脉者,气血之先形;色者,气血之华采。脉动于肉里,色现于肌表,犹根本与枝叶,如桴鼓影响之相应而不失,观枝叶之荣枯,即知根本之虚实也。五色应五脉之理,已注上文注中矣。若见其色而不得其脉,反得相胜之脉者,如色青而脉毛,是金来克木之类,则死矣;得相生之脉者,如色青而脉石,是水来生木之类,则病已矣。夫营行脉中,卫行脉外,营卫通和,则气血周流无间。尺肤者,卫气所行者也,故脉之缓急滑涩,而尺肤亦然,脉小则尺肤减瘦,脉大则尺肤贲起,贲起者,隆浓也。至其病变,则色脉与尺肤有不相应,是营卫气血偏驳不和,必审其微甚而调之。善调者,见其一,即知其二,见其二,即知其三,而气血之虚实、营卫之浅深、邪正之胜负,了然心目,治之自可十全其九,而为上工也。
<目录>卷四上\四诊合参总论经解帝曰∶脉之缓急、小大、滑涩之病如何?岐伯曰∶心脉急甚者,为螈
;微急,为心痛引背,食不下;缓甚,为狂笑;微缓,为伏梁,在心下,上下行,时唾血;大甚,为喉
;微大,为心痹引背,善泪出;小甚,为善哕;微小,为消瘅;滑甚,为善渴;微滑,为心疝,引脐小腹鸣;涩甚,为喑;微涩,为血溢,维厥,耳鸣,巅疾。
心主一身之血,其本脉圆活如钩者,阳气升浮而按之柔和也。若急甚,则血少风生,肝邪乘心,或由外邪遏其内火,而为螈,螈
者,风火相煽,筋脉或急或纵,手足抽掣也;微急者,不甚柔和,微带急象,血少不能荣养经脉,故为心痛引背,胃气因之不和,食不能下也;缓甚者,心气热甚,故为狂笑;微缓者,鼓动迟软,以其气伤血瘀,或形在心下,名伏梁,为心之积也,其积随气上下而行,新血不能归经,反时时随唾而出也;大甚者,心火亢逆,肺气窒塞,喉中如物梗,名喉
者,其声变也;微大者,心气不足,血脉痹结,故引背而痛,手少阴之脉,挟咽喉连目系,故善于泪出也;小甚者,火衰而土寒,胃气空乏而善哕,哕者,呕而有声无物也,后世或以呃逆名哕;微小者,心火下陷土中,善能消食,而肌肉消瘦,为消瘅之病也;滑甚者,心火乘肺胃,故善渴也;微滑者,心火流于小肠,名心疝,故引脐而小腹鸣也,此与心脉搏滑急亦为心疝者不同,彼为外寒,由腑犯脏,此为内热,由脏传腑也;涩甚者,气血闭甚,舌蹇而声不达为喑,以舌为心之苗也;微涩者,气伤而血溢,经脉瘀滞,为维厥者,阴维为病苦心痛也,血伤而虚风动,则耳鸣,耳为心肾之窍也,巅疾者,风上巅顶而头眩也。
肺脉急甚,为癫疾;微急,为肺寒热,怠惰,咳唾血,引腰背胸,若鼻息肉不通;缓甚,为多汗;微缓,为痿
偏风,头以下汗出不可止;大甚,为胫肿;微大,为肺痹引胸背,起恶日光;小甚,为泄;微小,为消瘅;滑甚,为息贲上气;微滑,为上下出血;涩甚,为呕血;微涩,为鼠
在颈支腋之间,下不胜其上,其应善矣。
肺主一身之气,其本脉轻按浮短涩,名毛者,阳气初降之象也,重按则柔和。若浮沉皆急甚者,而无柔和之气,肝邪极盛,侮其所不胜,肺失清肃之权,风痰鼓激于内,为癫疾,阴病为癫,阳病为狂,皆心神昏乱也;微急者,气伤而营卫不和,则发寒热,怠惰无力,气逆血不循经,则咳而唾血,气脉不通,咳则牵引腰背胸,而鼻生
肉也;缓甚者,气泄卫疏,故多汗;微缓,则亦气伤而肢痿,生鼠
,经脉郁结,故为偏风、半身不遂等病,头以下汗出不可止,皆气散也;大甚者,肺火盛于经络,肺主表,上病极而下,故为胫肿,俗名流火也;微大者,热伤津液,肺气痹而引,胸背皆不舒,《痹论》曰∶肺痹者,烦满喘而呕也,起恶日光,亦火郁之故也;小甚者,肺气下陷而为泄泻,以大肠为肺之腑也;微小者,津亦耗矣,故为消瘅;滑甚者,热盛气腾,故为息贲上气;微滑者,气热动血而妄行,上为鼻衄,下为便血;涩甚者,气伤血瘀,瘀积于胃而呕血也;微涩者,气血两伤而两滞,故成鼠
,如瘰之类,上既郁结,气血不得下输,故下不胜上,而足膝软无力也,《痿论》曰∶肺热叶焦,发为痿,上虚而下病,软,乃痿之兆也。
肝脉急甚者,为恶言;微急,为肥气在胁下,若覆杯;缓甚,为善呕;微缓,为水瘕痹也;大甚,为内痈,善呕,衄;微大,为肝痹,阴缩,咳引小腹,小甚,为多饮;微小,为消瘅;滑甚,为
疝;微滑,为遗溺;涩甚,为溢饮;微涩,为螈挛,筋痹。
肝藏血,其本脉柔软而细长,名弦者,阳气初生之象也。若急强不和,则血少而气逆,肝气逆则多怒,故出恶言,或恶人之言也;若微急,乃气伤血瘀,结于胁下名肥气,大如覆杯,肝之积也,胁下,肝之部也,缓甚者,纵缓气横犯胃,故善呕也;微缓者,气不循经,水蓄成瘕而痹也,瘕者,假物以成形也;大甚者,火盛结为内痈,血热妄行,呕而衄血也;微大者,血伤气痹,肝主筋,筋失荣养而阴缩,阴为宗筋,故气痹而咳,牵引小腹也;小甚者,血枯内燥,渴而多饮;微小者,饮多成瘅,瘅者,水郁成热也;滑甚者,湿闭而热伏,热则脉滑,湿闭而气不流行,阴子肿大顽木,不知痛痒,名
疝也;微滑者,虚热,气不能收摄,为遗溺,盖实热则癃闭,虚热为遗溺,皆肝所主之病也;涩甚者,阳气无力营运,由水饮漫溢故也;微涩者,气血皆伤,筋失荣养,为螈
,为拘挛,而筋痹也。
第42章