犀角鲜生地黑玄参连翘石菖蒲炒远志
又鲜生地玄参天冬麦冬竹叶茯神金箔
又阳升风动,治以咸寒。
生地阿胶天冬人参川斛茯神麦冬
张营络热,心震动。
复脉汤去姜桂参加白芍。
陆(六九)高年热病,八九日,舌燥烦渴,谵语,邪入心胞络中,深怕液涸神昏,当滋清去邪,兼进牛黄丸,驱热利窍。(热邪入心胞)
竹叶心鲜生地连翘心玄参犀角石菖蒲
胡脉数,舌赤耳聋,胸闷,素有痰火,近日冬温,引动宿病,加以劳复,小溲不利,议治胞络之热。
鲜生地(五钱)竹叶心(一钱)丹参(一钱半)玄参(一钱半)石菖蒲根(六分)陈胆星(六分)
顾温邪误表劫津,邪入胞络内闭,至宝丹。
王吸入温邪,鼻通肺络,逆传心胞络中,震动君主,神明欲迷,弥漫之邪,攻之不解,清窍既蒙,络内亦痹,幼科不解,投以豁痰降火理气,毫无一效,忆平脉篇,清邪中上,肺位最高,既入胞络,气血交阻,逐秽利窍,须藉芳香,议用局方至宝丹。
施温邪如疟,阴气先伤,苦辛再伤阳及胃,内风肆横,肢掣瘛疭,邪闭心胞络中,痰潮神昏,乃热气蒸灼,无形无质,此消痰消食清火,竟走肠胃,与病情隔靴搔痒,速速与至宝丹三分,冷开水调服,若得神清,再商治法。
顾饮酒又能纳谷,是内风主乎消烁,当春尽夏初,阳气弛张,遂致偏中于右,诊脉左弦且坚,肌腠隐约斑点,面色光亮而赤,舌胎灰黄,其中必夹伏温邪,所怕内闭神昏,治法以清络宣窍,勿以攻风劫痰,扶助温邪,平定廓清,冀其带病久延而已。
犀角生地玄参连翘心郁金小青叶竹叶心石菖蒲
又目瞑舌缩,神昏如醉,邪入心胞络中,心神为蒙,谓之内闭,前案已经论及,温邪郁蒸,乃无形质,而医药都是形质气味,正如隔靴搔痒,近代喻嘉言,议谓芳香逐秽宣窍,颇为合理,绝症难挽,聊尽人工。
至宝丹四丸,匀四服,凉开水,调化。
包老年下虚,春温上受,痰潮昏谵,舌绛黄苔,面赤微痉,先清上焦。(热邪闭窍神昏)
天竺黄金银花竹叶心连翘竹沥
张温邪自里而发,喉肿口渴,舌心灰滞,上焦热蒙,最怕窍闭昏痉,苦寒直降,攻其肠胃,与温邪上郁无涉。
连翘黑栀皮牛蒡子杏仁花粉马勃瓜蒌皮夏枯草金汁银花露
张周岁内,未得谷味精华,温邪吸入,上焦先受,头面颐颔肿浮,邪与气血混处,刀针破伤经络,温邪内闭热壅,蔓延三焦,昏寐痰潮,舌刺卷缩,小溲点滴混浊,热气结锢在里,但膏连芩栀之属,药性直降,竟由胃达肠,而热气如烟如雾,原非形质可荡可扫,故牛黄产自牛腹,原从气血而成,混处气血之邪,藉此破其蕴结,是得效之因由也,夫温热时疠,上行气分,而渐及于血分,非如伤寒足六经,顺传经络者,大抵热气鸱张,必熏塞经络内窍,故昏躁皆里窍之欲闭,欲宣内闭,须得芳香,气血久郁,必致疡毒内攻,谨陈大意参末议,用紫雪丹三分,微温开水调服。
