此承上言精气夺为虚者，以辨脉证也。经络皆虚，谓之重虚，上云气虚者，肺虚也，言其虚无常处也，或虚在经络，或虚在脏腑，而统曰肺虚，以肺主一身之气故也。今明重虚之义，而经络皆虚，经络皆虚，则阴阳皆虚，阴阳皆虚，则营卫脏腑俱在其中矣。是故尺肤虚软，则卫虚而络虚，其行步
然者，怯弱之状也；脉虚者，经虚也，经虚则营血虚，营血为阴，脉本沉静柔和而充满，今其虚也，脉或空大，或强急，不象阴柔之脉也。凡此重虚者，其脉与尺肤滑者，气血流利，尚可培养而生；如涩者，气血皆枯，并有邪滞，则死矣。此滑涩二字，与上节同义。上节言从逆，即生死之兆也。
辨生死帝曰∶寒气暴上，脉满而实，何如？岐伯曰∶实而滑则生，实而逆则死。帝曰∶脉实满，手足寒，头热何如？岐伯曰∶春秋则生，冬夏则死。脉浮而涩，涩而身有热者死。
此言精气夺者，中阳无权，阴寒邪气，自内暴逆而上，脉满而实者，大而有力，无柔和之气也。若有滑象，气血尚活可生，如实而且逆者，现五行相克之真脏脉也，故死。又如脉满实，手足寒，头热者，中无阳和敷布四肢，其气厥逆直上，故手足寒而头热，是阴阳乖格，不相交通，势将偏亢而偏绝。如春令阳初升，秋令阳初降，尚可调之使和而生；若冬夏阴阳偏旺之时，以身中之偏，而遇气候之偏，则必偏绝而死也。脉浮者，阳露于外，阳性流利而反涩者，阳气败矣，阳败而反身热，此精气夺甚，正如残灯余焰，阴阳两竭，故死也。
其形尽满者，脉急大坚，尺涩而不应也，如是者，从则生，逆则死。帝曰∶何谓从逆？岐伯曰∶所谓从者，手足温也；所谓逆者，手足寒也。
此更申明上文之寒气暴上，而尽其形气皆逆满而上者，脉必急大且坚，而尺肤涩，与脉不相应，何也？此脉之急大，本非气血有余，以其精气内夺，故脉无柔和之象，精气枯，故尺肤涩而不润。如是者，手足温，则中宫犹有阳气布于四肢，为从而可生；手足寒，则阳败为逆而死也。
五实五虚
《素问·玉机真脏论》帝曰∶余闻虚实以决死生，愿闻其情。岐伯曰∶五实死，五虚死。脉盛，皮热，腹胀，前后不通，瞀闷，此谓五实；脉细，皮寒，气少，泄利前后，饮食不入，此谓五虚。帝曰∶其时有生者何也？岐伯曰∶浆粥入胃，泄注止，则虚者活；身汗，得后利，则实者活。此其候也。
此统言外感内伤虚实之证也。脉盛，皮热，腹胀，是邪盛于表里也，前后便不通，则邪结无出路，而昏瞀躁闷，则元气绝而死，名五实也；脉细，皮寒，气少，表里精气皆夺也，而二便泄利，饮食不进，则本元竭而死，名五虚也。实者身汗得后利，则表里邪解而正气渐苏；虚者泄利止而浆粥进，则生气渐续，故皆可活也。
三焦气虚《灵枢·口问篇》曰∶上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩；中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣；下气不足，则为痿厥心。
上焦如雾者，清阳之气氤氲旋转，如云之上腾，而充于头脑也，故气不足，则脑中如空，耳鸣头倾目眩者，清阳不伸，则浊阴上僭，浊阴上僭，则头重而倾，阳郁于下，则耳鸣目眩也；中焦如沤者，脾胃蕴酿水谷，由中焦输化津液，故气不足，则输化失度，溲便皆变其常，肠中传导无力，则郁结而鸣也；下焦如渎者，滓浊水液由之而出，藉肾中元阳以蒸化者，故下元气虚，或足痿无力，或厥冷不温，其滓浊反壅而不出，故上逆而心，
者，满闷也。
诸风病证寒热
《素问·风论》帝曰∶风之伤人也，或为寒热，或为热中，或为寒中，或为疠风，或为偏枯，或为风也，其病各异，其名不同，或内至五脏六腑，不知其解，愿闻其说。岐伯曰∶风气藏于皮肤之间，内不得通，外不得泄，风者善行而数变，腠理开则洒然寒，闭则热而闷，其寒也则衰饮食，其热也则消肌肉，故使人
而不能食，名曰寒热。
风由阳气所化，随寒热温凉而变。寒热之伤人，必由于风，故风为百病之长，善行而数变。如其藏于皮肤之间，营卫不得通和，腠理开闭不常，以致阴阳相争，阴胜则寒而饮食减，阳胜则热而肌肉消，气血两伤，故使人
而不能食，名曰寒热病也。者，畏怯战之状。
诸风病证热中寒中风气与阳明入胃，循脉而上至目内，其人肥，则风气不得外泄，则为热中而目黄；人瘦，则外泄而寒，则为寒中而泣出。
同感风邪，因人之肥瘦不同，而为病各异，故凡邪之伤人，必随人身之气变化为病。若风由阳明而入于胃，其人体盛肌浓，则风不得外泄，与水谷之气郁蒸而成湿热，随脉上行而至目黄也；瘦人肌薄腠疏，中宫阳气随风邪而外泄，以致中寒，风气上行至目，则泣出也。
诸风病证疠风寒热风气与太阳俱入，行诸脉俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利，故使肌肉愤而有疡，卫气有所碍而不行，故其肉有不仁也。
太阳主一身之表而统营卫，风气入太阳，行诸脉俞，散于分肉，与卫气相干，使脉道不利，则营气不从，逆于肉里，乃生痈肿；卫气碍而不行，则肌肉不知痛痒，为不仁也。