九孔石决明(一具)钩藤(一两)橘红(一钱)抱木茯神(三钱)鲜生地(三钱)羚羊角(八分)桑叶(一钱半)黄甘菊(一钱)
沈年岁壮盛,脘有气瘕,嗳噫震动,气降乃平,流痰未愈,睾丸肿硬,今入夜将寐,少腹气冲至心,竟夕但寤不寐,头眩目花,耳内风雷,四肢麻痹,肌腠如刺如虫行,此属操持怒劳,内损乎肝,致少阳上聚为瘕,厥阴下结为疝,冲脉不静,脉中气逆混扰,气燥热化,风阳交动,营液日耗,变乱种种,总是肝风之害,非攻消温补能治,惟以静养,勿加怒劳,半年可望有成。(怒劳伤肝,结疝瘕)
阿胶细生地天冬茯神陈小麦南枣肉
王(五十)惊恐恼怒动肝,内风阳气沸腾,脘痹咽阻,筋惕肌麻,皆风木过动,致阳明日衰,先以镇阳熄风法。(惊怒动肝)
阿胶细生地生牡蛎川斛小麦茯神
曹(氏)离愁菀结,都系情志中自病,恰逢冬温,阳气不潜,初交春令,阳已勃然,变化内风,游行扰络,阳但上冒,阴不下吸,清窍为蒙,状如中厥,舌喑不言,刘河间谓将息失宜,火盛水衰,风自内起,其实阴虚阳亢为病也,既不按法论病设治,至惊蛰雷鸣,身即汗泄,春分气暖,而昼夜寤不肯寐,甚至焦烦,迥异于平时,何一非阳气独激使然耶,夫肝风内扰,阳明最当其冲犯,病中暴食,以内风消烁,求助于食,今胃脉不复,气愈不振,不司束筋骨以利机关,致鼻准光亮,肌肉浮肿,考古人虚风,首推候氏黑散,务以填实肠胃空隙,庶几内风可息,奈何医者,不曰清火豁痰,即曰腻补,或杂风药,内因之恙,岂有形质可攻,偏寒偏热,皆非至理。(风阳扰胃)
生牡蛎生白芍炒生地菊花炭炙甘草南枣肉
大凡攻病驱邪,药以偏胜,如《内经》咸胜苦、苦胜辛之类,藉其克制以图功耳,今则情志内因致病,系乎阴阳脏腑不和,理偏就和,宜崇生气,如天地间四时阴阳迭运,万物自有生长之妙,案中曰阳冒不潜,法当和阳以就阴,牡蛎体沉味咸,佐以白芍之酸,水生木也,地黄微苦,菊微辛,从火炒变为苦味,木生火也,益以甘草大枣之甘,充养阳明,火生土也,药虽平衍无奇,实参轩岐底蕴,世皆忽略不究,但执某药治何病者多矣。经云,东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,故肝为风木之脏,因有相火内寄,体阴用阳,其性刚,主动主升,全赖肾水以涵之,血液以濡之,肺金清肃下降之令以平之,中宫敦阜之土气以培之,则刚劲之质,得为柔和之体,遂其条达畅茂之性,何病之有,倘精液有亏,肝阴不足,血燥生热,热则风阳上升,窍络阻塞,头目不清,眩晕跌仆,甚则瘛疭痉厥矣,先生治法,所谓缓肝之急以熄风,滋肾之液以驱热,如虎潜,侯氏黑散,地黄饮子,滋肾丸,复脉等方加减,是介以潜之,酸以收之,厚味以填之,或用清上实下之法,若思虑烦劳,身心过动,风阳内扰,则营热心悸,惊怖不寐,胁中动跃,治以酸枣仁汤,补心丹,枕中丹加减,清营中之热,佐以敛摄神志,若因动怒郁勃,痰火风交炽,则有二陈龙荟,风木过动,必犯中宫,则呕吐不食,法用泄肝安胃,或填补阳明,其他如辛甘化风,甘酸化阴,清金平木,种种治法,未能备叙,然肝风一症,患者甚多,因古人从未以此为病名,故医家每每忽略,余不辞杜撰之咎,特为拈出,另立一门,以便后学考核云。(华岫云)
徐评肝风即中风一类,南方最多,却不必另立一门。
眩晕
徐脉左浮弦数,痰多,脘中不爽,烦则火升眩晕,静坐神识稍安,议少阳阳明同治法。(痰火)
羚羊角连翘香豆豉广皮白半夏曲黑山栀
某痰火风在上,舌干头眩。
天麻钩藤菊花橘红半夏曲茯苓山栀花粉
某酒客中虚,痰晕。
二陈加术白蒺藜钩藤天麻
江(五十)脉弦动,眩晕痰多,胸痹窒塞,此清阳少旋,内风日沸,当春地气上升,最虑风痱。(内风挟痰)
明天麻白蒺藜桂枝木半夏橘红茯苓苡仁炙草
又头额闷胀,痰多作眩,外台茯苓饮加羚羊角桂枝竹沥姜汁法丸。
吴(四五)诊脉芤弱,痰多眩晕,心神过劳,阳升风动,不可过饮助升,治痰须健中,熄风可缓晕。
九蒸白术炒杞子白蒺藜茯苓菊花炭
周内风挟痰眩晕,吐出清水。
半夏茯苓广皮天麻钩藤菊花
张肝风内沸,劫烁津液,头晕,喉舌干涸,肝风。
大生地天冬麦冬萸肉阿胶生白芍
陈肝风动逆不熄,头晕。
九制首乌(四两)甘菊炭(一两)杞子(二两)桑椹子(二两)黑芝麻(二两)巨胜子(一两半)牛膝(一两半)茯神(二两)
青果汁法丸。
洪(四十)内风逆,头晕。
经霜桑叶(一钱)炒黄甘菊花炭(一钱)生左牡蛎(三钱)黑稆豆皮(三钱)徽州黑芝麻(二钱)茯神(一钱半)
某两寸脉浮大,气火上升,头眩,甚则欲呕吐,厥阴上干,久则阳明失降,土被木克,脾胃俱伤,先当镇肝阳。
制首乌豆皮炒杞子柏子仁紫石英茯神天冬南枣
某操持惊恐,相火肝风上窜,目跳头晕,阴弱欲遗,脉左弦劲,右小平。
生地白芍丹皮钩藤天麻白蒺藜黄菊花橘红
王(六三)辛甘寒,眩晕已缓,此络脉中热,阳气变现,内风上冒,是根本虚在下,热化内风在上,上实下虚,先清标恙。(络热)
羚羊角玄参心鲜生地连翘心郁金石菖蒲
又照前方去菖蒲、郁金,加川贝、花粉。
某(二四)晕厥,烦劳即发,此水亏不能涵木,厥阳化风鼓动,烦劳阳升,病斯发矣,据述幼年即然,药饵恐难杜绝。(阴虚阳升)
熟地(四两)龟版(三两)牡蛎(三两)天冬(一两半)萸肉(二两)五味(一两)茯神(二两)牛膝(一两半)远志(七钱)灵磁石(一两)
田(二七)烦劳,阳气大动,变化内风,直冒清空,遂为眩晕,能食肤充,病不在乎中上,以介类沉潜真阳,咸酸之味为宜。
淡菜胶龟版胶阿胶熟地萸肉茯苓川斛建莲
山药浆丸。
严(四五)营虚,内风逆,心悸头晕。(营血虚)
第6章