褚温邪中自口鼻,始而入肺,为咳喘,继传膻中则呛血,乃心营肺卫受邪,然邪在上焦,壅遏阻气,必聚为热,痰臭呛渴,是欲内闭,惜不以河间三焦立法,或谓伤寒主六经,或谓肺痈专泄气血,致热无出路,胸突腹大,危期至速矣,即有对病药饵,气涌沸腾,势必涌吐无余,焉望有济,夫温热秽浊,填塞内窍,神识昏迷,胀闷欲绝者,须以芳香宣窍,佐牛黄金箔深入脏络,以搜锢闭之邪,今危笃若此,百中图一而已。
紫雪丹。
陈温邪逆传膻中,热痰蔽阻空窍,所进寒凉消导,徒攻肠胃,毫无一效,痰乃热熏津液所化,膻中乃空灵之所,是用药之最难,至宝丹芳香,通其神明之窍,以驱热痰之结极是,但稚年受温邪,最易阴亏津耗,必兼滋清以理久伏温邪为正。
犀角鲜生地玄参连翘心丹皮石菖蒲
化服至宝丹。
某湿为渐热之气,迷雾鬲间,神机不发,三焦皆被邪侵,岂是小恙,视其舌伸缩如强,痰涎粘着,内闭之象已见,宣通膻中,望其少苏,无暇清至阴之热。
至宝丹四分,石菖蒲金银花汤送下。
王(十八)夜热早凉,热退无汗,其热从阴而来,故能食,形瘦,脉数左盛,两月不解,治在血分。(热陷血分)
生鳖甲青蒿细生地知母丹皮淡竹叶
许温邪已入血分,舌赤音低,神呆潮热,即发斑疹,亦是血中热邪,误汗消食,必变昏厥。
犀角细生地玄参丹皮郁金石菖蒲
张舌绛裂纹,面色枯槁,全无淖泽,形象畏冷,心中热焚,邪深竟入厥阴,正气已经虚极,勉拟仲景复脉汤,合乎邪少虚多治法。(热入厥阴)
复脉去人参生姜,加甘蔗汁,代水煎。
又热病误投,表散消导,正气受伤,神昏舌强,势如燎原,前进复脉法,略有转机,宜遵前方,去桂加参,以扶正气为主。
复脉汤去桂,加人参甘蔗汁,代水煎药。
又进甘药颇安,奈阴液已涸,舌强音缩,抚之干板,较诸已前龈肉映血有间,小便欲解掣痛,犹是阴气欲绝,欲寐昏沉,午间烦燥,热深入阴之征,未能稳许愈期也。
生白芍炙甘草阿胶鸡子黄人参生地麦冬炒麻仁
某误下热陷于里,而成结胸,所以身不大热,但短气胸满烦躁,此皆邪热内燔,扰乱神明,内闭之象,棘手重恙,仿仲景泻心法,备参末议,再候明眼定裁。(误下热陷成结胸)
川连黄芩半夏炮淡干姜生姜枳实
吴神气如迷,不饥不食,乃苦辛消导发散,劫夺胃津所致,盖温邪手经为病,今世多以足六经主治,故致此。(误治伤胃津液)
细生地竹叶心麦冬玄参心连翘心郁金
王(妪)温热十三日,舌黄,心中闷痛,初病手经,不当用足经方,老人怕其液涸,甘寒醒胃却热。
鲜生地竹叶心麦冬郁金川斛菖蒲根
吴(十五)近日天未寒冷,病虚气不收藏,所感之邪谓冬温,参苓益气,薄荷桔梗杏仁泄气,已属背谬,加补骨脂温涩肾脏,尤不通之极,自述夜寐深更,漐漐有汗,稚年阴不充,阳易泄,论体质可却病。(冬温伤液)
桑叶大沙参玉竹苡仁生甘草
糯米汤煎药。
陈(半岁)冬温入肺,胶痰化热,因未纳谷之身,不可重药消痰通利。
第57章