某(三七)肿胀由足入腹,诊脉细软,不能运谷,当治少阴太阴。(脾肾阳虚)
生白术厚朴茯苓淡附子淡干姜荜茇
马(三六)暮食不化,黎明瘕泄,乃内伤单胀之症,脾肾之阳积弱,据理当用肾气丸。
顾(四三)脉微而迟,色衰萎黄,蟹为介属,咸寒沉降,凡阳气不足者,食之损阳,其致病之由,自试二次矣,久利久泄,古云无不伤肾,今浮肿渐起自下,是水失火而败,若非暖下,徒见泄泻有红,为脾胃湿热,必致中满败坏。
生茅术熟地炭熟附子淡干姜茯苓车前
某脾肾虚寒多泻,由秋冬不愈,春木已动,势必克土,腹满,小便不利,乃肿病之根,若不益火生土,日吃疲药,焉能却病。
人参白术附子生益智菟丝子茯苓
姚(四八)据说情怀不适,因嗔怒,痰嗽有血,视中年形瘁肉消,渐渐腹胀跗肿,下午渐甚,阳气日夺,早服肾气丸三钱,昼服五苓散。(肾阳虚)
殷(氏)行动气坠于下,卧着气拥于上,此跗肿昼甚,头胀夜甚,总是中年阳微,最有腹大喘急之事。
济生丸(十服)。
某阳微阴结,肿胀。
附子苡仁白术木防己泽泻细辛
朱阳明胃逆,厥阴来犯,丹溪谓上升之气,自肝而出,清金开气,亦有制木之功能,而痛胀稍缓,议以温胆加黄连方。(肝胃不和)
半夏茯苓橘红枳实竹茹川连生白芍
某(二八)舌微黄,瘕逆,脘胸悉胀,当和肝胃。
桂枝木干姜青皮吴萸川楝子炒半夏
秦两年初秋发伤,脉络气血不为流行,而腹满重坠,卧则颇安,脐左动气,卧则尤甚,吐冷沫,常觉冷气,身麻语塞,肝风日炽,疏泄失职,经以肝病吐涎沫,木侮土位,自多A1J8胀,丹溪云,自觉冷者非真冷也,两次溃疡之后,刚燥热药,似难进商,议以宣通肝胃为治,有年久恙,贵乎平淡矣。
云茯苓(三钱)三角胡麻(捣碎滚水洗十次三钱)厚橘红(一钱)嫩钩藤(一钱)熟半夏(炒黄一钱半)白旋覆花(一钱)
滤清,服一杯,四帖。
又接服大半夏汤。
熟半夏(炒二钱半)云苓(小块五钱)姜汁(调服四分)人参(同煎一钱)
方(五九)诊脉百至,右缓涩,左弦劲,始而肠鸣泄气,由渐腹满A1J8胀,纳食几废,便难溺少。此皆情怀少旷,清气不转,肝木侵侮胃土,腑阳窒塞,胀满日甚,据云,先因胃脘心下痛症,气郁显然,非旦晚图功之象,议河间分消法。(肝郁犯胃兼湿)
杏仁厚朴海金沙陈香橼郁金莱菔子木通鸡肫皮
王(三七)食入不运,脘中A1J8胀,病由悒郁,经年不愈,视色黄形瘦,按脉小而涩,喜凉饮,恶热,大便未经通调,九窍不和,皆胃病矣。
川连鸡肫皮枳实广皮桔梗瓜蒌实半夏莱菔子郁金杏仁
姜汁竹沥丸。
杨(四十)肝郁乘胃为胀,经年内结有形,用缓消一法。
生茅术鸡肫皮川连生厚朴淡姜渣针砂(制)
椒目汤法丸。
毕湿热,由腑滞及肠中,大便不爽,食入不适,平昔肝木易动,厥阴不主疏泄,少腹形胀,无非滞气之壅,久则凝瘀日踞。
小温中丸三钱,十服。
程(三十)脉右弦,面黄,腹满,按之漉漉有声,每大便先腹痛,便不能干爽,此胃气不降,阳气自滞,由乎嗔怒不息,肝木横逆,疏泄失司,A1J8胀之来,皆由乎此,议泄肝通腑,浊宣胀减之义。
杏仁紫厚朴猪苓郁金椒目槟榔汁
接服小温中九。
某(五七)不饥不运,少腹胃脘悉满,诊脉左弦,乃肝木犯胃,二腑不主流行,浊阴渐次弥漫,他日单胀之作,竟有难以杜患者,速速戒恼怒,安闲自在,诚治斯疾之良图。
小温中丸一钱五分,开水送下。
夏夏四月,脾胃主气,嗔怒怫郁,无不动肝,肝木侮土,而脾胃受伤,郁久气不转舒,聚而为热,乃壮火害气,宜乎减食A1J8胀矣,当作木土之郁调治,桂附助热,萸地滋滞,郁热益深,是速增其病矣。
钩藤丹皮黑山栀川连青皮子紫厚朴莱菔子广皮白薄荷梗
又胀势已缓,脉来弦实,此湿热犹未尽去,必淡泊食物,清肃胃口,以清渗利水之剂,服五六日再议。
猪苓泽泻通草海金沙金银花茯苓皮黑稆豆皮
又诊脉浮中沉,来去不为流利,气阻湿郁,胶痰内着,议用控涎丹六分,缓攻。
又服控涎丹,大便通而不爽,诊右脉弦实,目黄舌燥,中焦湿热不行,因久病神倦,不敢过攻,议用丹溪小温中丸,每服三钱,乃泄肝通胃,以缓治其胀。
谢形神劳烦,阳伤,腑气不通,疝瘕阴浊,从厥阴乘犯阳明,胃为阴浊蒙闭,肠中气窒日甚,年前邪势颇缓,宣络可效,今闭锢全是浊阴,若非辛雄刚剂,何以直突重围,胀满日增,人力难施矣。
生炮川乌头生淡川附子淡干姜淡吴萸川楝子小茴香猪胆汁
唐(氏)紫菀杏仁通草郁金黑山栀
又三焦不通,脘痹腹胀,二便皆秘,前方用开手太阴肺,苦辛润降,小溲得利,兼进小温中丸,泄肝平胃,胀势十减有五,但间日寒热复来,必是内郁之气,阳不条达,多寒战栗,议用四逆散和解,其小温中丸仍用。
生白芍枳实柴胡黄芩半夏杏仁竹茹生姜
张(妪)腹臌A1J8胀,大便不爽,得暖气稍快,乃阳气不主流行,盖六腑属阳,以通为补,春木地气来升,土中最畏木乘,势猖炽,治当泄木安土,用丹溪小温中丸,每服三钱。
张(氏)用镇肝逆理胃虚方法,脉形小弱,吐涎沫甚多,仍不纳谷,周身寒凛,四肢微冷,皆胃中无阳,浊上僭踞,而为A1J8胀,所谓食不得入,是无火也。(肝犯胃阳虚)
人参吴萸干姜附子川连茯苓
丁(三十)嗔怒,气血逆乱,右胁不和,夜食嗳噫A1J8胀,乃肝胃病,治以解郁,宣通气血。(木郁气滞血涩)
钩藤丹皮桑叶生香附茯苓神曲降香木炒黑楂肉
徐平素肝气不和,胁肋少腹A1J8胀,气血不调,痰饮渐聚,厥阴阳明同治。
第39章