首页 >出版文学> 临证指南医案>第84章
又痢血三月,昼痢夜止,肛门欲坠,以气陷门户不藏。
人参当归白芍肉桂炙草白术广皮煨姜南枣
某(二四)血痢半载,少腹痛。
六味地黄加炒楂肉炒延胡。
某血积痛痢,起于夏令,秋半不减,明是湿热滞于肠胃,久延,面色消夺,右脉搏大,乃痢症所大忌,稍通积聚,兼以和血。
酒炒大黄川连黄芩丹皮肉桂归身白芍生甘草
袁(二七)久痢,腹疼,下血。
生黄芪(三钱)生白术(三钱)炒归身(一钱)炒楂肉(二钱)炒地榆(一钱半)广皮(一钱)厚朴(一钱)羌活(五分)防风根(五分)
朱(三九)下痢带瘀血,肛中气坠,腹不痛。
炒黑樗根皮(一两)生茅术(一钱)生黄柏(一钱)炒黑楂肉(三钱)炒黑地榆(一钱半)炒焦银花(一钱半)赤苓(三钱)猪苓(一钱半)
某痛痢不爽,已有血下,暑湿不独在气分,且积劳茹素,攻夺宜慎。
当归白芍南山楂厚朴草果炮姜
某脉缓,脐上痛,便稀溺短,此乃湿郁脾胃之阳,致气滞里急,宗古人导湿分消意。(阳虚气滞)
生茅术广皮厚朴官桂飞滑石茯苓猪苓泽泻炒山楂
张(五七)脉沉伏,久痢腹痛,畏寒少食,气弱肠滞,以温通方法。
熟附子生茅术生大黄茯苓厚朴木香
又温下相投,肠滞不通,皆因腑阳微弱,古贤治痢,不离通涩二法。
当归肉桂心茯苓厚朴南山楂生麦芽
王(六二)平昔温补相投,是阳不足之体,闻患痢两月,不忌食物,脾胃滞壅,今加呕恶,夫六腑宜通,治痢之法,非通即涩,肛肠结闭,阳虚者,以温药通之。
熟附子制大黄厚朴木香茯苓皮
范(二七)痢称滞下,谓有滞必先痛后下,况病起不慎口腹,阳气窒塞,积聚留着,试阅前方,宣通者有效,守补则病剧,六腑皆以宣通为用。
附子大黄茯苓厚朴生草果广皮
又温下已效,肠胃留滞,都因阳不主运,再佐理气兼之。
附子制大黄茯苓广皮厚朴生益智木香猪苓
李痢将两月,目微黄,舌白口干,唇燥赤,腹满,按之软,竟日小便不通,病者自述肛门窒塞,努挣不已,仅得迸出粘积点滴,若有稀粪,自必倾肠而多,思夏秋间暑湿内着为痢,轩岐称曰滞下,谓滞着气血,不独食滞一因,凡六腑属阳,以通为用,五脏皆阴,藏蓄为体,先泻后痢,脾传肾则逆,即土克水意,然必究其何以传克之由,盖伏邪垢滞从中不清,因而下注矣,迁延日久,正气因虚,仲景论列三阴,至太阴篇中,始挈出腹满字样,脾为柔脏,惟刚药可以宣阳驱浊,但今二肠窒痹,气不流行,理中等法,决难通腑,考内经二虚一实者治其实,开其一面也,然必温其阳,佐以导气逐滞,欲图扭转机关,舍此更无他法。
制附子生厚朴木香制大黄炒黑大茴
又懈弛半月,脾肾复惫,脾败不主健运,纳食皆变痰沫,肾真失司纳气,水液上泛阻咽,皆痢伤浊壅,变胀末传,脉见弦劲,是无胃气,小愈变病,最属不宜,入冬为藏阳之令,今阳渐溃散,而阴液枯槁,渴不多饮,饮不解渴,治阳必用刚药,其阴更涸矣,转展无可借箸,勉与脾肾分调,脾阳动则冀运,肾阳静可望藏,王道固难速功,揆之体用,不可险药。
