首页 >出版文学> 临证指南医案>第22章
袁(三六)下虚,当春升之令,形软无力,嗽血复来,以甘温厚味,养其阴中之阳。(阴中阳虚)
枸杞沙苑归身炭牛膝巴戟精羊肉
钱一阳初萌,血症即发,下焦真气久已失固,亡血后,饮食渐减,咳嗽则脘中引痛,冲气上逆,乃下损及中,最难痊愈,拟进摄纳方法。(下损及中)
人参熟地五味茯神川斛紫衣胡桃
调入鲜河车胶。
王(十七)少年阴火直升直降,上则失血咳逆,下坠肛疡延漏,皆虚劳见端,食减至半,胃关最要,非可见热投凉,以血嗽泥治。
熟地炭建莲霍石斛茯神炒山药芡实
某(三二)诊脉数涩,咳血气逆,晨起必嗽,得食渐缓,的是阴损及阳,而非六气客邪,可通可泄,法当养胃之阴,必得多纳谷食,乃治此损之要着。
生扁豆(五钱)北沙参(一钱半)麦冬(一钱半)川斛(三钱)生甘草(三分)茯神(三钱)南枣肉(一钱半)糯稻根须(五钱)
郑(二八)虚损四五年,肛漏未愈,其咳嗽失血,正如经旨阴精不主上奉,阳气独自升降,奈何见血投凉,治嗽理肺,病加反复,胃困减食,夫精生于谷,中土运纳,则二气常存,久病以寝食为要,不必汲汲论病。
生黄芪黄精诃子肉白及苡仁南枣
淡水熬膏,不用蜜收,略饥用五钱参汤送。
某(五五)向衰之年,夏四月时令,阳气发泄,遇烦劳身中气泄,络血外溢,脏液少涵,遂痰嗽不已,俗医见嗽,愈投清肺滋阴,必不效验,此非少年情欲阴火之比,必当屏烦戒劳,早进都气,晚进归脾,平补脏真,再用嗽药,必然胃减。(脾肾兼虚)
姜(十九)自上年冬失血,渐形减气弱,精血内损,不肯再复,延成劳怯,填养精血,务在有情,庶几不夺胃气。(肾胃兼虚)
人参鲜河车胶水制熟地五味茯神山药芡实黑壳建莲
顾(二六)失血,血形厚厚,必自下先伤,胃减无力,气分亦损,此阴药中,必兼扶胃,非沉滞清寒所宜。
人参熟地建莲芡实山药茯苓
邵(六八)脉坚,形瘦久咳,失血有年,食物厌恶,夜寝不适,固以培本为要,所服七味八味汤丸,乃肝肾从阴引阳法,服之不效,此液亏不受桂附之刚,当温养摄纳其下,兼与益胃津以供肺。
(晨服)熟地苁蓉杞子五味胡桃肉牛膝柏子仁茯苓
蜜丸。
(晚服)人参麦冬五味炙草茯苓鲜莲子山药
胡(四三)冬季失藏,吐血,四月纯阳升泄,病不致发,已属万幸,其痰嗽未宜穷治,用药大旨,迎夏至一阴来复,兼以扶培胃气为要。
人参熟地麦冬五味茯苓山药
王(十八)冲年形瘦,腹胀食减便溏,自上秋失血以来,日加孱弱,脉左坚右涩,虽阴虚起见,而中焦为急,此非小恙。(劳伤中气虚)
人参茯苓炙草白芍广皮厚朴
席半月前恰春分,阳气正升,因情志之动,厥阳上燔致咳,震动络中,遂令失血,虽得血止,诊右脉长大透寸部,食物不欲纳,寐中呻吟呓语,由至阴损及阳明,精气神不相交合矣,议敛摄神气法。
人参茯神五味枣仁炙草龙骨金箔
又服一剂,自觉直入少腹,腹中微痛,超时自安,此方敛手少阴之散失,以和四脏,不为重坠,至于直下者,阳明胃虚也,脉缓大长,肌肤甲错,气衰血亏如绘,姑建其中。
参芪建中汤去姜。
又照前方去糖加茯神。
又诊脾胃脉,独大为病,饮食少进,不喜饮水,痰多嗽频,皆土衰不生金气,金匮谓男子脉大为劳,极虚者亦为劳,夫脉大为气分泄越,思虑郁结,心脾营损于上中,而阳分萎顿,极虚亦为劳,为精血下夺,肝肾阴不自立,若脉细欲寐,皆少阴见症,今寝食不安,上中为急,况厥阴风木主令,春三月,木火司权,脾胃受戕,一定至理,建中理阳之余,继进四君子汤,大固气分,多多益善。
徐(四八)因积劳,久嗽见血,是在内损伤,先圣曰劳者温之,损者益之,温非热药,乃温养之称,甘补药者,气温煦,味甘甜也,今医见血投凉,见嗽治肺最多,予见此治法,胃口立即败坏者不少。
归脾去木香、黄芪,加杞子。
杜(二八)积劳思虑,内损失血,久病秋季再发,乃夏暑气泄,劳则气愈泄不收,络空动沸,此与阴虚有别,色脉胃减,凉降非法,人参建中汤。
庞血大去,则络脉皆空,其伤损已非一腑一脏之间矣,秋分寒露,天气令降,身中气反升越,明明里不肯收摄,虚象何疑,今诊脉弱濡涩,肢节微冷,气伤上逆,若烟雾迷离,熏灼喉底,故作呛逆,大旨以上焦宜降宜通,下焦宜封宜固,得安谷崇土,再商后法。
人参炒黑杞子炒黑牛膝茯神生苡仁炒山药
又血止,纳谷甚少,不饥泄泻,此脾胃大困,阴火上触,面赤忽嘈,先理中宫,必得加餐为主,大忌寒凉治嗽,再伐脾胃生气。
人参茯神新会皮山药炙草炒白芍
又脉右濡,左未敛。
人参茯神熟术广皮南枣
又左脉静而虚,右如数,初进谷食,宜培中宫,霜降后五日,以丸剂摄下。
人参茯神熟术广皮南枣炒白芍炙草
陈脉如数,痰嗽失血,百日来反复不已,每咳呕而汗出,此属气伤失统,络血上泛,凡寒凉止血理嗽,不但败胃妨食,决无一效,从仲景元气受损,当进甘药,冀胃土日旺,柔金自宁。
黄芪生白芍五味炙草南枣饴糖
某劳伤嗽血。
生黄芪皮(三钱)茯苓(三钱)炙黑甘草(五分)黄精(三钱)南枣(三钱)
钱(四一)形神积劳,气泄失血,食减喘促,由气分阳分之伤,非酒色成劳之比。