首页 >出版文学> 临证指南医案>第66章
某(六一)高年卫阳式微,寒邪外侵,引动饮邪,上逆咳嗽,形寒,仲景云,治饮不治咳,当以温药通和之。(外寒引动宿饮上逆)
杏仁(三钱)粗桂枝(一钱)淡干姜(一钱半)茯苓(三钱)苡仁(三钱)炙草(四分)
周向有耳聋鸣响,是水亏木火蒙窍,冬阳不潜,亦属下元之虚,但今咳聋,喉下有痰音,胁痛,卧着气冲,乃冲阳升而痰饮泛,脉浮,当此骤冷,恐有外寒引动内饮,议开太阳以肃上。
云茯苓粗桂枝干姜五味(同姜打)白芍炙草
当午时服。
某(二一)新凉外束,肺受寒冷,气馁不降,宿饮上干,而病发矣,法当暧护背心,宿病可却。
淡生姜粉半夏蛤蜊粉茯苓桂枝木
苡仁煎汤。
某(五十)背寒咳逆,此属饮象,先当辛通饮邪,以降肺气。(饮上逆肺气不降)
鲜枇杷叶杏仁茯苓橘红生姜半夏
某(五二)脉右大弦,气喘,咳唾浊沫,不能着枕,喜饮汤水,遇寒病发,此属饮邪留于肺卫,如见咳,投以清润,愈投愈剧矣。
葶苈子山东大枣
徐(氏)痰饮上吐,喘不得卧,乃温邪阻蔽肺气,气不下降,壅滞不能着右,议用宣通,开气分方法。
小青龙去细辛、麻黄,加苡仁、白糖、炒石膏。
沈(妪)冬温,阳不潜伏,伏饮上泛,仲景云,脉沉属饮,面色鲜明为饮,饮家咳甚,当治其饮,不当治咳,缘高年下焦根蒂已虚,因温暖气泄,不主收藏,饮邪上扰乘肺,肺气不降,一身之气交阻,熏灼不休,络血上沸,经云,不得卧,卧则喘甚痹塞,乃肺气之逆乱也,若以见病图病,昧于色诊候气,必致由咳变幻,腹肿胀满,渐不可挽,明眼医者,勿得忽为泛泛可也,兹就管见,略述大意,议开太阳,以使饮浊下趋,仍无碍于冬温,从仲景小青龙越婢合法。
杏仁茯苓苡仁炒半夏桂枝木石膏白芍炙草
方(氏)冷暖失和,饮泛气逆,为浮肿喘咳,腹胀,卧则冲呛,议用越婢方。
石膏杏仁桂枝炒半夏茯苓炙草
施(四七)劳烦太甚胃阳受伤,外卫单薄,怯寒畏冷,食物少运痰饮内起,气阻浊凝胸背皆痛,辛甘理阳已效,当此长夏,脾胃主令,崇其生气,体旺病可全好。(脾胃阳虚)
六君子加益智木香。
黄(三四)身居沿海,氛瘴雾露客邪,侵入清阳,阳伤畏寒,久嗽病患不知却病护身,犹然用力承办,里结饮邪,沉痼不却病。
茯苓桂枝汤。
胡(四六)脉沉而微,微则阳气不足,沉乃寒水阴凝,心痛怔忡,渐及两胁下坠,由阳衰不主营运,痰饮聚气欲阻,致痛之来,其心震之谓,亦如波撼岳阳之义,议用外台茯苓饮合桂苓方。
人参茯苓半夏枳实桂枝姜汁
白(二六)脉沉小弦,为阴浊饮邪,禀质阳不充旺,胸中清气不得舒展旷达,偶触入寒冷,或误进寒物饮邪暴冷,凝结胸痞,当平日食物,忌用酒肉腥浊,便清阳流行,常服仲景苓桂术甘汤百剂,若病来因冷,即服大顺散。
戴病去,神已爽慧,但本脉带弦,平素有饮,为阳气不足之体,年纪渐多,防有风痹,此酒肉宜少用,劳怒当深戒矣,议外台茯苓饮方。
人参茯苓广皮枳实半夏金石斛
朱(四九)烦劳太过,阳伤,痰饮日聚,阳跷脉空,寤不成寐卫阳失护,毛发自坠,乃日就其衰夺矣。初进通饮浊以苏阳,接服外台茯苓饮。
吴(氏)脉弦,背中冷,左偏微痛,食少欲呕,四肢牵强,此饮邪内结,议通阳气。
桂枝茯苓半夏姜汁炙草大枣
某眩晕恶心胸脘不爽,脉右弦左弱,面色红亮,此乃痰饮上泛,有厥中之事。
炒半夏制蒺藜橘红煨天麻石菖蒲茯苓姜汁
尤口中味淡,是胃阳虚,夫浊饮下降痛缓,向有饮湿为患,若不急进温通理阳,浊饮必致复聚,议大半夏汤法。
人参半夏茯苓枳实姜汁
张(二七)酒客谷少中虚,常进疏散表药,外卫之阳亦伤,其痰饮发时,胸中痞塞,自述或饥遇冷病来,其为阳气受病何疑,不必见痰搜逐,但护中焦脾胃,使阳气健运不息,阴浊痰涎,焉有窃踞之理。(脾阳不运)
生于术川桂枝茯苓淡姜渣苡仁泽泻
姜枣汤法丸。
王(三二)脉沉为痰饮,是阳气不足,浊阴欲蔽,当以理脾为先,俾中阳默运,即仲景外饮治脾之意。
苓桂术甘,加半夏陈皮水法丸。
某(三四)舌白,咳逆不渴,非饮象而何,宜宣温药和之。
杏仁苡仁半夏干姜粗桂枝茯苓厚朴炙草
某食后脘中痞阻,按之漉漉有声,手麻胁痛,心烦,耳目昏眩,是气不流行,痰饮内聚中焦。
用桂苓丸,竹沥姜汁法丸。
又桂枝人参茯苓半夏广皮炙草
黄味过甘腻,中气缓,不主运,延绵百天,聚气结饮,东垣云,病久发不焦,毛不落,不食不饥,乃痰饮为患,饮属阴类,故不渴饮,仲景五饮互异,其要言不繁,当以温药和之,通阳方法,固无容疑惑,大意外饮宜治脾,内饮治肾,是规矩准绳矣,议用苓桂术甘汤。
某形体似乎壮实,阳气外泄,畏风怯冷,脾阳消乏,不司健运,水谷悍气,蒸变痰饮,隧道日壅,上实下虚,仲景谓饮邪当以温药和之,苓桂术甘得效,从外饮立方。
人参淡附子生于术枳实茯苓泽泻
荆沥姜汁法丸。
某老人久嗽妨食,议以外饮治脾。
苓桂术甘汤。
王(三四)脉沉,背寒,心悸如坠,形盛气衰,渐有痰饮内聚,当温通补阳方复辟,斯饮浊自解。(脾肾阳虚)
人参淡附子干姜茯苓生于术生白芍
冯阳虚则形寒汗出,痰饮痞聚,都是阴浊成形,乘阳气衰微,致上干窃踞,古人法则,必通其阳以扫阴氛,但宿病无急攻方,况平素忧郁,气滞血涩,久耗之体,不敢纯刚,防劫液耳。
人参熟附子淡干姜炒川椒川桂枝乌梅肉生白芍