早服炒焦肾气丸,午服参苓白术散加益智仁。
许(三三)劳倦咳嗽失血,仍然不避寒暑,食物腹中泻痢,病上加病,后感,法当先治,以分病有新旧。(阳虚)
厚朴益智广皮茯苓皮白芍炙草木瓜炒扁豆
又咳嗽泻痢,药治相背,治肺碍脾,治脾碍肺,方今交冬,治痢为要,病患说早食相安,晚食胀满,脾胃阳气已乏,勿徒消滞寒克矣。
白芍(桂酒拌)益智广皮茯苓焦白术炙草谷芽砂仁壳
张下痢泄泻之后,诊脉右弦大,胃虚少纳,阳弱不司运化,法当通腑之阳。
人参益智仁炒菟丝饼炒砂仁末茯苓广皮白
陆(二六)腹满自痢,脉来濡小,病在太阴,况小便清长,非腑病湿热之比,法当温之。
生于术附子茯苓厚朴干姜
许(二四)痢疾一年,已浮肿溺涩,古称久痢必伤肾,月前用理阴煎不应,询及食粥吞酸,色瘁脉濡,中焦之阳日惫,水谷之湿不运,仍辛温以苏脾阳,佐以分利,用胃苓汤,去甘草加益智。
陈痢积虽然少缓,诸款不减,面色青晦,四肢厥冷,仍在险途,拟进益黄散法。
人参煨益智仁公丁香茯苓广皮青皮木瓜炒冬米
某脉微细,肢厥,下痢无度,吴茱萸汤,但能止痛,仍不进食,此阳败阴浊,腑气欲绝,用桃花汤。
赤石脂干姜白粳米
某痢后大便不实,食不健运,色脉俱是虚象,此清阳失旷于中,阴气先走泄于下,先理中焦,再当摄阴。
人参白术茯苓炙草广皮炮姜益智
某自利不渴者属太阴,呃忒之来,由乎胃少纳谷,冲气上逆,有土败之象,势已险笃,议金匮附子粳米汤。
人参附子干姜炙草粳米
某长斋有年,土薄气馁,加以久痢少谷欲呕,脾胃之阳衰矣,由夏及今,半载不痊,倘忽肿胀,何法施治。
人参白术干姜炮姜丁香茯苓
袁中下阳微,呕呃下利,温中不应,恐延衰脱,夫阳宜通,阴宜守,此关闸不致溃散,春回寒谷,生气有以把握,候王先生主议。
人参附子炮姜炒粳米赤石脂生白芍
某春痢入冬,痢止,腹痛食少,童年那有淫欲之扰,此系寒热不和,脾胃受伤也。
六君子汤加肉桂。
某脉沉微,下痢红紫黑,舌胎粉白,并不渴饮,此太阴脾营虚寒也,仿理阴煎。(脾营虚寒)
当归头白芍炮姜炙草茯苓益智
唐(氏)下痢四十余日,形寒腹痛。
炒当归生白芍肉桂炒山楂青皮茯苓
沈议堵截阳明一法。(阳明不阖)
人参炒白粳米炮姜赤石脂
某(六四)高年下痢,痰多舌干,脉右空大,神困音低,乃脾肾两亏,二气交虚,有年致此,恐非宜。(脾肾兼虚)
人参(一钱半)菟丝子(一钱半)赤石脂(三钱)炮姜(一钱半)茯苓(三钱)木瓜(一钱)
王(五十)久痢久泻为肾病,下泻久而阴伤气坠,四神丸治脾肾晨泄,辛温香燥皆刚,佐入五味酸柔,不过稍制其雄烈,此肛坠尻酸,乃肾液内少而气陷矣,腥油肉食须忌。
熟地禹余粮石五味子
蒋(五一)久痢用辛甘温而效,是脾阳久伤,治由东垣法极是,述食血腥,滑必便溏,四肢忽有肉疹,营卫内应脾胃,气血未得充复,五旬外,下亦怯,用脾肾两补。
人参山药茯苓湖莲芡实补骨脂苁蓉萸肉五味巴戟菟丝覆盆子