北沙参生扁豆麦冬杏仁生甘草
糯米汤煎。
徐(三一)失血能食,痰嗽,色苍脉数,可与甘凉养胃中之阴,胃和金生,痔血便躁,柔药最宜。
生扁豆生地天冬麦冬银花柿饼灰侧柏叶
某失血咽干。
豆皮(三钱)丹参(一钱)麦冬(一钱半)川斛(一钱半)藕汁(一小杯)
陈胃虚,客气上逆为呃噫,痰带血星,咽中微痛,姑拟镇摄法。(胃虚气逆)
人参熟地炭五味茯神青铅
又照前方去青铅,加麦冬、川斛、远志炭。
孙(三五)脉小弦,血去食减,服地黄柔腻,反觉呆滞,且不喜肥甘,议两和肝胃。(肝胃不和)
苏子茯苓金石斛降香钩藤黑山栀
蔡(三九)新沐热蒸气泄,络血上溢退场门,平昔痰多,又不渴饮,而大便颇艰,此胃气不得下行为顺之旨,兼以劳烦嗔怒,治在肝胃。
金石斛紫降香炒桃仁橘红苡仁茯苓
万脉数左坚,当夏四月,阳气方张,陡然嗔怒,肝阳勃升,络血上涌,虽得血止,而咳逆欲呕,眠卧不得欹左,此肝阳左升太过,木失水涵,阴亏则生热,是皆本体阴阳迭偏,非客邪实火可清可降之比,最宜恬澹无为,安静幽闲,经年不反,可望转偏就和,但图药治,胃减损怯矣,经云胃咳之状,咳逆而呕,木犯胃土贯膈,即至冲咽入肺,肺衰木反刑金,从内经甘缓以制其急。
米炒麦冬糯稻根须女贞子茯神生甘草南枣肉
又乙癸同治,益胃养阴。
人参(秋石汤洗烘干为末)生地熟地天冬麦冬
以人参末收实。
某血去胃伤,当从中治,况五年前劳怒而得病,肝木无不克土,医者温补竞进,气壅为胀,至夜咽干无寐,食物不思,杳不知味,为呕为咳,全是胃阳升逆,经云,胃不和,则卧不安,而阳不潜降,似属浊气胶痰有形之物,阻挠升降而然,古人有二虚一实,当先治实,以开一面之文,余从胃病为主,制肝救中,理气清膈,乃不足中有余圆通之治,此机勿得乱治。
人参枳实半夏杏仁甘草竹茹生姜大枣
李暴怒,肝阳大升,胃络血涌甚多,已失气下行为顺之旨,仲淳吐血三要云,降气不必降火,目今不饥不纳,寒腻之药所致。
炒苏子降香汁山栀炒山楂郁金茯苓川斛丹参
某左脉细坚搏指,肝阳逆,失血,汗。
熟地五味炙草牛膝白芍桂心童便(冲)
李(氏)脉细小如无,素多郁怒,经来即病,冬月胃痛,随有咯血不止,寒战面赤,惊惕头摇,显是肝阳变风,络血沸起,四肢逆冷,真气衰微,内经有肝病暴变之文,势岂轻渺,议用景岳镇阴煎法,制其阳逆,仍是就下之义。
熟地炭牛膝炭肉桂茯神生白芍童便
又经来血止,肝病何疑。
炒楂肉当归炒延胡泽兰桃仁茯苓
沈(氏)血后久咳,脘痛食减,经闭便溏,拟进疏泄肝气。(肝气)
苏子炒丹皮桃仁郁金钩藤白芍
蔡(三七)水寒外加,惊恐内迫,阴疟三年,继患嗽血,迄今七年,未有愈期,询及血来紫块,仍能知味安谷,参其疟伤惊伤,必是肝络凝瘀,得怒劳必发,勿与酒色伤损,乱投滋阴腻浊之药,恐胃气日减,致病渐剧。(血络痹阻)
桃仁(三钱)鳖甲(三钱)川桂枝(七分)归须(一钱)大黄(五分)茺蔚子(二钱)
柴(二五)劳伤,寒暖不匀,胁痛嗽血,食物不减,宜降气和络。
苏子茯苓降香橘红桔梗苡仁韭白汁
陆交春分前五日,肝木升旺之候,涎血大吐,胸脘不爽,此久郁气火灼热,神志失守,遂多惊恐,络中之血,随火升气逆而上,当先降其气,不宜寒苦碍阻。
苏子降香丹参楂肉桃仁郁金茯苓黑栀皮
吴脉涩,能食咳血。
降香桃仁郁金苏子炒山楂苡仁韭白汁(冲入)
姚(四五)此劳伤身动失血,胁有瘕聚,因咳甚而血来,先宜降气。
苏子苡仁茯苓黑山栀丹皮降香荆芥炭牛膝炭藕汁
吴(三四)形畏冷,寒热,左胁有宿痞,失血咳嗽,曾骤劳力,经年尪羸,药不易效。
旋覆花新绛归须炒桃仁柏子仁茯神
何(三七)左乳傍胁中,常似针刺,汗出,心嘈能食,此少阳络脉,阳气燔灼,都因谋虑致伤,将有络血上涌之事,议清络宣通,勿令瘀着。
生地丹皮泽兰叶桃仁郁金琥珀末
又服通络方,瘀血得下,新血亦伤,嘈杂善饥,阳亢燔灼,营阴不得涵护也,仍以和阳熄风方法。
阿胶鸡子黄生地麦冬生甘草生白芍
王(二十)吐血后,不饥,胸背痛。
苏子桔梗郁金蒌皮山栀皮降香
罗(十八)因左脉坚搏,两投柔剂和阳益阴,血未得止,而右胸似痞,左胁中刺痛,此少阳络脉经由之所,夫胆为清净之腑,阴柔滋养,未能宣通络中,是痛咳未罢,议以辛润宣畅通剂。
桃仁丹皮归须柏子仁泽兰降香末
又照前方去降香末、泽兰,加黑山、栀皮。
又辛润,痛嗽皆减,略进苦降,胁右皆痛,不但络空,气分亦馁,古人以身半以上为阳,原无取乎沉苦。
桃仁柏子仁鲜生地玄参鲜银花
程(四一)脉左弦,右小濡,据病原起于忧郁,郁勃久而化热,蒸迫络脉,血为上溢,凝结成块者,离络留而为瘀也,血后纳食如昔,是腑络所贮颇富,况腑以通为用,血逆气亦上并,漉漉有声,皆气火旋动,非有形质之物,凡血病五脏六腑皆有,是症当清阳明之络为要,至于病发,当治其因,又不必拘执其常也。
第25章