首页 >出版文学> 临证指南医案>第43章
鲜省头草川斛甜杏仁川贝母麻仁
何(三七)烦劳之人,卫气少固,雾露雨湿,伤其流行清肃,疮痍外涸,脘胁反痹,乃经脉为病,无关腑脏。
钩藤生白蒺郁金白蔻仁桑叶橘红
又气窒热郁,仍治上可以通痹。
杏仁郁金香附瓜蒌皮黑山栀苏梗
周寒热,呕吐蛔虫自利,是暑湿热外因,因嗔怒动肝,邪气入于厥阴,胸满腹胀消渴,议以开痞方法。(热邪入厥阴)
泻心汤去参、甘,加枳实白芍。
伊因惊而得,邪遂入肝,故厥后热,神识昏狂,视得面青舌白,微呕渴饮,胸次按之而痛,此属痞结,乃在里之症,宗仲景以泻心汤为法。
川连半夏干姜黄芩人参枳实
尤面垢油亮,目眦黄,头胀如束,胸脘痞闷,此暑湿热气内伏,因劳倦,正气泄越而发,既非暴受风寒,发散取汗,徒伤阳气,按脉形濡涩,岂是表症,凡伤寒必究六经,伏气须明三焦,论症参脉,壮年已非有余之质,当以劳倦伤,伏邪例延医。(暑湿伏邪夹食)
滑石黄芩厚朴醋炒半夏杏仁蔻仁竹叶
又胸痞自利,状如结胸,夫食滞在胃,而胸中清气,悉为湿浊阻遏,与食滞两途,此清解三焦却邪汤药,兼进保和丸消导。
淡黄芩川连淡干姜厚朴醋炒半夏郁金白蔻仁滑石
送保和丸三钱。
谈(氏)胸痞不饥,热不止,舌白而渴,此暑邪未尽,仍清气分。(暑邪阻气)
鲜竹茹淡黄芩知母橘红(盐水炒)滑石桔梗枳壳汁郁金汁
某(四一)恶寒泄泻悉减,胸脘仍闷,余暑未尽,胃气未苏故耳。
大麦仁(四钱)佩兰叶(三钱)新会皮(一钱)半夏曲(炒一钱半)金斛(一钱半)茯苓(三钱)
刘湿热,非苦辛寒不解,体丰,阳气不足,论体攻病为是,胸中痞闷不食,议治在胃。(湿热伤胃)
川连炒半夏人参枳实姜汁茯苓橘红
邱脉濡而缓,不饥不食,时令之湿,与水谷相并,气阻不行,欲作痞结,但体质阳微,开泄宜轻。(湿阻气分)
炒半夏茯苓杏仁郁金橘红白蔻仁
某(三六)舌白脘痛,呕恶腹鸣,此湿阻气分,胃痹成痛,是不通之象。
炒半夏(三钱)高良姜(一钱)广藿香(一钱)橘红(一钱)乌药(一钱)香附(一钱半)
沈(二四)精气内损,是皆脏病,萸地甘酸,未为背谬,缘清阳先伤于上,柔阴之药,反碍阳气之旋运,食减中痞,显然明白,病患食姜稍舒者,得辛以助阳之用也,至于黄芪、麦冬、枣仁,更蒙上焦,斯为背谬极,议辛甘理阳可效。(中阳不运)
桂枝汤去芍,加茯苓。
汪脉沉,中脘不爽,肢冷。
人参(七分)淡干姜(一钱)炒半夏(一钱半)川熟附(七分)茯苓(三钱)草果仁(八分)
朱(妪)目垂气短,脘痞不食,太阴脾阳不运,气滞痰阻,拟用大半夏汤。
人参炒半夏茯苓伽楠香汁
又脉微有歇,无神倦欲寐,服大半夏汤,脘痛不安,不耐辛通,营液大虚,春节在迩,恐防衰脱。
人参炒麦冬北五味
某舌白脘闷,中焦阳气不宣。
半夏草果厚朴广皮茯苓藿香梗
张(五二)胃寒涌涎,中痞。(胃寒)
泡淡吴萸干姜茯苓半夏橘红川楝子
平酒客脾胃阳微,下午阴气渐漫,脘中微痛,不饥,服苦降重坠辛燥,愈加不适者,清阳再受伤触也,宗仲景圣训,以转旋胸次之阳为法。(胸次清阳不运)
苓桂术甘汤。
某气阻脘痹,饮下作痛,当开上焦。(肺气不降胸脘痹阻)
枇杷叶大杏仁苏子降香汁白蔻仁橘红
张脉涩,脘痞不饥,口干有痰,当清理上焦。
枇杷叶杏仁山栀香豆豉郁金瓜蒌皮
加姜汁炒竹茹。
陈(三四)食进颇逸,而胸中未觉清旷,宜辛润以理气分,勿以燥药伤阴。
枇杷叶大杏仁橘红黑山栀香豉郁金瓜蒌皮
晨服。五剂后,接服桑麻丸。
杨疟母用针,是泄肝胆结邪,瘦人疟热伤阴,梦遗,五心烦热,亦近理有诸,继患脘膈痞闷,不饥食减,大便不爽,乃气滞于上,与前病两歧,焉得用滋阴凝滞之药,思必病后饮食无忌,中焦清浊不和所致。
杏仁土瓜蒌桔梗半夏黑山栀枳实香附汁
俞(女)脘痹身热当开气分。
杏仁瓜蒌皮枇杷叶广皮枳壳汁桔梗
王(四三)劳伤胃痛,明是阳伤,错认箭风,钓药敷贴,更服丸药,心下坚实按之痛,舌白烦渴,二便涩少,喘急不得进食,从痞结论治。(寒热客邪互结)
生姜汁生淡干姜泡淡黄芩枳实姜汁炒川连半夏
案中六淫外侵,用仲景泻心汤,脾胃内伤,用仲景苓姜桂甘法,即遵古贤治痞之以苦为泄,辛甘为散二法,其于邪伤津液者,用辛苦开泄,而必资酸味以助之,于上焦不舒者,既有枳桔杏蒌开降,而又用栀豉除热化腐,疏畅清阳之气,是又从古人有形至无形论内,化出妙用,若所用保和化食,白金驱痰,附姜暖中,参苓养胃,生脉敛液,总在临症视其阴阳虚实,灵机应变耳。(姚亦陶)
徐评痞有二义,痞结成形之痞,是病胸膈痞满,是症痞结之痞,即积聚之类,另立一门亦可,但痞满之痞,不拘何病皆有,此症如何另立一门,此非此老之故,乃编书之不明也。