噎膈反胃
吴脉小涩,脘中隐痛,呕恶吞酸,舌绛不多饮,此高年阳气结于上,阴液衰于下,为关格之渐,当开痞通阳议治。(阳结于上阴衰于下关格)
川连人参姜汁半夏枳实汁竹沥
卢阴阳逆乱,已成关格,议用附子泻心汤,为上热下寒主治。
徐(七八)老人食入涎涌,吐痰略能咽粥,二便艰少,是阳不转旋上结,阴枯于下便难,极难调治,勿用腥油膻味,脉弦大而搏,议妙香丸。
又妙香丸仍服,每五日服大半夏汤。
毛老年形消,不食不便,气冲涌涎,乃关格之症,议用进退黄连汤。
川连淡干姜半夏姜汁人参茯苓附子生白芍
濮(七十)七旬有年,纳食脘胀,大便干涩,并不渴饮,痰气凝遏阻阳,久延关格最怕。
川连枇杷叶半夏姜汁杏仁枳壳
杜(六四)老人积劳久虚,因渴饮冷,再伤胃阳,洞泄复加呕吐,不受汤饮食物,上不得入,下不得出,此为关格难治。
人参半夏川连淡干姜
某清阳日结,腹窄不能纳谷,阴液渐涸,肠失润,大便难。
桂枝川连半夏姜汁杏仁茯苓
毕(五四)夏间诊视,曾说难愈之疴,然此病乃积劳伤阳,年岁未老,精神已竭,古称噎膈反胃,都因阴枯而阳结也,秋分后复诊,两脉生气日索,交早咽燥,昼日溺少,五液告涸,难任刚燥阳药,是病谅非医药能愈,大半夏汤加黄连姜汁。
某脉寸口搏大,按之则涩,形瘦气逆,上不纳食,下不通便,老年积劳内伤,阳结不行,致脘闭阴枯,腑乏津营,必二便交阻,病名关格,为难治。
人参枳实川连生干姜半夏茯苓
苏(五四)向来翻胃,原可撑持,秋季骤加惊忧,厥阳陡升莫制,遂废食不便,消渴不已,如心热,呕吐涎沫,五味中喜食酸甘,肝阴胃汁,枯槁殆尽,难任燥药通关,胃属阳土,宜凉宜润,肝为刚脏,宜柔宜和,酸甘两济其阴。(肝阴胃汁枯)
乌梅肉人参鲜生地阿胶麦冬汁生白芍
某阳明汁干成膈。
梨汁柿霜玉竹天冬麦冬甜杏仁川贝生白芍三角胡麻
王(五三)老年血气渐衰,必得数日大便通爽,然后脘中纳食无阻,此胃汁渐枯,已少胃气下行之旨,噎症萌矣,病乃操持太过,身中三阳,燔燥烁津所致,故药饵未能全功,议用丹溪法。(烦劳阳亢肺胃津液枯)
麦冬汁鲜生地汁柏子仁汁甜杏仁什黑芝麻汁杜苏子汁松子仁浆
水浸布纸,绞汁滤清,炖自然膏。
马(六十)劳心劳力经营,向老自衰,平日服饵桂附生姜三十年,病食噎不下膈吐出,此在上焦之气不化,津液不注于下,初病大便艰涩,按经云,味过辛热,肝阳有余,肺津胃液皆夺,为上燥,仿嘉言清燥法。
麦冬麻仁鲜生地甜水梨桑叶石膏生甘草
某脉涩左大,食入为噎,是属液亏,先宜理气,后用润剂。(液亏气滞)
半夏云茯苓枇杷叶枳实竹沥
程舌黄微渴,痰多咳逆,食下欲噎,病在肺胃,高年姑以轻剂清降。(肺胃气不降)
鲜枇杷叶杏仁郁金瓜蒌皮山栀淡香豉
沈格拒食物,涎沫逆气,自左上升,此老年悒郁所致,必使腑通浊泄,仅可延年,议两通阳明厥阴之法。(肝郁气逆)
半夏苦杏仁茯苓橘红竹沥姜汁
