首页 >出版文学> 临证指南医案>第52章
某天气下降则清明,地气上升则晦塞,上焦不行,下脘不通,周身气机皆阻,肺药颇投,谓肺主一身之气化也,气舒则开胃进食,不必见病治病,印定眼目。
枇杷叶杏仁紫菀苡仁桔梗通草
朱风温不解,邪结在肺,鼻窍干焦,喘急腹满,声音不出,此属上痹,急病之险笃者,急急开其闭塞,葶苈大枣合苇茎汤。
又风温喘急,是肺痹险症,未及周岁,脏腑柔嫩,故温邪内陷易结,前用苇茎汤,两通太阴气血颇验,仍以轻药入肺,昼夜竖抱,勿令横卧为要,用泻白散法。
桑白皮地骨皮苡仁冬瓜仁芦根汁竹沥
某风温化热上郁,肺气咽喉阻塞,胸脘不通,致呻吟呼吸不爽,上下交阻,逆而为厥,乃闭塞之症,病在上焦,幼科消食发散苦降,但表里之治,上气仍阻,久延慢惊,莫可救疗。
芦根桑叶滑石梨皮苡仁通草
李肺象空悬,气窒声音不出,舌乃心苗,热灼则舌本不展,以唇口肺微之病,乃辛热酒毒之痹,主以轻扬为治,乃无质之病。(湿热伤肺)
羚羊角连翘心竹叶心野赤豆皮川贝母金银花
又暮服威喜丸二钱。
唐脉小涩,失血呕逆之后,脘中痞闷,纳谷A1J8胀,小便短赤,大便七八日不通,此怒劳致气分逆乱,从肺痹主治。(怒劳气逆)
鲜枇杷叶土瓜蒌皮黑栀皮郁金杏仁杜苏子紫降香钩藤
又更衣丸。
肺为呼吸之橐龠,位居最高,受脏腑上朝之清气,禀清肃之体,性主乎降,又为娇脏,不耐邪侵,凡六淫之气,一有所着,即能致病,其性恶寒恶热,恶燥恶湿,最畏火风,邪着则失其清肃降令,遂痹塞不通爽矣,今先生立法,因于风者,则用薄荷桑叶牛蒡之属,兼寒则用麻黄杏仁之类,若温热之邪,壅遏而痹者,则有羚羊射干,连翘山栀兜铃竹叶沙参象贝,因湿则用通草滑石,桑皮苡仁威喜丸,因燥则梨皮芦根,枇杷叶紫菀,开气则蒌皮香豉,苏子桔梗蔻仁,其苇茎汤,葶苈大枣汤,一切药品,总皆主乎轻浮,不用重浊气味,是所谓微辛以开之,微苦以降之,适有合乎轻清娇脏之治也,肺主百脉,为病最多,就其配合之脏腑而言,肺与大肠为表里又与膀胱通气化,故二便之通闭,肺实有关系焉,其他如肺痿肺痈哮喘咳嗽失音,各自分门,兹不重赘。(华岫云)
徐评所列诸症,不过喘咳气逆耳,另立肺痹一门,甚属无谓,内经有肺痹之名,却非此义,当考之。
胸痹
浦中阳困顿浊阴凝冱,胃痛彻背,午后为甚,即不嗜饮食,亦是阳伤,温通阳气,在所必施。(胸脘清阳不运)
薤白(三钱)半夏(三钱)茯苓(五钱)干姜(一钱)桂枝(五分)
华(四六)因劳,胸痹,阳伤,清气不运,仲景每以辛滑微通其阳。
薤白瓜蒌皮茯苓桂枝生姜
王胸前附骨板痛,甚至呼吸不通,必捶背稍缓,病来迅速,莫晓其因,议从仲景胸痹症,乃清阳失展,主以辛滑。
薤白川桂枝尖半夏生姜
加白酒一杯同煎。
谢冲气至脘则痛,散漫高突,气聚如瘕,由乎过劳伤阳。
薤白桂枝茯苓甘草
临服冲入白酒一小杯。
某(六五)脉弦,胸脘痹痛欲呕,便结,此清阳失旷,气机不降,久延怕成噎格。
薤白(三钱)杏仁(三钱)半夏(三钱)姜汁(七分)厚朴(一钱)枳实(五分)
徐(六一)胸痹因怒而致,痰气凝结。
土瓜蒌半夏薤白桂枝茯苓生姜
王(五七)气逆自左升,胸脘阻痹,仅饮米汤,形质不得下咽,此属胸痹,宗仲景法。
瓜蒌薤白汤。
又脉沉如伏,痞胀格拒,在脘膈上部,病患述气壅,自左觉热,凡木郁达之,火郁发之,患在上宜吐之。
巴豆霜(一分制)川贝母(三分)桔梗(二分)
为细末服,吐后,服凉水即止之。
某(二六)肺卫窒痹,胸膈痹痛,咳呛痰粘,苦辛开郁为主,当戒腥膻。
瓜蒌皮炒桃仁冬瓜子苦桔梗紫菀川贝母
华阳气微弱,胸痹,苓桂术甘汤。
某(二十)脉弦,色鲜明,吞酸胸痹,大便不爽,此痰饮凝冱,清阳失旷,气机不利,法当温通阳气为主。
薤白杏仁茯苓半夏厚朴姜汁
某(三八)气阻胸痛。
鲜枇杷叶半夏杏仁桔梗橘红姜汁
某脉沉,短气咳甚,呕吐饮食,便溏泻,乃寒湿郁痹,胸痹如闷,无非清阳少旋。(寒湿郁痹)
小半夏汤加姜汁。
王(三三)始于胸痹,六七年来,发必呕吐甜水黄浊,七八日后渐安,自述病发秋月,意谓新凉天降,郁折生阳,甘味色黄,都因中焦脾胃主病,仿内经辛以胜甘论。(脾胃阳虚)
半夏淡干姜杏仁茯苓厚朴草蔻
姜汁法丸。
某痛久入血络,胸痹引痛。(血络痹痛)
炒桃仁延胡川楝子木防己川桂枝青葱管
胸痹与胸痞不同,胸痞有暴寒郁结于胸者,有火郁于中者,有寒热互郁者,有气实填胸而痞者,有气衰而成虚痞者,亦有肺胃津液枯涩,因燥而痞者,亦有上焦湿浊弥漫而痞者,若夫胸痹,则但因胸中阳虚不运,久而成痹,内经未曾详言,惟金匮立方,俱用辛滑温通,所云寸口脉沉而迟,阳微阴弦,是知但有寒症,而无热症矣,先生宗之加减而治,亦惟流运上焦清阳为主,莫与胸痞结胸噎膈痰食等症混治,斯得之矣。(华玉堂)