首页 >出版文学> 临证指南医案>第77章
人参知母炙鳖甲生白芍乌梅肉大麦仁炒丹皮
又脉左数,舌绛暮渴。
炒麦冬人参首乌白芍丹皮茯神
另更衣丸二钱。
陆(六十)口涌清涎,不饥不食,寒热邪气,交会中焦,脾胃日困。
半夏姜汁茯苓厚朴炒常山草果乌梅
又大半夏汤加草果乌梅。
凌(十三)疟久,脾胃气伤,不食倦怠,半年不肯复元,论理必用参术益气,但贫窘岂能久用,然久延不苏,倘腹满浮肿,便难调治。
白术膏加砂仁末。
某(三一)疟邪由四末以扰中宫,脾胃受伤无疑,但寒暑更迁,病邪既久,脏腑真气自衰,两年来纳谷不运,渐觉衰微,不耐风冷之侵,并无凝痰聚气见症,此必胸中宗气自馁,致清阳不司转运,当以仲景苓桂术甘汤。
又六君子汤去甘草,加檀香泥、桂枝木。
吴疟已复疟,溺浊淋痛,稚年脾疟,食物不慎,色黄,腹膨有滞,脾胃愈衰,东垣云,中气不足,溲便乃变,初秋交冬,迭加反复,久则五疳劳瘵,当慎于食物,令脾胃气灵可效,宗脾胃论,升降疏补法。
人参茯苓炙草广皮使君子神曲楂肉麦芽泽泻
祝此劳伤阳气,更感冷热不正之气,身热无汗,肢冷腹热,自利,舌灰白,微呕,显然太阴受病,诊脉小右濡,不饥,入夜昏谵语,但如寐,不加狂躁,论脾为柔脏,体阴用阳,治法虽多,从未及病,当遵前辈冷香缩脾遗意。
人参益智仁茯苓新会皮生厚朴苡仁木瓜砂仁
又脉右弦,来去不齐,左小软弱,舌边红,舌心白黄微绉,鼻冷四肢冷,热时微渴,不饥不思食,前议太阴脾脏受病,疟邪从四末乘中,必脾胃受病,鼻准四肢皆冷,是阳气微弱,因病再伤,竟日不暖,但形肉消烁,不敢刚劫攻邪,以宣通脾胃之阳,在阴伏邪,无发散清热之理。
人参草果炒半夏生姜茯苓新会皮蒸乌梅肉
二帖后加附子,后又加牡蛎。
吴(十七)疟伤脾胃,腹中不和,脉右涩,食入胀甚,前方通调气血,佐以泄木,服之积滞既下,痛随利减,仍宜制木安土,不可作阳虚温补治。
生于术川连椒目麦芽鸡肫皮广皮厚朴炒山楂
陈(四六)疟邪由四末以扰中,皆阳明厥阴界域,阳明衰,则厥阴来乘,津液少,斯内风必动,昔贤以麻属气虚,木是湿痰败血,今戊亥频热,行走淋汗,显然液虚,阳动风生,脂液不得灌溉肢末,非湿痰气分之恙。(肝风)
冬桑叶(九蒸)熟首乌黑芝麻柏子仁茯神当归杞子菊花炭
蜜丸。
李脉左弦,呕吐,发热后,脘中痞闷不爽,宜慎口腹,清肃上中二焦,不致再延成疟,进苦辛法。(痞)
杏仁郁金山栀豆豉白蔻枳壳
孙高年发疟,寒热夜作,胸闷不欲食,烦渴热频,最虑其邪陷为厥,进阳旦法。
桂枝黄芩花粉生白芍生左牡蛎煨姜南枣
姬疟脉沉涩,中脘痞结,此属里症,用泻心法。
半夏川连橘红枳实黄芩生姜汁
又脉沉,右关大,疟未止,寒热子后作,烦渴,中闷不欲食。
醋炒半夏杏仁黄芩花粉草果生姜
陆疟截,虚气痞结,成身痛。
桂枝炒焦半夏姜汁广皮白当归茯苓
钱(氏)暑热伤气成疟,胸痞结,呕吐痰沫,皆热气之结,前医泻心法极是。
人参汁枳实汁黄连黄芩炒半夏杏仁厚朴姜汁
汪此湿热与水谷交蒸,全在气分,尝得三焦分消清解,既成间日疟疾,邪正互争,原无大害,初误于混指伤寒六经,再谬于参术守补,致邪弥漫,神昏喘急,谵妄痉搐,皆邪无出路,内闭则外脱,求其协热下利,已不可得,诊脉细涩,按腹膨满,夫痞满属气,燥实在血,今洞利后而加腹满,诸气皆结,岂非闭塞而然,溃败决裂至此,难望挽救。
细叶菖蒲根汁(二钱)草果仁(五分)茯苓皮(三钱)紫厚朴(一钱)绵茵陈(三钱)辰砂益元散(五钱)连翘心(一钱半)金银花(三钱)
另用牛黄丸一服用凉开水缓缓以茶匙挑化服。
潘(氏)伏邪发热,厥后成疟,间日一至,咳嗽痰多,恶心中痞,其邪在肺胃之络,拟进苦辛轻剂。
杏仁黄芩半夏橘红白蔻花粉
程(氏)脉右大,寒热微呕,脘痞不纳,四末疟邪交于中宫,当苦辛泄降,酸苦泄热,邪势再减二三,必从清补可愈。
川连炒半夏姜汁黄芩知母草果炒厚朴乌梅肉
毛(氏)用玉女煎,寒热未已,渴饮仍然,呕恶已减,周身皆痛,诊脉两手俱数,舌色灰白边赤,汗泄不解,拟用酸苦泄其在里热邪,务以疟止,再调体质。
黄芩黄连草果白芍乌梅知母
用秋露水煎药。
又寒热由四末以扰中宫,胃口最当其残害,热闷不饥,胃伤邪留,清热利痰,固为要法,但有年气弱,兼之病经匝月,清邪之中,必佐辅正,议用半夏泻心法。
人参半夏黄连黄芩枳实姜汁