服苦药痛呕,可知胃虚,以参苓阖阳明,用草桂开太阳,并辛香入络,用姜枣通营卫,生姜恐伐肝,故取煨以护元气,而微开饮气也。
又前方服之痛止议丸方。
人参半夏川椒茯苓桂枝
煨姜南枣汤丸。
某夏季阳气大升,痰多呛咳,甚至夜不得卧,谷味皆变,大便或溏或秘,诊脉右大而弦,议以悬饮流入胃络,用开阖导饮法。
人参茯苓桂枝炙草煨姜南枣
又早诊脉,两手皆弦,右偏大,凡痰气上涌,咳逆愈甚,日来小溲少,下焦微肿,议通太阳以撤饮邪。
人参茯苓桂枝炙草五味干姜
又脉弦略数,不渴不思饮,此饮浊未去,清阳不主营运,前方甘温,主乎开阖,能令胃喜,次法开太阳以撤饮邪,亦主阳通,据自述心下胃口,若物阻呆滞,其浊锢阳微大着,其治咳滋阴,适为阴浊横帜矣,议用大半夏汤法。
大半夏汤加炒黑川椒。
内经止有积饮之说,本无痰饮之名,两汉以前谓之淡饮,仲景始分痰饮,因有痰饮悬饮溢饮支饮之义,而立大小青龙半夏苓桂术甘肾气等汤,以及内饮外饮诸法,可谓阐发前贤,独超千古,与后人所立风痰湿痰热痰酒痰食痰之法迥异,总之痰饮之作,必由元气亏乏,及阴盛阳衰而起,以致津液凝滞,不能输布,留于胸中,水之清者悉变为浊,水积阴则为饮,饮凝阳则为痰,若果真元充足,胃强脾健,则饮食不失其度,营运不停其机,何痰饮之有,故仲景云,病痰饮者,当以温药和之,乃后人不知痰饮之义,妄用滚痰丸,茯苓丸,消痰破气,或滋填腻补等法,大伤脾胃,堆砌助浊,其于仲景痰饮之法,岂不大相乖谬乎,然痰与饮,虽为同类,而实有阴阳之别,阳盛阴虚,则水气凝而为痰,阴盛阳虚,则水气溢而为饮,故王晋三先生取仲景之小半夏茯苓,及外台饮三汤,从脾胃二经分痰饮立治法,而先生又取仲景之苓桂术甘,外台茯苓饮,肾气丸,真武汤,分内饮外饮治法,而于痰饮之症,无遗蕴矣,愚历考先生治痰饮之法,则又有不止于此者,然而病变有不同,治法亦有异,如脾肾阳虚,膀胱气化不通者,取仲景之苓桂术甘汤,茯苓饮,肾气真武等法,以理阳通阳,及固下益肾,转旋运脾为主,如外寒引动宿饮上逆,及膀胱气化不通,饮逆肺气不降者,以小青龙合越婢等法,开太阳膀胱为主,如饮邪伏于经络,及中虚湿热成痰者,则有川乌蜀漆之温经通络,外台茯苓饮去甘草,少佐苦辛清渗理湿之法,其饮邪上冲膻中,及悬饮流入胃中而为病者,又有姜附南星菖蒲旋复川椒等,驱饮开浊,辛通阳气等法,丝丝入扣,一以贯之,病情治法,胸有成竹矣,非深于得道者,其孰能之。(邹滋九)
卷六
郁
于(五五)郁损心阳,阳坠入阴为淋浊,由情志内伤,即为阴虚致病,见症乱治,最为庸劣,心藏神,神耗如愦,诸窍失司,非偏寒偏热药治,必得开爽,冀有向安,服药以草木功能,恐不能令其欢悦。(郁损心阳)
妙香散。
陆(二六)(心脾气结神志不清)
人参桔梗乌药木香
各三分磨汁。
又夜服白金丸。
又久郁,心脾气结,利窍佐以益气。
人参石菖蒲龙骨枣仁远志茯神
胡(四六)悲泣,乃情怀内起之病,病生于郁,形象渐大,按之坚硬,正在心下,用苦辛泄降,先从气结治。(心下痞结)
