚也,手太阴肺为华盖,而部位最高,故独受阴之清。其清气则上升而走空窍,浓浊之气则下行诸经,如上节所云者。若诸阴脏皆受清气所注,而足太阴脾为胃行其津液,故独受水谷浓浊之气,所以脾主肌肉者,肌肉由水谷浊气所生也。此皆言脏腑所受清浊,而行气于经者,故下文有滑涩之分也。
阴阳脏腑总论经解帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶清者其气滑,浊者其气涩,此气之常也。故刺阴者,深而留之;刺阳者,浅而疾之;清浊相干者,以数调之也。
此言因清浊相干,而致病之治法也。阴所受,清气也,其经深,故当深刺,以其气滑而流走,故必久留其针,俟其气定,然后出针,方能去病也;阳所受,浊气也,其经浅,故当浅刺,以其气涩而钝迟,故针必速入速出,以宣动其气,方能去病也,此皆言其常气之治法耳。如清浊相干而为病者,其滑涩亦不定在阴阳之分别,当详审其病,随宜设法。言以数调之者,盖针之宜久留、宜速疾,必以病患之息数为准。应补应泻,根据病患之呼吸以出针、入针而为补泻。一呼一吸,名一息也。义详针灸篇,另有专科,此不录。若药治之法,亦可照此类推矣。
阴阳脏腑总论经解
《素问·太阴阳明论》帝曰∶太阴阳明为表里,脾胃脉也,生病而异者何也?岐伯曰∶阴阳异位,更虚更实,更逆更从,或从内,或从外,所以不同,故病异名也。
此篇专明脾胃为中土,统一身之阴阳,为后天之根本也。夫阴阳之理,微妙无穷,变化无尽,经文每举天地之阴阳以明人,举人身之阴阳以证天,此节正表天人合一之道,以脾胃之转输,一本于天地之气化也。如天为阳,位乎上;地为阴,位乎下;火为阴,位乎南;水为阴,位乎北;木为阳,位乎东;金为阴,位乎西,是皆阴阳异位也。阳升则阴降,阳降则阴升,阳生阴,阴生阳,皆气化自然之性能。
第10章