首页 >出版文学> 临证指南医案>第64章
某上燥治气,下燥治血,此为定评,今阳明胃腑之虚,因久病呕逆,投以辛耗破气,津液劫伤,胃气不主下行,致肠中传送失司,经云,六腑以通为补,半月小效,全在一通补工夫,岂徒理燥而已,议甘寒清补胃阴。
鲜生地天冬人参甜梨肉生白蜜
张脉数虚,舌红口渴,上腭干涸,腹热不饥,此津液被劫,阴不上承,心下温温液液,用炙甘草汤,(热劫阴液)
炙甘草阿胶生地麦冬人参麻仁
某(氏)心中烦热,正值经来,而热渴不已,若清肺气大谬,用复脉法。
炙甘草生地阿胶麦冬枣仁蔗浆
某阳津阴液重伤,余热淹留不解,临晚潮热,舌色若赭,频饮救亢阳焚燎,究未能解渴,形脉俱虚,难投白虎,议以仲景复脉一法,为邪少虚多,使少阴厥阴二脏之阴少苏,冀得胃关复振,因左关尺空数不藏,非久延所宜耳。
人参生地阿胶麦冬炙草桂枝生姜大枣
燥为干涩不通之疾,内伤外感宜分,外感者由于天时风热过胜,或因深秋偏亢之邪,始必伤人上焦气分,其法以辛凉甘润肺胃为先,喻氏清燥救肺汤,及先生用玉竹门冬桑叶薄荷梨皮甘草之类是也,内伤者,乃人之本病,精血下夺而成,或因偏饵燥剂所致,病从下焦阴分先起,其法以纯阴静药,柔养肝肾为宜,大补地黄丸,六味丸之类是也,要知是症大忌者苦涩,最喜者甘柔,若气分失治,则延及于血,下病失治,则槁及乎上,喘咳痿厥,三消噫膈之萌,总由此致,大凡津液结而为患者,必佐辛通之气味,精血竭而为患者,必藉血肉之滋填,在表佐风药而成功,在腑以缓通为要务,古之滋燥养营汤,润肠丸,五仁汤,琼玉膏,一气丹,牛羊乳汁等法,各有专司也。(邵新甫)
徐评有因风而燥,当兼治风案中未备。

朱疫疠秽邪从口鼻吸受,分布三焦,弥漫神识,不是风寒客邪,亦非停滞里症,故发散消导,即犯劫津之戒,与伤寒六经大不相同,今喉痛,丹疹,舌如朱,神躁暮昏,上受秽邪,逆走膻中,当清血络,以防结闭,然必大用解毒,以驱其秽,必九日外不致昏愦,冀其邪去正复。(疠邪入膻渐干心胞)
犀角连翘生地玄参菖蒲郁金银花金汁
姚疫毒,口糜丹疹,喉哑,治在上焦。
犀角鲜生地玄参连翘石菖蒲银花金汁至宝丹
谭口鼻吸入秽浊,自肺系渐干心胞络,初病喉痛舌燥,最怕窍闭神昏之象,疫毒传染之症,不与风寒停滞同法。
玄参连翘郁金银花石菖蒲靛叶射干牛蒡
冲入真白金汁一杯。
杨吸入疫疠,三焦皆受,久则血分渐瘀,愈结愈热,当以咸苦之制,仍是轻扬理上,仿古大制小用之意。
玄参西瓜翠衣金银花露莹白金汁
金(氏)人静则神昏,疠邪竟入膻,王先生方甚妙,愚意兼以芳香宣窍逐秽。
至宝丹
疫疠一症,都从口鼻而入,直行中道,流布三焦,非比伤寒六经,可表可下,夫疫为秽浊之气,古人所以饮芳香,采兰草,以袭芬芳之气者,重涤秽也,及其传变,上行极而下,下行极而上,是以邪在上焦者,为喉哑,为口糜,若逆传膻中者,为神昏舌绛,为喉痛丹疹,今观先生立方,清解之中,必佐芳香宣窍逐秽,如犀角菖蒲银花郁金等类,兼进至宝丹,从表透里,以有灵之物,内通心窍,搜剔幽隐,通者通,镇者镇,若邪入营中,三焦相溷,热愈结,邪愈深者,理宜咸苦大制之法,仍恐性速直走在下,故用玄参金银花露金汁瓜蒌皮,轻扬理上,所谓仿古法而不泥其法者也,考是症,惟张景岳喻嘉言吴又可论之最详,然宗张喻二氏,恐有遗邪留患,若宗吴氏,又恐邪去正伤,惟在临症权衡,无盛盛,无虚虚,而遗人夭殃,方不愧为良医矣,(邹滋九)
徐评治时疫不外此等方,若疠疫则一时传染恶毒,非用通灵金石之品,虔制数种,随症施用,不能奏效也。
癍痧疹瘰
张伏气热蕴三焦,心凛热发,烦渴,遍体赤癍,夜躁不寐,两脉数搏。(三焦伏热)
羚羊角犀角连翘心玄参心鲜生地金银花花粉石菖蒲
又寒热,必有形象攻触,及于胃脘之下,口渴,喜饮暖汤,癍已发现,病不肯退,此邪气久伏厥阴之界矣。
桂枝川连黄芩花粉牡蛎枳实
严湿温杂受,身发斑疹,饮水渴不解,夜烦不成寐,病中强食,反助邪威,议用凉膈疏斑方法。(湿温)
连翘薄荷杏仁郁金枳实汁炒牛蒡山栀石膏
又舌边赤,昏谵,早轻夜重,斑疹隐约,是温湿已入血络,夫心主血,邪干膻中,渐至结闭,为昏痉之危,苦味沉寒,竟入中焦,消导辛温,徒劫胃汁,皆温邪大禁,议清疏血分轻剂以透斑,更参入芳香逐秽,以开内窍,近代喻嘉言申明戒律,宜遵也。
犀角玄参连翘银花石菖蒲
先煎至六分,后和入雪白金汁一杯,临服研入周少川牛黄丸一丸。
江温邪发疹,湿热内蕴,便闭不通,先开上焦。
杏仁苏子瓜蒌皮紫菀山栀
某风温发痧。(风温)
薄荷连翘杏仁牛蒡子桔梗桑皮甘草山栀
某风温发疹。
薄荷赤芍连翘牛蒡子桔梗桑皮甘草山栀
费暴寒骤加,伏热更炽,邪郁则气血壅遏,痧疹不肯外达,痰气交阻,神迷喘促,渐入心胞络中,有内闭外脱之忧,热注下迫,自利粘腻不爽,法当开其结闭,消毒解其膻中之壅,必得神清,方保无变。(热邪入胞络)
连翘心飞滑石石菖蒲炒金银花射干通草
煎化牛黄丸一丸。
朱(十二)痧后痰多,咳嗽气急。(湿热郁肺)
芦根(一两)杏仁(一钱半)桔梗(一钱)飞滑石(一钱半)桑皮(八分)通草(一钱)
某痧后伏火未清,内热身痛。(痧后阴伤)
玉竹白沙参地骨皮川斛麦冬生甘草
某痧后热不止,阴伤。
生白芍炙甘草生扁豆炒麦冬川斛谷芽
章凉风外袭,伏热内蒸,秋金主令,内应乎肺,喘咳身热,始而昼热,继而暮热,自气分渐及血分,龈肉紫而肌垒发疹,辛寒清散为是。(外寒内热)
薄荷连翘石膏淡竹叶杏仁桑皮苡仁