首页 >出版文学> 临证指南医案>第74章
某脉右弦左弱,留邪未尽,大便粘稀,最防转痢,较七八日前,势减一二,但去疾务尽,苦辛寒逐其蕴伏,而通利小便,亦不可少。
草果知母厚朴茯苓木通滑石
曹身痛,舌白口渴,自利,此湿温客气为疟,不可乱投柴葛,仲景有湿家忌汗之律。(湿热)
飞滑石杏仁郁金淡黄芩白蔻仁防己
又湿甚为热,心痛,舌白便溏,治在气分。
竹叶心麦冬郁金菖蒲飞滑石橘红
化服牛黄丸。
又心下触手而痛,自利,舌白烦躁,都是湿热阻气分,议开内闭,用泻心汤。
川连淡黄芩干姜半夏人参枳实
又神气稍清,痛处渐下至脐,湿伤在气,热结在血,吐咯带血,犹是上行为逆,热病瘀留,必从下出为顺。
川连黄芩干姜半夏人参枳实白芍炒楂肉
费舌白渴饮,身痛呕恶,大便不爽,诊脉濡小,乃暑湿从口鼻入,湿甚生热,四末扰中,疟发脘痞胀痹,当以苦辛寒清上彻邪,不可谓遗泄而病,辄与温补助邪。
黄芩知母白蔻郁金蒌皮厚朴杏仁半夏姜汁石膏
又脉濡,口渴,余热尚炽。
人参知母石膏竹叶甘草麦冬
又热缓,不欲食,津液受烁,当和胃生津。
人参五味知母橘红炒白芍半夏曲
张疮家湿疟,忌用表散,苍术白虎汤加草果。
曹寒从背起,汗泄甚,面无淖泽,舌色仍白,邪未尽,正先怯心虚痉震,恐亡阳厥脱,议用仲景救逆法加参。(阳虚)
又舌绛口渴,汗泄,疟来日晏,寒热过多,身中阴气大伤,刚补勿进,议以何人饮。
人参何首乌
孙阳虚之体,伏暑成疟,凉药只宜少用,身麻属气虚,用生姜泻心法。
半夏生姜汁茯苓炙甘草南枣肉
沈阳微复疟。
桂枝当归黄芪防风鹿角屑姜汁南枣
范(五三)劳疟入阴,夏月阳气发泄,仍然劳苦经营,以致再来不愈,用药以辛甘温理阳为正,但未易骤效耳。
人参当归肉桂炙草川蜀漆生姜南枣
方寒甚于背,阳脉衰也。
人参鹿茸炒当归炙草鹿角霜官桂
鳖甲煎丸。
吴(六一)背寒,舌白粉胎,知饥食无味,此为无阳,温中下以托邪。
生白术厚朴桂枝附子草果仁茯苓
又照方去茯苓加人参炙草生姜。
程寒热经月不止,属气弱留邪,以益气升阳。
补中益气汤。
又生鹿茸鹿角霜人参归身茯苓炙草生姜
某(氏)建中法甚安,知营卫二气交馁,夫太阳行身之背,疟发背冷,不由四肢,是少阴之阳不营太阳,此汗大泄不已矣,孰谓非柴葛伤阳之咎欤,议用桂枝加熟附子汤。
人参桂枝汤加熟附子。
华(氏)二十岁,天癸始通,面黄汗泄,内热外冷,先天既薄,疟伤不复,内经谓阳维为病,苦寒热,纲维无以振顿,四肢骨节疼痛通,八脉以和补,调经可以却病。
淡苁蓉鹿角霜当归川芎杜仲小茴茯苓香附
顾(氏)进护阳方法,诸症已减,寒热未止,乃久病阳虚,脉络未充,尚宜通补为法。
人参生鹿茸当归紫石英茯苓炙草煨姜大枣
又经邪不尽,寒热未止,缘疟久营卫气伤,脉络中空乏,屡进补法,仅能填塞络中空隙,不能驱除蕴伏之邪,拟进养营法,取其养正邪自却之意。
人参当归杞子生白芍茯神桂心炙草远志煨姜南枣
袁(妪)脉弦缓,寒战甚则呕吐噫气,腹鸣溏泄,是足太阴脾寒也,且苦辛寒屡用不效,俱不对病,反伤脾胃。
人参半夏草果仁生姜新会皮醋炒青皮
又灵枢经云:中气不足,溲便为变,况老年人惊恐忧劳,深夜不得安寐,遂致寒战疟发,当以病因而体贴谛视,其为内伤实属七八,见疟通套,已属非法,若云肺疟,则秋凉不发,何传及于冬令小雪,当以劳疟称之,夫劳必伤阳气,宜乎四末先冷,疟邪伤中,为呕恶腹鸣矣,用露姜饮。
又阳陷入阴,必目瞑欲寐,寒则肉腠筋骨皆疼,其藩篱护卫太怯,杳不知饥,焉得思谷,老年人须血气充溢,使邪不敢陷伏,古贤有取升阳法。
嫩毛鹿角人参当归桂枝炙甘草
又前议劳伤阳气,当知内损邪陷之理,凡女人天癸既绝之后,其阴经空乏,岂但营卫造偏之寒热而已,故温脾胃,及露姜治中宫营虚,但畏寒不知热为牝疟,盖牝为阴,身体重者,亦是阴象,此辛甘理阳,鹿茸自督脉以煦提,非比姜附但走气分之刚暴,驱邪益虚,却在营分,奇经曰,阳维脉为病发寒热也。
鹿茸鹿角霜人参当归浔桂茯苓炙草
又正气和营疟战已止,当小其制。
人参鹿茸当归炒杞子沙苑茯苓炙草
某疟后,脾肾阳虚,便溏畏寒,肢体疲倦,当防肿胀。
附子白术茯苓泽泻苡仁生姜大枣
某阴疟已乱汗多。
桂枝牡蛎生黄芪炙草归身五味煨姜大枣
某脉沉,舌白,呃忒,时时烦躁,向系阳虚痰饮,疟发三次即止,此邪窒不能宣越,并非邪去病解,今已变病,阴冱痰浊阻塞于中,致上下气机不相维续,症势险笃,舍通阳一法,无方可拟,必得中阳流运,疟症复作,庶有愈机。
淡附子(一钱半)生草果仁(钱半)生白芍(三钱)茯苓(三钱)生厚朴(一钱)姜汁(五分)
一剂,此冷香真武合剂。
某伏暑冒凉发疟,以羌防苏葱,辛温大汗,汗多,卫阳大伤,胃津亦被劫干,致渴饮,心烦无寐,诊脉左弱右促,目微黄,嗜酒必中虚谷少,易于聚湿蕴热,勿谓阳伤骤补,仿内经辛散太过,当食甘以缓之。(胃阳虚湿聚)
大麦仁炙草炒麦冬生白芍茯神南枣
又药不对症,先伤胃口,宗内经辛苦急,急食甘以缓之,仲景谓之胃减,有不饥不欲食之患,议用金匮麦门冬汤,苏胃汁以开痰饮,仍佐甘药,取其不损阴阳耳。
金匮麦门冬汤,去枣米,加茯神、糯稻根须。