许(十九)脉虚芤,应乎失血遗精,先天既薄,更易泄少藏,正褚氏所云难状之疾,冲年须潜心静处,冀水火自交,可以精固,莫但图药饵,须坚守瞬刻强制之功。
鲜河车膏九蒸熟地五味萸肉山药湖莲砂仁芡实
金樱膏丸。
李(二五)脉小色白,失血遗精屡发,犹喜纳谷胃安,封藏固补,使其藏聚,若再苦寒泻火,胃伤废食,坐以待困矣。
熟地萸肉五味覆盆子河车膏生菟丝粉山药湖莲茯苓芡实
金樱膏丸。
某脉左部数,有锋芒,初夏见红,久遗滑,入夜痰升肋痛,肝阳上冒,肾弱不摄,固摄助纳,必佐凉肝。
熟地湖莲芡实生白龙骨茯神川石斛
章脉数虚,气冲心热,呛咳失血,屡因嗔怒,肝阳升则血涌,坠则精遗,春末土旺,入夏正当发泄主令,暮热晨汗,阴阳枢纽失固,议进摄真,其清寒肺药须忌。(兼失血)
鱼鳔胶生龙骨桑螵蛸芡实茯苓五味秋石(调入)
陆(二一)肌肉松柔,脉小如数,常有梦遗,阴精不固,上年冬令过温,温则腠理反疏,阳动不藏,诸气皆升,络血随气上溢,见症如头面热,目下肉瞤,心悸怔忡,四末汗出,两足跗肿,常冷不温,走动数武,即吸短欲喘,何一非少阴肾气失纳,阳浮不肯潜伏之征,况多梦纷扰,由精伤及神气,法当味厚填精,质重镇神,佐酸以收之,甘以缓之,勿因血以投凉,莫见下寒,辄进燥热,恪守禁忌以安之,经年冀有成功,所虑冲年志虑未纯,贻忧反复。
水制熟地人参(秋石拌)白龙骨炒杞子五味炒山药茯神牛膝炭
遗精一症,前贤各有明辨,其义各载本门,兹不复赘,大抵此症,变幻虽多,不越乎有梦,无梦,湿热,三者之范围而已,古人以有梦为心病,无梦为肾病,湿热为小肠膀胱病,夫精之藏制虽在肾,而精之主宰则在心,其精血下注,湿热混淆而遗滑者,责在小肠膀胱,故先生于遗精一症,亦不外乎宁心益肾,填精固摄,清热利湿诸法,如肾精亏乏,相火易动,阴虚阳冒而为遗精者,用厚味填精,介类潜阳,养阴固涩诸法,如无梦遗精,肾关不固,精窍滑脱而成者,用桑螵蛸散填阴固摄,及滑涩互施方法,如有梦而遗,烦劳过度,及脾胃受伤,心肾不交,上下交损而成者,用归脾汤,妙香散,参术膏,补心丹等方,心脾肾兼治之法,如阴虚不摄,湿热下注而遗滑者,用黄柏萆薢,黄连苓泽等,苦泄厥阴郁热,兼通腑气为主,如下虚上实,火风震动,脾肾液枯,而为遗滑者,用二至百补丸,及通摄下焦之法,如龙相交炽,阴精走泄而成者,用三才封髓丹,滋肾丸,大补阴丸,峻补真阴,承制相火,以泻阴中伏热为主,又有房劳过度,精竭阳虚,寐则阳陷而精道不禁,随触随泄,不梦而遗者,当用固精丸,升固八脉之气,又有膏粱酒肉,饮醇厚味之人,久之脾胃酿成湿热,留伏阴中,而为梦泄者,当用刘松石猪肚丸,清脾胃蕴蓄之湿热,立法虽为大备,然临症之生心化裁,存乎其人耳。(邹滋九)
徐评遗精之法,固不外乎填精镇心,本无神妙方法,俗医往往用温热及粘腻等物,必至伤人,此老全不犯此,但此症总有伏邪为患,如火如痰,如湿如风,不能搜剔余邪,兼以调和脏气,委曲施治,方无变病,一味安神填肾,犹多未尽之理也。
淋浊
某(三二)湿热下注淋浊,当分利。(湿热)
萆薢淡竹叶瞿麦赤苓细木通萹蓄
某(二八)湿热下注,溺痛淋浊,先用分利法。
萆薢淡竹叶木通赤苓茵陈海金沙
魏脉数垂,淋浊愈后再发,肛胀便不爽,余滴更盛。
萆薢猪苓泽泻白通草海金沙晚蚕砂丹皮黄柏
又滞浊下行痛缓,议养阴通腑。
阿胶生地猪苓泽泻山栀丹皮
毛(三四)壮盛体丰,当夏令湿热蒸迫,水谷气坠而有淋浊,服寒凉,腹胀,得固涩无效,皆非腑病治法。
子和桂苓饮。
又前用甘露饮,淋浊已止,而头晕左肢麻木,胃脘腹中饥则欲痛,咽喉中似有物粘着,咳咯咽饮不解,诊脉左劲右濡,据症是水弱木失滋涵,肝阳化风,过膈绕咽达巅,木乘胃土,阳明脉衰,不司束筋骨以利机关,脘腹中痛,得食则缓者,胃虚求助也,今壮年有此,已属痱中根萌,养肝肾之液,以熄虚风,补胃土以充络脉,务在守常,勿图速效,可望全好。
制首乌苁蓉天冬杞子柏子霜茯神菊花炭青盐
红枣肉丸服四钱,晚服猪肚丸方。
某膏淋浊腻,湿热居多,然亦有劳伤肾伤,下虚不摄者,今以酒客,腹中气坠,便积,苦辛寒分消治。
黄柏茯苓萆薢海金沙川楝子青皮防己蚕砂
汪脉左坚入尺,湿热下坠,淋浊痛,(阴虚湿热)滋肾丸。
周(二二)便浊茎痛,
滋肾丸(三钱)。
吴(二四)久疮不愈,已有湿热,知识太早,阴未生成早泄,致阳光易升易降,牙宣龈血,为浊为遗,欲固其阴,先和其阳,仿丹溪大补阴丸。
合水陆二仙丹,加牡蛎金樱膏丸。
黄舌白气短,胸中痛,目暗,微淋,乃阴虚于下,气阻于上,暂停参剂,早上服都气丸三钱,晚服威喜丸二钱。
叶(三八)脉数形瘦,素有失血,自觉气从左升,痰嗽随之,此皆积劳,阳气鼓动,阴弱少制,六味壮水和阳极是,近日便浊,虽宜清热,亦必顾其阴体为要。
生地丹皮甘草梢泽泻山栀黑豆皮
某阴虚,湿热在腑为浊,六味去萸,加车前、牛膝、黄柏、萆薢。
某遗由精窍,淋在溺窍,异出同门,最宜分别,久遗不摄,是精关不摄为虚,但点滴茎中痛痒,久腹坚满,此属淋闭,乃隧道不通,未可便认为虚,况夏令足趾湿腐,其下焦先蕴湿热,热阻气不流行,将膀胱撑满,故令胀坚,议理足太阳经。
五苓散。
某(四五)淋浊,溺短涩痛,先通阳气。(下焦阳不流行)
萆薢(三钱)乌药(一钱)益智(五分)赤苓(三钱)远志(四分)琥珀末(五分)
萧(四一)脉沉淋浊。(心火下陷)
厘清饮加山栀、丹皮、茯苓、猪苓。
某(二三)淋浊,小便不利,当清利火腑。
导赤散,生地用细者,加赤苓瞿麦。
第30章