川连干姜半夏姜汁茯苓连皮瓜蒌
季(六九)老年情志不适,郁则少火变壮火,知饥,脘中不爽,口舌糜腐,心脾营损,木火劫烁精华,肌肉日消,惟怡悦开爽,内起郁热可平,但执清火苦寒,非调情志内因郁热矣。(郁损心脾营内热)
金石斛连翘心炒丹皮经霜桑叶川贝茯苓
接服养心脾之营,少佐苦降法。
人参川连炒丹皮生白芍小麦茯神
某脘痛已止,味酸,乃肝郁也。(肝郁)
金石斛黑山栀丹皮半夏曲橘红枇杷叶
某初起左边麻木,舌强,筋吊脑后痛,痰阻咽喉,此系肝风上引,必由情怀郁勃所致。
羚羊角连翘心鲜生地玄参石菖蒲郁金汁
某气郁不舒,木不条达,嗳则少宽。
逍遥散去白术加香附。
某肝郁成热。
加味逍遥去白术加郁金。
某郁热吞酸。
温胆汤加山栀丹皮郁金姜汁炒黄连。
沈(四三)脉虚涩,情怀失畅,肝脾气血多郁,半载不愈,难任峻剂,议以局方逍遥散,兼服补中益气,莫以中宫虚塞为泥。(肝脾气血郁)
吴(四十)劳倦嗔怒致伤,病在肝脾,久有脑泄,髓脂暗损,暂以解郁,继当宣补。
钩藤生香附丹皮桑叶神曲白芍茯苓广皮
叶(氏)悒郁动肝致病,久则延及脾胃,中伤不纳,不知味,火风变动,气横为痛为胀,疏泄失职,便秘忽泻,情志之郁,药难霍然,数年久病,而兼形瘦液枯,若再香燥劫夺,必变格拒中满,与辛润少佐和阳。
柏子仁(二钱)归须(二钱)桃仁(三钱)生白芍(一钱)小川连(三分)川楝子(一钱)
某恼怒肝郁,思虑脾伤,面黄脉涩,寤不成寐,宗薛氏法治之。
人参黄芪熟于术茯神枣仁桂圆肉当归炙草黑山栀丹皮远志
戴(氏)隐情曲意不伸,是为心疾,此草木攻病,难以见长,乃七情之郁损,以丹溪越鞠方法。
香附川芎小川连茯苓半夏橘红炒楂肉
神曲浆丸。
程(妪)脉弦涩,外寒内热,齿痛舌干,无寐,乃肝脾郁结不舒。
郁金钩藤丹皮夏枯草生香附薄荷广皮茯苓
吴(四一)操持过动,肝胆阳升,胃气日减,脉应左搏,从郁热治。(肝胆郁热)
丹皮黑山栀薄荷梗钩藤广皮白芍茯苓神曲
陆(二四)郁伤,筋胀心痛。
钩藤生香附郁金白蒺藜丹皮薄荷广皮茯苓
王(六三)劳怒伤阳,气逆血郁致痛,痞胀便溏,风木侮土,前方既效,与通补阳明厥阴。(肝犯胃气逆血郁)
大半夏汤加桃仁、柏仁、当归、姜枣汤法。
朱(三二)因抑郁悲泣,致肝阳内动,阳气变化火风,有形有声,贯膈冲咽,自觉冷者,非真寒也,内经以五志过极皆火,但非六气外来,芩连之属,不能制伏,固当柔缓以濡之,合乎肝为刚脏,济之以柔,亦和法也。(肝郁风火升)
生地天冬阿胶茯神川斛牡蛎小麦人中白
熬膏。
赵(四四)郁勃日久,五志气火上升,胃气逆则脘闷不饥,肝阳上僭,风火凌窍,必旋晕咽痹,自觉冷者,非真寒也,皆气痹不通之象,病能篇以诸禁鼓栗属火,丹溪谓上升之气,从肝胆相火,非无据矣。
生地阿胶玄参丹参川斛黑稆豆皮
朱(氏)脉弦右大,乳房刺痛,经阻半年,若遇劳怒,腹痛逆气上冲,此邪郁既久,少火化为壮火,气钝不循,胞脉遂痹,治以泄少阳补太阴,气血流利,郁热可解。(胆脾气血郁。)
人参柴胡当归白术丹皮甘草茯苓
第69章