俞酒热郁伤,脘中食阻而痛,治以苦辛寒。(酒热郁伤肺胃)
小川连半夏香豉枳实茯苓姜汁
又苦辛化燥,噎阻不舒,而大便不爽,治手太阴。
鲜枇杷叶紫菀苏子杏仁桃仁郁金
某忧思郁结,凝痰阻碍,已属噎塞之象,当怡情善调。(忧郁痰阻)
炒半夏(一钱半)茯苓(五钱)秫米(三钱)枳实(一钱炒)姜汁(三小匙冲)
杨(四七)脉弦而小涩,食入脘痛格拒,必吐清涎,然后再纳,视色苍,眼筋红黄,昔肥今瘦,云是郁怒之伤,少火皆变壮火,气滞痰聚日拥,清阳莫展,脘管窄隘,不能食物,噎膈渐至矣,法当苦以降之,辛以通之,佐以利痰清膈,莫以豆蔻沉香劫津可也。
川黄连杏仁桔梗土瓜蒌皮半夏橘红竹沥姜汁
朱(五二)未老形衰,纳谷最少,久有心下忽痛,略进汤饮不安,近来常吐清水,是胃阳日薄,噎膈须防,议用大半夏汤,补腑为宜。(胃阳虚)
人参半夏茯苓白香粳米姜汁河水煎
白(五六)少食颇安,过饱食不肯下,间有冷腻涎沫涌吐而出,此有年胃阳久馁,最多噎膈反胃之虑,饮以热酒,脘中似乎快爽,显然阳微欲结,所幸二便仍通,浊尚下泄,犹可望安。
熟半夏(姜水炒二两)茯苓(二两)生益智仁(一两)丁香皮(五钱)新会皮(一两)淡干姜(一两)
上药净末分量,用香淡豆豉一两洗净煎汁法丸,淡姜汤服三钱。
吕(六十)劳倦饥饱,皆伤胃阳,年及花甲,最虑噎膈翻胃,此面饭酒肉重浊之物,与病不合。
半夏姜汁香豉土瓜蒌皮杏仁橘红
冯(六七)有年阳微,酒湿厚味,酿痰阻气,遂令胃失下行为顺之旨,脘窄不能纳物,二便如昔,病在上中,议以苦降辛通,佐以养胃,用大半夏汤。
半夏人参茯苓姜汁川连枳实
又胃属腑阳,以通为补,见症脘中窒塞,纳食不易过膈,肤浅见识,以白豆蔻木香沉香麝,冀获速功,不知老人日衰,愈投泄气,斯冲和再无复振之理,故云岐子九法,后贤立辨其非,夏季宜用外台茯苓饮加菖蒲,佐以竹沥姜汁,辛滑可矣。
顾(四十)脉濡缓无力,中年胸胁时痛,继以早食晚吐,此属反胃,乃胃中无阳,浊阴腐壅,议仿仲景阳明辛热宣通例。
吴萸半夏荜茇淡干姜茯苓
又辛热开浊,吐减,行走劳力,即吐痰水食物,阳气伤也,用吴萸理中汤。
尤脉缓,右关弦,知饥恶食,食入即吐,肢浮,便溏溺少,不渴饮,此胃阳衰微,开合之机已废,老年噎膈反胃,乃大症也。
人参茯苓淡附子淡干姜炒粳米姜汁
又通胃阳法服,腑病原无所补,只以老年积劳伤阳之质,所服之剂,开肺即是泄气,芩连苦寒劫阳,姜汁与干姜附子并用,三焦之阳皆通耳,若枳朴仍是泄气,与前义悖矣。
人参茯苓淡附子淡干姜
刘(五四)脉左小弦,右濡涩,五旬又四,阴阳日衰,劳烦奔走,阳愈伤,致清气欲结,食入脘痛,痰涎涌逆,皆噎膈反胃见症,其饮酒愈甚,由正气先馁,非酒能致病。
川连枳实汁茯苓半夏广皮白黑山栀姜汁竹沥
包(六十)胸脘痞闷,嗳逆,三四日必呕吐粘腻,或黄绿水液,此属反胃,六旬有年,是亦重病。
第44章