首页 >出版文学> 临证指南医案>第31章
黄心热,下遗于小肠,则为淋浊,用药以苦先入心,而小肠火腑,非苦不通也,既已得效,宗前议定法。
人参黄柏川连生地茯苓茯神丹参桔梗石菖蒲
王淋属肝胆,浊属心肾,心火下陷,阴失上承,故溺浊不禁。
人参川连生地茯神柏子仁远志
某(氏)气闭成淋。(气闭)
紫菀枇杷叶杏仁降香末瓜蒌皮郁金黑山栀
又食入痞闷,小便淋痛,照前方去紫菀黑栀加苡仁。
某(三四)小溲短赤,带血,(膀胱热血淋)导赤散加琥珀末五分赤茯苓。
胡(三五)热入膀胱,小溲血淋,茎中犹痛,非止血所宜,议用钱氏导赤散,加知柏以清龙雷。
许(十八)血淋,尿管溺出而痛,脉沉实,形色苍黑,治从腑热。
芦荟山栀郁李仁红花当归酒大黄龙胆草丹皮
又血淋未已,用坚阴清热。
小生地粉丹皮黄柏知母淡竹叶山栀
祝(五四)中年以后,瘦人阴亏有热,饮酒,湿热下坠,精浊痔血,皆热走入阴,则阴不固摄,前方宗丹溪补阴丸,取其介属潜阳,苦味坚阴,若用固涩,必致病加。(精浊阴虚)
水制熟地龟版胶咸秋石天冬茯苓黄柏知母
猪脊筋捣丸。
范(二五)精走浊淋,脊骨生热,属阴虚,胃弱勿用腻滞。
龟腹甲心覆盆子五味归身鹿角胶秋石芡实
金樱膏丸。
戈(四五)脉左细劲,腰酸,溺有遗沥,近日减谷难化,此下焦脏阴虚馁,渐及中焦腑阳,收纳肝肾,勿损胃气。(肾气不摄)
熟地杞子柏子仁当归身紫衣胡桃补骨脂杜仲茯苓青盐
蜜丸。
某(六五)六旬有五,下焦空虚,二便不爽,溺管痹痛,姑与肾气汤主治。
肾气汤细绢滤清服。
朱(三六)血淋管痛,腑热为多,经月来,每溺或大便,其坠下更甚,想阴精既损,肾气不收故也。
咸苁蓉柏子仁杞子大茴牛膝茯苓
某淋浊经年,阳损腰痛,畏冷。
熟地杞子鹿角胶巴戟杜仲柏子仁湖莲芡实
叶(二七)淋属肝胆,浊属心肾,据述病,溺出混浊如脓,病甚则多,或因遗泄后,浊痛皆平,或遗后痛浊转甚,想精关之间,必有有形败精凝阻其窍,故药中清湿热通腑,及固涩补阴,久饵不效,先议通瘀腐一法,考古方通淋通瘀,用虎杖汤,今世无识此药,每以杜牛膝代之。(败精浊瘀阻窍)
用鲜杜牛膝根,水洗净,捣烂绞汁大半茶杯,调入真麝香一分许,隔汤炖温,空心服,只可服三四服,淋通即止,倘日后病发再服。
又淋病主治,而用八正厘清,导赤等方,因热与湿俱属无形,腑气为壅,取淡渗苦寒,湿去热解,腑通病解,若房劳强忍精血之伤,乃有形败浊阻于隧道,故每溺而痛,徒进清湿热利小便无用者,以溺与精同门异路耳,故虎杖散小效,以麝香入络通血,杜牛膝亦开通血中败浊也。
韭白汁九制大黄(一两)生白牵牛子(一两)归须(五钱)桂枝木(三钱生)炒桃仁(二两)小茴(三钱)
韭白汁法丸。
李败精凝隧,通瘀痹宣窍已效。
生桃仁杜牛膝人中白生黄柏麝香(二分调入)
徐(五四)五旬又四,劳心阳动,阴液日损,壮年已有痔疡,肠中久有湿热,酒性辛温,亦助湿热,热下注为癃为淋,故初病投八正五苓,疏气之壅也,半年不痊,气病渐入于血络,考古方惟虎杖散最宜。
虎杖散。
张丹溪谓五淋症,湿热阻窍居多,三年前曾有是病,月前举发,竟有血块窒塞,尿管大痛,不能溺出,想房劳强忍,败精离位,变成污浊瘀腐,且少腹坚满,大便秘涩,脏气无权,腑气不用,考濒湖发明篇中,有外甥柳乔之病,与此适符,今仿其义,参入朱南阳法。
两头尖川楝子韭白小茴桂枝归尾
冲入杜牛膝根汁。
又痛胀皆减,滴沥成淋,前投通浊已效,只要凝块全无,便不反复,阴药呆钝,桂附劫液,通阳柔剂为宜。
苁蓉归尾柏子仁炒远志杞子茯苓小茴
马淋闭属肝胆居多,桂附劫阴,与刚脏不合,诊脉沉涩无力,非五苓八正可投,议用朱南阳法,仍是厥阴本方耳。
老韭根白(一两)两头尖(一百粒)小茴香(五分)川楝子肉(一钱)归须(二钱)穿山甲末(一钱)
徐由淋痛渐变赤白浊,少年患此,多有欲心暗动,精离本宫,腐败凝阻溺窍而成,乃有形精血之伤,三年久病,形消肉减,其损伤已非一脏一腑,然补精充髓,必佐宣通为是,自能潜心安养,尚堪带病延年。
熟地生麋角苁蓉炒远志赤苓牛膝
某每溺尿管窒痛,溺后混浊,败精阻窍,湿热内蒸,古方虎杖散,宣窍通腐甚妙,若去麝香,必不灵效,较诸汤药,更上一筹矣。
酒煨大黄炒龙胆草炒焦黄柏牵牛子川楝子黑山栀小茴沉香汁
某阴精上蒸者寿,阳火下陷者危,血淋久而成形窒痛,烦心,心火直升,老人阴精已惫,五液化成败浊,阻窍不通,欲溺必痛,得泄痛减,即痛则不通,痛随利缓之谓,故知柏六味,及归脾逍遥之属,愈治愈剧,其守补升补,滋滞涩药,决不中病,用琥珀痛减,乃通血利窍之意,然非久进之方,以不伤阴阳之通润立方。
生地益母草女贞子阿胶琥珀豆皮
顾(二四)败精宿于精关,宿腐因溺强出,新者又瘀在里,经年累月,精与血并皆枯槁,势必竭绝成劳不治,医药当以任督冲带调理,亦如女人之崩漏带下,医者但知八正厘清,以湿热治,亦有地黄汤益阴泻阳,总不能走入奇经。(奇脉病)
鹿茸龟甲当归杞子茯苓小茴鲍鱼
夏(六三)案牍神耗,过动天君,阳燧直升直降,水火不交,阴精变为腐浊,精浊与便浊异路,故宣利清解无功,数月久延,其病伤已在任督,凡八脉奇经,医每弃置不论,考孙真人九法,专究其事,欲涵阴精不漏,意在升固八脉之气,录法参末。