炒杞子柏子仁三角胡麻川斛生左牡蛎冬桑叶
李(七三)高年颇得纳谷安寝,春夏以来,头晕,跗肿,不能健步,此上实下虚,肾气衰,不主摄纳,肝风动,清窍渐蒙,大凡肾宜温,肝宜凉,温纳佐凉,乃复方之剂。(下虚)
附都气加车前淡天冬建莲丸。
经云,诸风掉眩,皆属于肝,头为六阳之首,耳目口鼻,皆系清空之窍,所患眩晕者,非外来之邪,乃肝胆之风阳上冒耳,甚则有昏厥跌仆之虞,其症有夹痰,夹火,中虚,下虚,治胆,治胃,治肝之分,火盛者,先生用羚羊山栀连翘花粉玄参鲜生地丹皮桑叶,以清泄上焦窍络之热,此先从胆治也,痰多者必理阳明,消痰如竹沥姜汁,菖蒲橘红,二陈汤之类,中虚则兼用人参,外台茯苓饮是也,下虚者,必从肝治,补肾滋肝,育阴潜阳,镇摄之治是也,至于天麻钩藤菊花之属,皆系熄风之品,可随症加入,此症之原,本之肝风,当与肝风、中风、头风门合而参之。(华岫云)
徐评眩晕清火养肝,固为正治,但阳气上升,至于身体不能自主,此非浮火之比,古人必用金石镇坠之品,此则先生所未及知也,忆余初至郡中治病,是时喜用唐人方,先生见之,谓人曰,有吴江秀才徐某,在外治病,颇有心思,但药味甚杂,此乃无师传授之故,以后先生得宋板外台秘要读之,复谓人曰,我前谓徐生立方无本,谁知俱出外台,可知学问无穷,读书不可轻量也,先生之服善如此,犹见古风,所谓药味杂,即指金石品也,因附记于此。
头风
赵右偏头痛,鼻窍流涕,仍不通爽,咽喉疳腐,寤醒肢冷汗出,外邪头风,已留数月,其邪混处,精华气血,咸为蒙闭,岂是发散清寒可解,头巅药铒,务宜清扬,当刺风池风府,投药仍以通法,苟非气血周行,焉望却除宿病。(暑热上蒙清窍)
西瓜衣鲜芦根苡仁通草
煎送腊矾丸。
何(四一)右偏风头痛,从牙龈起。(木火上炎)
炒生地(三钱)蔓荆子(炒一钱)黄甘菊(一钱)茯苓(一钱半)炒杞子(二钱)冬桑叶(一钱)炒丹皮(一钱)川斛(一钱半)
王(五一)中年阴中之阳已虚,内风偏头痛,冷泪出。(阴中阳虚)
还少丹。
徐(四一)头风既愈,复发,痛甚呕吐不已,阳明胃虚,肝阳化风愈动,恐有失明之忧。(胃虚风阳上逆)
炒半夏茯苓苦丁茶菊花炭炒杞子柏子霜
朱(五四)阳明脉弦大而坚,厥阴脉小弦数促,面赤,头痛绕及脑后,惊惕肉瞤,漐漐汗出,早晨小安,入暮偏剧,此操持怫郁,肝阳挟持内风,直上巅顶,木火戕胃为呕逆,阳越为面赤汗淋,内因之病,加以司候春深,虑有暴厥瘛痉之幻,夫肝为刚脏,胃属阳土,姑议柔缓之法,冀有阳和风熄之理。
复脉去参、姜、桂,加鸡子黄、白芍。
王始用茶调散得效,今宜养血和血。(血虚邪痹)
川芎归身白芍(酒炒)白蒺藜(炒)桑枝
朱(三四)头风目痛昏赤,火风上郁最多,及询病有三四年,遇风冷为甚,其卫阳清气,久而损伤,非徒清散可愈,从治风先治血意。(血虚)
杞子归身炒白芍沙苑菊花钩藤
头风一症,有偏正之分,偏者主乎少阳,而风淫火郁为多,前人立法,以柴胡为要药,其补泻之间,不离于此,无如与之阴虚火浮,气升吸短者,则厥脱之萌,由是而来矣,先生则另出心裁,以桑叶丹皮山栀荷叶边,轻清凉泄,使少阳郁遏之邪,亦可倏然而解,倘久则伤及肝阴,参入咸凉柔镇可也,所云正者,病情不一,有气虚血虚,痰厥肾厥,阴伤阳浮,火亢邪风之不同,按经设治,自古分晰甚明,兹不再述,至于肝阴久耗,内风日旋,厥阳无一息之宁,痛掣之势已极,此时岂区区汤散可解,计惟与复脉之纯甘壮水,胶黄之柔婉以熄风和阳,俾刚亢之威,一时顿熄,予用之屡效如神,决不以虚谀为助。(邵新甫)
虚劳
王(二二)此少壮精气未旺,致奇脉纲维失护,经云,形不足者,温之以气,精不足者,补之以味,今纳谷如昔,当以血肉充养。(阴虚)
牛骨髓羊骨髓猪骨髓茯神枸杞当归湖莲芡实
温(三二)阴虚督损。
六味加麋角胶、秋石、川石斛膏。
陈(十七)劳在出幼之年,形脉生气内夺,冬月可延,入夏难挨,由真阴日消烁,救阴无速功,故难治。
两仪煎。
陈(二一)春病至夏,日渐形色消夺,是天地大气发泄,真气先伤,不主内守,为损怯之症,不加静养,损不肯复,故治嗽治热无用,交节病加,尤属虚象,脉左数甚,肛有漏疡,最难全好。
熟地炒山药建莲茯苓猪脊筋
徐(四一)清金润燥热缓,神象乃病衰成劳矣,男子中年,行走无力,寐中咳逆,温补刚燥难投。
天冬生地人参茯苓白蜜
黄(二六)阴伤劳损。
清阿胶鸡子黄生地麦冬麻子仁炙甘草南枣
某摄阴得效,佐以益气,合补三阴之脏。
人参熟地炒杞子五味牛膝炭建莲炒山药芡实
钱阳外泄为汗,阴下注则遗,二气造偏,阴虚热胜,脑为髓海,腹是至阴,皆阳乘于阴,然阳气有余,益见阴弱,无以交恋其阳,因病致偏,偏久致损,坐功运气,阴阳未协,损不肯复,颇为可虑,今深秋入冬,天令收肃,身气泄越,入暮灼热,总是阴精损伤,而为消烁耳。
川石斛炒知母女贞子茯神糯稻根小黑稆豆皮
又暮夜热炽,阴虚何疑,但从前表散,致卫阳疏泄,穿山甲钻筋流利后,致经络气血劫撒,内损不复,卫阳藩篱交空,斯时亦可撑半壁矣,失此机宜,秋收冬藏主令,其在封固蛰藏耳,张季明谓元无所归则热灼,亦是。
(丸方)人参河车熟地五味莲肉山药茯苓
食后超时服六神汤。
张(六七)有年呼气颇和,吸气则胁中刺痛,是肝肾至阴脏络之虚,初投辛酸而效,两和肝之体用耳,大旨益肾当温,复入凉肝滋液,忌投刚燥。
大熟地天冬枸杞柏子霜茯苓桂圆肉女贞子川斛
第7章