首页 >出版文学> 临证指南医案>第87章
焦术炒当归炒白芍炙草防风根煨葛根干荷叶
刘(六一)郁怒,肠红复来,木火乘腑络,腹中微痛,议与和阴。(郁怒木火犯土)
冬桑叶丹皮生白芍黑山栀广皮干荷叶边生谷芽
张二年前冲气入脘,有形痛呕,粪前后有血,此属厥阳扰络,风动内烁,头巅皆眩痛,每日用龙荟丸。
叶嗔怒动肝,络血乃下,按之痛减为虚,夫肝木上升,必犯胃口,遂胀欲呕,清阳下陷,门户失藏,致里急便血,参术炮姜,辛甘温暖,乃太阴脾药,焉能和及肝胃,丹溪云,上升之气,自肝而出,自觉冷者,非真冷也,驻车丸二钱。
程(四六)少阳络病,必犯太阴,脾阳衰微,中焦痞结,色痿如瘁,便后有血,论脾乃柔脏,非刚不能苏阳,然郁勃致病,温燥难投,议补土泄木方法。
人参当归枳实汁炒半夏桑叶丹皮
参归,养脾之营,枳半通阳明之滞,桑丹泄少阳之郁。
某凡有痔疾,最多下血,今因嗔怒,先腹满,随泻血,向来粪前,近日便后,是风木郁于土中,气滞为膨,气走为泻,议理中阳,泄木佐之。(木郁土中)
人参附子炮姜茅术厚朴地榆升麻(醋炒)柴胡(醋炒)
某便红脉数。(大肠血热)
生地(三钱)银花(三钱)黄芩(一钱)白芍(一钱半)槐花(一钱)
程(二三)脉数,能食肠红,阴自下泄,肠腑热炽所致,非温补之症。
细生地丹参黄柏黑稆豆皮地榆炭柿饼灰槐花金石斛
某(三七)内热,肠红发痔,当清阴分之热。
生地炒丹皮酒炒黄芩炒黑槐花柿饼灰玄参银花黑山栀
汪嗽血已止,粪中见红,中焦之热下移,肠胃属腑,止血亦属易事,花甲以外年岁,热移入下,到底下元衰矣。
细生地川石斛柿饼灰天冬
赵(三六)劳倦,便后血。
炒黑樗根皮(一两)炒黑地榆(三钱)炒黑丹皮(一钱)五加皮(三钱)炒焦银花(一钱半)苍术(一钱)茯苓(二钱)炒泽泻(一钱)
钱(十八)阴虚内热,肠红不止。
炒黑樗根皮(一两)炒生地(三钱)炒银花(一钱半)炒黑地榆(二钱)归身(一钱半)生白芍(一钱半)炒丹皮(一钱)茯苓(一钱半)
蔡(三八)脉濡小,食少气衰,春季便血,大便时结时溏,思春夏阳升,阴弱少摄,东垣益气之属升阳,恐阴液更损,议以甘酸固涩,阖阳明为法。(阳明不阖)
人参炒粳米禹粮石赤石脂木瓜炒乌梅
某能食,肠血,脉细色痿,肛痔下坠,议酸苦熄风坚阴。
萸肉炭五味炭黄柏炭地榆炭禹粮石赤石脂
吴(二八)中满过于消克,便血,食入易滞,是脾胃病,血统于脾,脾健自能统摄,归脾汤嫌其守,疏腑养脏相宜。(脾胃气滞)
九蒸白术南山楂茯苓广皮谷芽麦芽
姜枣汤法
某(二三)便血如注,面黄,脉小,已经三载,当益胃法。(脾胃阳虚)
人参(一钱)焦术(三钱)茯苓(三钱)炙草(五分)木瓜(一钱)炮姜(五分)
李(三十)上年夏季,络伤下血,是操持损营,治在心脾。(心脾营损)
归脾饴糖丸。
朱入暮腹痛鸣响,睾丸久已偏坠,春正下血经月,颜色鲜明,此痛决非伤瘀积聚,乃营损寒乘,木来侮土,致十四载之缠绵,调营培土,以甘泄木,散郁宜辛,节口戒欲,百天可效。
人参炒当归炒白芍肉桂炮姜茯苓炙草南枣
又细推病情,不但营气不振,而清阳亦伤,洞泄不已,而辛润宜减,甘温宜加,从桂枝加桂汤立法。
人参桂枝茯苓生白芍炙草肉桂煨姜南枣
又仍议理营。
人参于术茯苓炮姜桂心白芍真武丸(二钱)
某(十八)便后下血,此远血也。(脾不统血)
焦术(一钱半)炒白芍(一钱半)炮姜(一钱)炙草(五分)木瓜(一钱)炒荷叶边(二钱)
方脉小左数,便实下血,乃肝络热腾,血不自宁,医投参芪归桂甘辛温暖,昧于相火寄藏肝胆,火焰风翔,上蒙清空,鼻塞头晕,呛咳不已,一误再误,遗患中厥,夫下虚则上实,阴伤阳浮冒,乃一定至理。(血去阴伤虚阳上冒)
连翘心竹叶心鲜生地玄参丹皮川斛
又下血阴伤走泄,虚阳上升,头目清窍,参芪术桂辛甘助上,致鼻塞耳聋,用清上五六日,右脉已小,左仍细数,乃阴亏本象,下愈虚则上愈实,议以滋水制火之方。
生地玄参天冬川斛茯神炒牛膝
又脉左数,耳聋胁痛,木失水涵养,以致上泛用补阴丸。
补阴丸五钱,又虎潜丸羊肉胶丸。
某肠红粘滞,四年不痊,阴气致伤,肛坠刺痛,大便不爽,药难骤功,当以润剂通腑。(阴虚血涩)
生地豆皮楂肉麻仁冬葵子归须
姚劳伤下血,络脉空乏为痛,营卫不主循序流行,而为偏寒偏热,诊脉右空大,左小促,通补阳明,使开合有序。(劳伤营卫)
归芪建中汤。
唐(四七)内经以阴络伤,则血内溢,盖烧酒气雄,扰动脏络聚血之所,虽得小愈,而神采爪甲不荣,犹是血脱之色,肛坠便甚,治在脾肾,以脾为摄血之司,肾主摄纳之柄故也。(脾肾虚)
晚归脾去木香,早六味去丹、泽,加五味、芡实、莲肉、阿胶丸。
沈(五五)酒湿污血,皆脾肾柔腻主病,当与刚药,黑地黄丸,凡脾肾为柔脏,可受刚药,心肝为刚脏,可受柔药,不可不知,谦甫治此症,立法以平胃散作主,加桂附干姜归芍,重加炒地榆以收下湿,用之神效,即此意也。